yleisyys
Keuhkojen adenokarsinooma tai keuhkojen adenokarsinooma on yleisin keuhkosyöpä ihmisillä, olipa se sitten tupakoitsija tai tupakoimaton.
Tärkeimmät keuhkojen adenokarsinooman riskitekijät ovat tupakointi, passiivinen tupakointi ja pitkäaikainen altistuminen radonkaasulle.
Tyypillisiä oireita ovat: voimakas yskä, yskä, verenkierto, rintakipu, hengenahdistus, veren läsnäolo nielussa, kuume, astenia ja rintakipu.
Mahdollisia keuhkojen adenokarsinooman hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.
Mikä on adenokarsinooma
Adenokarsinooma on eräänlainen karsinooma, täten pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin eksokriinisten rauhaselinten epiteelisoluista tai kudosten epiteelisoluista, joilla on eritysominaisuuksia .
Esimerkkejä eksokriinisista rauhaselimistä ovat rinta, haima tai eturauhas; esimerkkejä kudoksista, joilla on eritysominaisuuksia, ovat toisaalta limakalvojen kerrokset, jotka linjaavat hengitysteiden, ruokatorven, vatsan, paksusuolen tai peräsuolen sisäseinän.
Mikä on keuhkojen adenokarsinooma
Keuhkojen adenokarsinooma tai keuhkojen adenokarsinooma on pahanlaatuinen keuhkosyöpä, joka on peräisin keuhkoissa esiintyvien limakalvokerrosten epiteelisoluista.
Keuhkosyöpään kuuluvien primäärimuotojen joukossa keuhkoadenokarsinoomalla on surullinen ero tavallisimpien.
ALKUPERÄN TÄRKEÄÄ SIVU
Keuhkojen adenokarsinoomien täsmällinen lähtöpaikka on keuhkojen perifeeristen epiteelisolujen tasolla; näihin kudoksiin kuuluvat keuhkopuun (terminaalinen trakti) solut, jotka erittävät limaa ja keuhkojen acin solut.
Mitkä ovat keuhkopuu ja keuhkojen akinit?
Keuhkopuu on alempien hengitysteiden peruspiirre ja sisältää hengitysteiden rakenteet, jotka tunnetaan keuhkoputkia ja keuhkoputkia. Ylhäältä se seuraa henkitorvea, ja sen pääteosuus tulee uudelleen keuhkojen rakenteeseen.
Keuhkojen marja on kokoelma keuhkojen alveoleja eli niitä pieniä keuhkoja, joiden sisällä kaasunvaihto tapahtuu veren ja inspiroidun ilmakehän välillä.
Keuhkojen akinit sijaitsevat keuhkojen keuhkoputkien päähän.
PULMONAARISEN ADENOCARCINOMAn LUOKITUS
Keuhkojen adenokarsinoomaa kuvaava äärimmäinen histologinen heterogeenisyys on johtanut lääkäreiden ja patologien erottamaan edellä mainitut pahanlaatuiset kasvaimet vähintään kahdessa ja eri alatyypissä.
Kahdet keuhkojen adenokarsinooman tyypit ovat:
- Ei-invasiivinen tai minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma, jonka alatyypit ovat:
- Keuhkojen adenokarsinooma (tai keuhkoputkien syöpä)
- Vähäinen invasiivinen keuhkoadenokarsinooma
- Invasiivinen adenokarsinooma, jonka alatyypit ovat:
- Pääasiassa atsinaarinen adenokarsinooma
- Pääasiassa papillaarinen adenokarsinooma
- Mikropapillaarinen pääasiassa adenokarsinooma
- Kiinteä hallitseva adenokarsinooma
- Mucinous invasiivinen adenokarsinooma
syyt
Kuten kaikki kasvain, keuhkoadenokarsinooma syntyy myös DNA: n geneettisistä mutaatioista, mutaatioista, jotka tässä nimenomaisessa tapauksessa vaikuttavat - kuten mainittiin - keuhkojen epiteelisolujen soluihin.
Molekulaarisella biologisella tasolla edellä mainituilla mutaatioprosesseilla on seurauksena kasvun, jakautumisen ja kuoleman soluprosessien heikentyminen: kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat anomaalisesti, rytmin ollessa normaalia korkeampi, niin että Näistä syistä asiantuntijat määrittelevät ne " hullun solun " terminologialla.
MITÄ MUTTIOIDEN TIETOJEN KÄSITTELY SUOSITTELEE?
Erilaisten tieteellisten tutkimusten mukaan keuhkoadenokarsinoomaa aiheuttavien mutaatioiden tärkein tekijä on tupakointi .
Itse asiassa niille, jotka tupakoivat, keuhkosyövän kehittymisen riski on 13 kertaa suurempi kuin tupakoimattomalla henkilöllä.
Muut tekijät, jotka suosivat, tärkeät ja ansaitsevat tarjouksen, ovat:
- Altistuminen radonille . Radon on maaperään muodostuva radioaktiivinen, väritön ja hajuton kaasu.
Altistuminen radonille on toinen tekijä, joka suosii kaikkia erilaisia pahanlaatuisen keuhkosyövän tyyppejä, mukaan lukien keuhkojen adenokarsinooma.
Ilmeisistä syistä sen yhdistelmä savukkeiden tupakoinnin kanssa lisää riskiprosentteja.
- Passiivinen tupakointi . Tupakan palaminen tuottaa höyryjä, jotka sisältävät myrkyllisiä ja karsinogeenisia aineita, jotka voivat altistaa erilaisille pahanlaatuisille kasvaimille, pääasiassa keuhkosyövälle.
- Altistuminen asbestille (tai asbestille ). Asbesti on joukko kivennäisaineita (inosilikaatteja ja fylosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisissa elimissä (ns. "Asbestikuidut") ja jotka pystyvät hajottamaan helposti ilmaan (tämä tarkoittaa niiden hengittämistä).
Asbesti on pääasiallinen syy toisen tyyppiseen erittäin aggressiiviseen pahanlaatuiseen kasvaimeen: mesoteliooma.
- Altistuminen muille syöpää aiheuttaville aineille, kuten uraanille, arseenille, vinyylikloridille, nikkelikromaatille, hiilen palamistuotteille, metyylikloorieetterille jne.
Joitakin yksityiskohtia tupakointi ja keuhkosyöpä:
- Mitä enemmän tupakoit, sitä todennäköisemmin sinulla on keuhkosyöpä.
Tässä yhteydessä on tärkeää huomauttaa, että vaatimaton vanhanaikainen tupakoitsija on uhanalaisempi kuin innokas tupakoitsija, joka alkoi tupakoida äskettäin.
- Nuorten tupakoinnin aloittaminen suosii keuhkosyövän alkamista enemmän kuin aikuisilla.
- Tupakoinnin lopettaminen vähentää keuhkosyövän kehittymisen riskiä. Mitä nopeammin lopetat ja mitä enemmän terveyshyötyjä.
epidemiologia
Lisäksi se on yleisin keuhkosyövän muoto naisilla ja yleensä koko 45-vuotiaalla väestöllä.
Oireet ja komplikaatiot
Keuhkojen adenokarsinooma on jonkin verran epämiellyttävä tila, koska hyvin usein kliiniset ilmenemismuodot, jotka kuvaavat sen läsnäoloa, esiintyvät vain taudin etenevässä vaiheessa.
Luettelo pulmonaarisen adenokarsinooman mahdollisista oireista ja oireista sisältää:
- Intensiivinen ja pysyvä yskä, jolla on melko yhtenäinen sylinterin tuotanto;
- Yskä veren emissiolla (hemoptysis);
- Veren esiintyminen raajassa (hemoftoe);
- Hengenahdistus (tai hengenahdistus) ja muut hengitysvaikeudet. Nämä häiriöt syntyvät myös ei-kovin voimakkaiden ponnistelujen vuoksi (esim. Kävelemällä ripeästi, portaita jne.);
- Rintakipu;
- kuume;
- voimattomuus;
- Kehonpaino;
- Kipu olkapäässä tai ylärajassa, joka sijaitsee samalla kehon puolella kuin sairas keuhko;
- Erilaisia keuhkokuumeita;
- dysfagia;
- Dysfonia.
VOI SAA ASINTOMATIC?
Pienessä osassa tapauksista keuhkoadenokarsinooma voi johtaa oireettomaan tilaan eli ilman oireita ja ilmeisiä merkkejä.
Asiantuntijat ovat laskeneet, että noin 6% keuhkosyöpää sairastavista henkilöistä ei osoita merkittävää häiriötä, paitsi jos heidän terveytensä on jo vakavasti heikentynyt.
KOMPLIKAATIOT
Edistyneessä vaiheessa keuhkoadenokarsinooma leviää syöpäsolujaan muille kehon elimille ja kudoksille, jotka ovat näin saastuneita.
Edellä mainittua prosessia kutsutaan metastaasiksi ; niitä kasvainsoluja, jotka tekevät niistä päähenkilöitä, kutsutaan metastaaseiksi .
Keuhkojen adenokarsinooman erityistapauksessa metastaasien leviäminen vaikuttaa yleensä luihin, vaikka joissakin tapauksissa se vaikuttaa myös aivoihin .
Oireiden kannalta luiden osallistuminen metastaaseihin aiheuttaa luukipua.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Sinun tulee kehottaa sinua ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin: pysyvä yskä ja / tai veri, hengenahdistus, rintakipu ja väsymys.
diagnoosi
Yleensä diagnostiset tutkimukset, jotka mahdollistavat keuhkojen adenokarsinooman havaitsemisen, alkavat tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (tai kliinisellä historialla).
Sitten he jatkavat joitakin diagnostisia kuvantamistestejä, kuten RX-rintakehä, rintakehän CT, rintakehän ydinmagneettinen resonanssi (rintakehän MRI) ja rintakehän PET .
Lopuksi ne päättyvät keuhkobiopsiaan .
Joissakin erityisolosuhteissa lääkärit voisivat valmistaa muita diagnostisia testejä, kuten: syljen analyysi, thoracentesis, aivotutkimus, jotta voidaan selvittää, ovatko aivojen metastaasit ja luun skannaus nähdäksesi, onko olemassa luun metastaaseja .
ANAMNESISEN TÄRKEÄÄ
Anamneesi on tärkeä, koska se antaa ensimmäiset merkit mahdollisista tekijöistä, jotka ovat käynnistäneet käynnissä olevan oireen.
Esimerkiksi se, että potilas on raskas tupakoitsija tai se, että potilas on joutunut kosketuksiin asbestin kanssa, on hyvin merkittävä tieto diagnostisesta näkökulmasta.
RX-CHEST, THORACIC TAC, CHEST-MRI
RX-rintakehä, rintakehän CT ja rintakehän ydinmagneettinen resonanssi ovat kolme instrumentaalista tutkimusta, joilla kullakin on oma erityinen toiminta, jotka antavat melko tarkkoja kuvia keuhkoista ja muista naapurielimistä.
Ne ovat käyttökelpoisia, koska ne osoittavat tietyn määrän epänormaaleja soluja tietyllä selkeysasteella.
Vaikka rintakehän RMN on täysin ei-invasiivinen, RX-rintakehän ja rintakehän CT-skannaus antaa potilaalle altistumisen tietylle haitallisen ionisoivan säteilyn annokselle, joten niitä pidetään minimaalisesti invasiivisina.
CHEST PET
Rintakehän PET tai muu kehon anatominen alue antaa tietoa tutkitun ruumiinosan toiminnallisuudesta.
PULMONAARINEN BIOPSY
Keuhkobiopsia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen testi, joka koostuu näytteen keräämisestä keuhkosoluista ja sitten analysoimalla ne laboratoriossa.
Keuhkosolunäytteen keräys voidaan tehdä vähintään kolmella eri tavalla: keuhkoputkia ( bronkoskooppinen biopsia), aspiraatiolla (keuhkojen neulan biopsia) ja "avoin taivas" -kirurgia ("ulkoilma" keuhkobiopsia).
Keuhkobiopsiaa käytetään tarkasti kuvaamaan läsnä olevan keuhkosyöpätyypin ja sen vaiheen.
Mikä on pahanlaatuisen kasvain vaihe tai lavastus?
Pahanlaatuisen kasvaimen vaihe tai lavastus sisältää kaiken biopsian aikana kerätyn informaation, joka koskee kasvain kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.
hoito
Keuhkoadenokarsinooman hoito riippuu kasvainvaiheesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.
Yleisesti ottaen:
- Jos keuhkoadenokarsinooma on lokalisoitu (ts. Se ei ole vielä tuottanut metastaaseja), hoito koostuu vain tuumorimassan kirurgisesta poistamisesta .
- Jos keuhkoadenokarsinooma on hajonnut joitakin sen soluja kehon muissa elimissä ja kudoksissa, hoitoihin ei liity pelkästään leikkausta, vaan myös kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa .
YKSITYISKOHTAISET TIEDOT KEMIKAALIN POISTAMISTA
Kirurgi voi suorittaa keuhkojen adenokarsinooman kirurgisen poistamisen kolmella eri tavalla:
- Niin sanotun " kiilaesityksen " kautta. Kirurginen toimenpide poistaa pieni osa keuhkoista. Yleensä kirurgit käyttävät sitä, kun kasvainmassa on pieni.
- Lohektomian kautta . Se on kirurginen poistaminen yhdestä keuhkoista koostuvista lohkoista. Yleensä kirurgit käyttävät sitä, kun kasvain on keskikokoinen.
Muista, että oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa, kun taas vasemmassa keuhkossa on kaksi.
- Pneumonektomian kautta . Se on keuhkojen täydellinen kirurginen poisto.
Yleensä kirurgit käyttävät sitä, kun kasvain on hyvin suuri, ja se on merkittävästi heikentänyt normaalia keuhkojen anatomiaa.
KEMOTERAPIA
Kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syövät.
Keuhkoadenokarsinooman tietyistä ominaisuuksista riippuen hoitava lääkäri voi päättää, valitaanko se ennen kirurgista kemoterapiaa (jota kutsutaan myös neoadjuvantti-kemoterapiaksi ) vai leikkauksen jälkeiselle kemoterapialle (tunnetaan myös nimellä adjuvantti kemoterapia ).
Lukuisten kliinisten tutkimusten mukaan keuhkoterapia, joka on hyväksytty keuhkojen adenokarsinoomassa metastaaseilla, vaikuttaisi potilaan elinajan pidentämiseen.
sädehoito
Sädehoitoon kuuluu kasvainmassan altistaminen tietylle annokselle korkean energian ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat), jotta neoplastiset solut tuhoutuvat.
Kun sädehoito tapahtuu ennen leikkausta, sitä kutsutaan neoadjuvanttisädehoidoksi ; kun toisaalta sädehoito hoidetaan leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan adjuvanttisädehoidoksi .
Keuhkojen adenokarsinooman tapauksessa sädehoidon terapeuttinen tavoite on vähentää luun ja / tai aivojen metastaasien esiintymiseen liittyviä oireita.
MILLOIN SINUN EI SAA SURGERYAAN
Kun potilaan yleiset terveysolosuhteet ovat epävarmat ja kirurginen operaatio voi osoittautua kuolemaan, tuumorin poistaminen jollakin edellä mainituista menetelmistä on vasta-aiheista.
Jos leikkaus on vasta-aiheinen, kemoterapia ja sädehoito ovat ainoat potilaiden käytettävissä olevat hoidot.
Näissä tilanteissa lääkäreiden hoito valitsee usein sädehoidon yhdistämisen kemoterapiaan, jotta saadaan parempia tuloksia.
POST-THERAPEUTIC PHASE
Hoidon päätteeksi on suunnitteilla joukko määräaikaistarkastuksia, joiden tarkoituksena on todeta keuhkojen adenokarsinooman hävittäminen.
Terapeuttinen jälkihoito on tärkeää, koska se antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden tunnistaa tietyn ajankohdan mukaan kaikki kasvaimen toistumiset .
ennuste
Keuhkojen adenokarsinooman ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Kasvaimen vaihe
- Potilaan yleiset terveysolot
- Asema on enemmän tai vähemmän saatavilla kasvainmassan kirurgille
Yleensä myös siksi, että tuumorimassan tunnistaminen on usein myöhäistä, keuhkojen adenokarsinoomalla on yleensä negatiivinen ennuste.
Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan alle viidesosa potilaista, joilla on keuhkoadenokarsinooma, säilyy 5 vuotta tai enemmän kasvaimen poistamisen ja / tai radiokemiallisen hoidon jälkeen.
ennaltaehkäisy
Tupakointi, toisen tupakan altistumisen välttäminen, radonin altistumisen välttäminen ja asbestialtistuksen välttäminen ovat tärkeimpiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joita lääkärit suosittelevat keuhkojen adenokarsinooman riskin vähentämiseksi.
