määritelmä
Ménièren oireyhtymä - tunnetaan myös nimellä endolymfaattiset hydrops - on sairaus, joka vaikuttaa sisäkorvaan. Se on heikentävä sairaus, joka vaikuttaa suuresti potilaiden elämänlaatuun.
Yleensä Ménièren oireyhtymä vaikuttaa vain yhteen korvaan, mutta ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että sairaus voi jonkin ajan kuluttua vaikuttaa molempiin korviin.
syyt
Ménièren oireyhtymä näyttää johtuvan endolymfin (jota kutsutaan myös hydropsiksi) kertymisestä sisäkorvaan tai labyrinttiin, jonka muistamme, että se koostuu cochleasta (kuuloelimestä) ja eteisestä (tasapainoelimestä).
Endolymfin kerääntyminen aiheuttaa paineen nousun sisäkorvassa, aiheuttaa soluvahinkoja ja muuttaa hermosignaalin välittymistä sisäkorvan ja aivojen välillä.
Tämän endolymfiakokoonpanon laukaisevaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta näyttää siltä, että tärkeimmät riskitekijät taudin puhkeamiseen ovat geneettinen alttius, olemassa olevien autoimmuunisairauksien esiintyminen (kuten esimerkiksi lupus erythematosus). systeeminen tai nivelreuma), migreeni, allergiat, pään trauma tai korvatrauma ja joissakin tapauksissa syfilis.
oireet
Tärkeimmät oireet, joita esiintyy Ménièren oireyhtymässä, ovat huimaus, tasapainon menetys, pahoinvointi ja oksentelu, kuulon heikkeneminen, "suljetun korvan" tunne ja tinnitus (tai tinnitus). Lisäksi voi esiintyä myös kylmää hikoilua ja valtimon hypotensiota.
Lopuksi harvemmissa tapauksissa voi esiintyä nystagmusta ja äkillistä pyörtymistä, mutta ilman tajunnan menetystä.
Taudin alkuvaiheessa oireet ilmenevät ohimenevinä hyökkäyksinä. Kuitenkin, kun tauti etenee, jotkin näistä oireista voivat tulla pysyviksi. Tämä koskee huimausta ja kuulon vähenemistä, jotka voivat kehittyä kokonaan kuurouteen. Lisäksi potilaiden elämänlaadun heikkeneminen, joka johtuu hyökkäysten jatkuvasta toistamisesta, voi edistää psykiatristen häiriöiden, kuten ahdistuksen ja masennuksen, alkamista.
ruokavalio
Tietoja Ménièren oireyhtymästä - huumeista ja hoidosta ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Ménièren oireyhtymän - lääkkeiden ja hoidon aloittamista.
huumeita
Valitettavasti Ménièren oireyhtymän hoitoon ei ole erityisiä lääkkeitä. Käytetyt lääkkeet ovat itse asiassa pääasiassa palliatiivisia; sen vuoksi niiden käytön tarkoituksena on vähentää taudin oireita ja parantaa potilaiden elämänlaatua.
Lisäksi taudista kärsivien potilaiden on oltava tarkkaavaisia ruokavalioonsa. Itse asiassa näyttää siltä, että suolaisen ruokavalion ruokavalio voi auttaa vähentämään Ménièren oireyhtymän aiheuttamia oireita.
Vakavimmissa tapauksissa ja potilailla, joilla konservatiivinen hoito ei kykene kontrolloimaan taudin oireita, sen voidaan ajatella käyttävän gentamisiinin intratympanista antamista tai leikkausta.
Betahistiini
Betahistiini (Microser®, Vertiserc®) on samanlainen lääke histamiinille, ja sen spesifinen terapeuttinen käyttöaihe on Ménièren oireyhtymän oireiden hoito.
Betahistiini pystyy itse asiassa parantamaan sisäkorvan verenkiertoa, mikä vähentää paineen nousua ja parantaa taudin tyypillisiä oireita, kuten huimausta ja tinnitusta. Näistä syistä betahistiini on edellä mainitun oireyhtymän aiheuttamien oireiden hoidossa ensisijaisesti valittava lääke.
Betahistiinia on saatavana suun kautta, ja aikuisilla tavallisesti käytettävä annos on 16-48 mg lääkettä päivässä jaettuna annoksina. Lääkäri on kuitenkin määrittänyt täsmällisen määrän vaikuttavaa aineosaa.
antiemeeteillä
Antiemeettisiä lääkkeitä voidaan antaa Ménièren oireyhtymän aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi.
Näitä ovat:
- Skopolamiini (Scopolamine hydrobromide SALF®): skopolamiini on antikolinerginen lääke, jolla on antiemeettinen vaikutus. Sitä on saatavilla lihakseen tai laskimonsisäisesti. Tavanomainen annos on 0, 25 mg vaikuttavaa ainetta, joka annetaan enintään neljä kertaa päivässä.
- Proclorperatsiini (Stemetil®): Proclorperatsiini on antiemeettinen lääke suun kautta ja peräsuolen antamiseen. Kun viimeksi mainittua antotapaa käytetään, aikuisilla tavallisesti käytettävä annos on kaksi peräpuikkoa päivässä (sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta), yksi aamulla ja yksi illalla.
- Dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum ®): dimenhydrinaatti on antiemeettinen aine, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun alkamisen estämiseen. Se on saatavana oraaliseen antoon kapseleiden tai purukumin muodossa. Dimhydrinate-annos, jota yleensä käytetään aikuisilla, on 25-50 mg, joka otetaan ensimmäisissä pahoinvoinnin oireissa.
Antivertiginosi
Virustorjunta-aineita käytetään vähentämään ja kontrolloimaan Ménièren oireyhtymän aiheuttamia tyypillisiä vertigo-iskuja.
- Cinnariziini (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): sinnarisiini on lääke, jota käytetään tasapaino-ongelmien hoitoon. Aikuisilla annettava sinnarisiinipitoisuus on 25 mg, joka otetaan suun kautta kolme kertaa päivässä. Joka tapauksessa - jos sitä pidetään tarpeellisena - lääkäri voi päättää muuttaa tavanomaista lääkkeen annosta.
Lisäksi cinnariziinia on saatavana myös farmaseuttisissa formulaatioissa yhdessä dimenhydrinaatin (Arlevertan®) kanssa.
diureetit
Diureettilääkkeitä käytetään Ménièren oireyhtymän hoitoon, jotta vähennetään vestibulaarisen laitteen sisällä syntyvää korkeaa painetta.
- Asetatsolamidi (Diamox®): asetatsolamidi on lääke, joka kuuluu hiilihappoanhydraasin estäjien luokkaan. Tavanomainen lääkeannos vaihtelee 250 mg: sta 500 mg: aan, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Lääkäri on kuitenkin määrittänyt lääkkeen tarkan annoksen.
- Kloortalidoni (Igroton ®): kloortalidoni on tiatsidiluokkaan kuuluva diureetti. Lääkäri määrää yksilöllisesti annettavan lääkkeen annoksen.
gentamysiini
Gentamiciinilla (antibiootti) on tietty vestibulaarinen toksisuus, jota voidaan hyödyntää Ménièren oireyhtymän hoidossa.
Sen käyttöä otetaan huomioon vain, jos konservatiiviset hoidot eivät ole tehokkaita Menièren oireyhtymän aiheuttaman huimauksen hallitsemiseksi. Siksi lääkäri voi päättää käyttää samaa gentamisiinia intratympaniseen annosteluun (tai jos haluat, jos haluat). Tätä käytäntöä kutsutaan myös kemialliseksi labyrinthectomiaksi .
Gentamiciini, jota annetaan pieniannoksisen transtympanic-reitin kautta, aiheuttaa itse asiassa myrkyllisen vaikutuksen eteisen soluja vastaan, mikä vähentää impulsseja, joita he lähettävät vestibulaariseen hermoon. Tällä tavoin huimaus vähenee.
Tämä hoito on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, eikä se myöskään vaikuta potilaan kuuloon, koska gentamysiinilla on suhteellisen selektiivinen myrkyllisyys vestibulaarisia soluja kohtaan, kun taas se aiheuttaa huonoa toksisuutta kohti cochlea-soluja.
