yleisyys
Haptoglobiini on kuljetusglykoproteiini, jonka tehtävänä on irreversiibelisti sitoutua veressä kiertäviin vapaisiin hemoglobiinimolekyyleihin . Tämä sallii haptoglobiini- hemoglobiinikompleksin muodostumisen, joka poistuu nopeasti verenkierrosta ja suuntautuu maksan rauta-talteenottoon.
Normaaleissa olosuhteissa haptoglobiinin pitoisuus on tasapainossa maksan synteesin ja sen eliminaation välillä.
Haptoglobiinin testaus mittaa veressä olevan määrän. Tätä arviointia käytetään pääasiassa hemolyyttisen anemian diagnosointiin . Kun suuri määrä punasoluja tuhoutuu, veressä oleva haptoglobiinin pitoisuus väliaikaisesti pienenee, koska proteiinin kulutus on korkeampi kuin saman maksan tuotannonopeus.
Mikä
Toiminnot ihmisen organismissa
Haptoglobiini on proteiini, joka on syntetisoitu pääasiassa maksassa ja joka esiintyy veressä suurina pitoisuuksina (noin 1 gramma litraa kohti plasmaa). Haptoglobiinin tehtävänä on sitoutua - spesifisesti ja erityisen tehokkaasti - seerumin vapaaseen hemoglobiiniin, eli punasolujen sisältämään proteiinimolekyyliin, joka on osoitettu hapen kuljetukseen. Tällä tavoin haptoglobiini estää hemoglobiinin virtsan menetyksen ja säilyttää raudan.
Hemoglobiini muodostuu proteiiniosasta, globiinista ja osasta, joka sisältää rautaa ja sitoo happea, EME; kun punasoluja kuolee - vanhuuden jälkeen 120 päivän kuluttua tai muista syistä (hemolyyttiset anemiat, traumat jne.) - haptoglobiini, joka sitoo itsensä siihen peruuttamattomasti, estää sen virtsan poistumisen, mikä mahdollistaa raudan ja muiden aineiden kierrätyksen sen osat.
Hemoglobiini-haptoglobiinikompleksi, joka on poistunut munuaissuodattimesta, eliminoituu nopeasti endoteelisisältöjärjestelmällä, jossa makrofagit imevät rautaa ja vapauttavat sen transferriiniin; tämä kuljetusproteiini puolestaan välittää mineraalin luuytimelle, jossa sitä käytetään tuottamaan hemoglobiinia, joka sisällytetään uuteen punasoluun. Jäljelle jäävä osa EME: stä hajoaa epäsuoraan bilirubiiniin ja kuljetetaan maksaan, joka sen jälkeen, kun se on konjugoitu glukoronihapon kanssa, tuo sen sappeen suorana bilirubiinina.
Kiertävän haptoglobiinin kokonaisportfolio pystyy sitomaan noin 3 grammaa hemoglobiinia; näin ollen massiivisen hemolyysin (punasolujen suuri tuhoutuminen) tapauksessa haptoglobiini on tyydyttynyt (käytännössä hemoglobiinin määrä ylittää käytettävissä olevan haptoglobiinin osuuden); verenkierrossa oleva vapaa hemoglobiini suodatetaan sitten munuaisten glomeruloiden läpi ja imeytyy uudelleen proksimaalisen tubulan soluihin, jotka kompleksoivat ferritiinin ja hemosideriinin rauta-emiikan (siderurian ja hemosideriurian lisääntyminen, ts. raudan ja hemosideriinin liiallinen esiintyminen virtsassa) . Kehittyneemmissä vaiheissa hemoglobiini ylittää proksimaalisten tubulusolujen resorptiokapasiteetin; osittain se poistetaan sitten virtsalla (tätä kutsutaan hemoglobinuriaksi), jossa on mahdollisia munuaisvaurioita.
Vapaalla haptoglobiinilla on toisin kuin sidottu, erittäin pitkä käyttöikä ja noin neljän päivän puoliintumisaika. Annostusmenetelmät arvioivat vapaata fraktiota.
Miksi mittaat
Haptoglobiinin määritys suoritetaan tukena hemolyyttisen anemian tilan diagnosoinnissa. Tämä tutkimus on osoitettu, kun potilaalla on oireita, joita lääkäri epäilee johtuvan punasolujen tuhoutumisesta, kuten väsymyksestä, hengenahdistuksesta, pallosta tai keltaisuudesta.
On kuitenkin huomattava, että haptoglobiinin määrää ei voida käyttää hemolyysin tarkkojen syiden diagnosointiin.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri ilmoittaa haptoglobiinitutkimuksesta, jos epäillään hemolyyttistä anemiaa, perustuen oireisiin (esim. Haju ja väsymys) ja havaintoihin, jotka viittaavat kliiniseen kuvaan, kuten keltaisuus ja tumma virtsa.
Jos havaittiin alhainen tai odottamattoman korkea haptoglobiiniarvo, analyysi voidaan toistaa myöhemmin, jotta voidaan varmistaa, onko proteiinin konsentraatiossa muutoksia.
Haptoglobiinitutkimus voi olla tarpeen yhdessä:
- Kokonais- tai epäsuora bilirubiinitesti maksan toiminnan arvioimiseksi;
- LDH: n määrittäminen;
- Retikulosyyttien lukumäärä;
- Veriä.
Normaalit arvot
NORMAALISET ARVOT: 50-150 mg / dL (laboratorio-laboratorion muuttujat).
Korkea Haptoglobiini - Syyt
Lääkkeistä, jotka voivat lisätä haptoglobiinin tasoa, löydämme kortikosteroidit ja androgeenit (miehellä on korkeammat arvot kuin naisella); toisaalta ehkäisyvälineet, isoniatsidi, kinidiini ja streptomysiini vaikuttavat täysin vastakkaiseen vaikutukseen.
Haptoglobiini on hyvin pieni vastasyntyneiden seerumissa ja saavuttaa samanlaiset tasot kuin aikuisuudessa noin neljännen elinkaaren ajan.
Alhainen Haptoglobiini - Syyt
Maksan syntetisoimalla plasman haptoglobiini pienenee potilailla, joilla on maksasairaus (hepatiitti, kirroosi, neoplasiat jne.). Tässä tapauksessa verikokeet osoittavat myös muutoksia maksan toiminnan eri indekseissä (albumiinin lasku, AST: n ja ALT: n lisääntyminen jne.). Anemian oireet puuttuvat (pallor, heikkous, keltaisuus jne.).
Vähentyneen synteesin lisäksi hemoglobiinipitoisuudet voivat laskea lisääntyneen kulutuksen vuoksi. on hemolyyttisten anemioiden tapaus.
- Kun punasolujen näkyvä tuhoaminen tapahtuu suonensisäisellä alueella, alhaisen haptoglobiiniarvojen lisäksi arvioidaan huomattavasti seerumittoman hemoglobiinin, epäsuoran bilirubiinin ja LDH: n lisääntymistä, johon liittyy hemoglobinuria ja hemosideruria. On myös mahdollista arvioida retikulosyyttien (hiljattain muodostuneiden punasolujen) lisääntymistä ja alentuneita punasoluja, hematokriittia ja hemoglobiinia.
- Jos sen sijaan hemolyysi muodostuu ekstravaskulaarisella tasolla (pernan tai maksan sisällä), haptoglobiini kuuluu normin piiriin, kun taas retikulosyyttien määrä kasvaa merkittävästi.
Haptoglobiinipitoisuuden alentuneet plasmapitoisuudet, vaikka ne vaikuttavat maksasairaudella, ovat herkkä indeksi intravaskulaarisesta hemolyysistä.
Vähentyneiden synteesin syiden ja lisääntyneen kulutuksen lisäksi haptoglobiinin alhaiset arvot voivat liittyä lisääntyneisiin tappioihin. Tämä tila ilmenee, kun munuaissuodatin ei toimi kunnolla ja sallii normaalisti veressä pysyvät molekyylit läpi; näin on esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän tapauksessa. Samanlainen argumentti voidaan tehdä proteiinia hajottavien enteropatioiden läsnä ollessa.
Pieni osuus mustasta ja aasialaisesta väestöstä ei sisällä fysiologisesti mitattavia haptoglobiiniarvoja.
Haptoglobiini ja urheilu
Kestävyysurheilu, jolle on tunnusomaista toistuvat mikrotrumit, kuten juoksu, aiheuttavat toistuvia traumaattisia vaurioita, jotka vahingoittavat punasoluja kapillaarien läpi kulkiessa; ne voivat siis määrittää haptoglobiinitasojen merkittävän vähenemisen.
Samanlaisia kuvia korostettiin myös lentopallossa (pallon vaikutus käsiin) ja bongospelaajiin.
Miten sitä mitataan
Haptoglobiinitesti suoritetaan yksinkertaisella verikokeella. Näyte otetaan käsivarren laskimosta.
valmistelu
Veri otetaan yleensä aamulla. Haptoglobiinianalyysin suorittamiseksi potilaan on tarkkailtava vähintään 8 tunnin nopeutta, jossa annetaan vain vähäinen määrä vettä.
Lääkkeitä, jotka voivat lisätä haptoglobiinitasoja, ovat androgeenit ja kortikosteroidit, kun taas ne, jotka saattavat vähentää pitoisuuksia, ovat isoniatsidi, kinidiini, streptomysiini ja ehkäisypillerit.
Tulosten tulkinta
- Haptoglobiinin väheneminen, joka liittyy retikulosyyttien määrän kasvuun ja punasolujen pieneen arvoon, voivat osoittaa anemiaa, jossa on intravaskulaarinen hemolyysi (käytännössä erytrosyyttien tuhoutuminen tapahtuu verenkierrossa).
- Kun haptoglobiinin arvo on normaali ja retikulosyyttien määrä kasvaa, punasolujen tuhoaminen voi kuitenkin tapahtua elimissä, kuten pernassa ja maksassa (ekstravaskulaarinen hemolyysi; vapautunut hemoglobiini ei vapautu verenkiertoon, siis proteiini sitä ei kuluteta).
- Jos haptoglobiinipitoisuudet ovat normaaleja ja retikulosyyttien määrä ei ole lisääntynyt, on todennäköistä, että läsnä oleva anemia ei johdu punasolujen hajoamisesta.
- Jos haptoglobiinipitoisuudet laskevat ilman muita hemolyyttisen anemian merkkejä, on mahdollista, että maksa ei tuota riittäviä määriä proteiinia. Tätä ilmiötä voidaan havaita maksan patologioissa. Maksavauriot voivat estää sekä haptoglobiinin tuotantoa että vapaiden proteiini- hemoglobiinikompleksien poistamista.
- Tulosten tulkinta voi olla monimutkaista monien tulehdussairauksien (esim. Haavainen paksusuolitulehdus ja akuutti reumaattinen sairaus) tai sydänkohtausten ja vakavien infektioiden läsnä ollessa. Hapoglobiinipitoisuudet voivat vaikuttaa myös massiiviseen verenmenetykseen ja munuaisten toimintahäiriöön liittyviin tiloihin.
