yleisyys
Fenytoiini on vaikuttava aine, jota käytetään epilepsian ja kohtausten hoitoon .
Se on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat sekä oraaliseen antamiseen että parenteraaliseen antamiseen .
Fenytoiini voidaan sisällyttää lääkkeiden koostumukseen joko yksittäin, ainoana vaikuttavana aineosana tai yhdistelmänä muiden epilepsian hoitoon käyttökelpoisten vaikuttavien aineiden kanssa (yleensä ne ovat barbituraatteja ). Päätös lääkkeen käytöstä toisen sijaan on lääkärin vastuulla, joka arvioi kunkin potilaan tarpeet.
Kemiallisesta näkökulmasta fenytoiinia pidetään hydantoiinin johdannaisena, joka on toinen molekyyli, joka kykenee suorittamaan epilepsialääkkeitä. Ei ole yllättävää, että fenytoiini tunnetaan myös difenyylihydantoiinina . Fenytoiinin IUPAC-nimi on 5, 5-difenyylimidatsolidiini-2, 4-dioni.
Esimerkkejä erikoisuuksista Fenytoiinia sisältävät lääkevalmisteet
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoin L
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Phenytoinin käyttö on ilmoitettu?
Fenytoiinin käyttöaiheet voivat olla erilaisia riippuen käytettävässä lääkeaineessa olevan vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja lääkkeen antamistavasta riippuen.
Fenytoiini parenteraalisesti
Fenytoiinin parenteraalinen käyttö on ilmoitettu kaikissa seuraavissa tapauksissa:
- Tonis-kloonisen epileptisen tilan hoito (suuri paha);
- Kouristusten hoito, johon liittyy tajunnan menetys ;
- Neurokirurgisen toiminnan aikana tai sen jälkeen mahdollisesti esiintyvien kohtausten ehkäisy ja hoito tai aivojen traumojen seuranta ;
- Sydämen rytmihäiriöiden hoito, kun tavanomaisten hoitojen on osoitettu olevan tehottomia; erityisesti, kun sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavat lääkkeet, jotka lisäävät sydämen supistumisen voimakkuutta (digitalis).
Fenytoiini suun kautta
Fenytoiinin käyttö suun kautta on tarkoitettu seuraavien hoitoon:
- Primaariset yleistyneet epileptiset kohtaukset (lukuun ottamatta pientä pahaa);
- Osittaiset epileptiset kohtaukset ;
- Sydämen rytmihäiriöt, kun ensimmäiset lääkkeet eivät ole antaneet tyydyttäviä tuloksia;
- Trigeminaalinen neuralgia .
Fenytoiini yhdessä barbituraattien kanssa
Fenytoiinia sisältävät lääkkeet yhdessä barbituraattien kanssa (yleensä metyylifenobarbitaali ja / tai fenobarbitaali) on osoitettu seuraavien hoitoon:
- Primaariset yleistyneet epileptiset kohtaukset (suuri paha);
- Osittaiset epileptiset kohtaukset ;
- Psykomotorinen epilepsia .
Huomaa
Fenytoiinin ja barbituraattilääkkeiden antaminen yhdessä vain silloin, kun yksittäiset vaikuttavat aineet - jotka annetaan asianmukaisina annoksina - eivät pysty tuottamaan toivottuja epilepsialääkkeitä.
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet fenytoiinin käyttöön
Ennen fenytoiinihoidon aloittamista sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista tilanteista:
- Jos sinulla on hypotensio, sydämen vajaatoiminta tai muut sydän- ja verisuonitaudit ;
- Jos sinulla on munuais- ja / tai maksatauti ;
- Sinulla on diabetes ;
- Yksi kärsii porfyriasta ;
- Jos olet riippuvainen alkoholista .
Joka tapauksessa varotoimenpiteenä on ennen fenytoiinipohjaisen hoidon aloittamista suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi terveydentilastasi ja kaikenlaisten häiriöiden tai patologian esiintymisestä.
Tähän mennessä mainitun lisäksi on tärkeää muistaa, että lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä, jos - fenytoiinin käytön aikana tai välittömästi sen jälkeen - seuraavat oireet ja oireet tulevat esiin:
- Itsemurha-ajatukset;
- Sydämen rytmihäiriöt;
- hypotensio;
- Purple-hansikasoireyhtymä (tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista turvotus, ihon värinmuutos ja kipu);
- Vakavat ihoreaktiot;
- Trombosytopenia, leukopenia tai pancytopenia;
- Laajennetut imusolmukkeet;
- Keskushermoston häiriöt.
Huomaa
Fenytoiinin annostelu - joko yksinään tai yhdessä barbituraattien kanssa - voi muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita. Siksi samanlaista toimintaa tulisi välttää hoidettaessa edellä mainittuja vaikuttavia aineita.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Fenytoiinin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus
Ennen fenytoiinihoidon aloittamista mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt yhtä tai useampaa seuraavista lääkkeistä:
- Opioidianalgeettiset lääkeaineet;
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
- Muut antikonvulsiiviset lääkkeet;
- Kortikosteroidilääkkeet;
- Bentsodiatsepiinit ja muut psykotrooppiset lääkkeet;
- Antibiootit, antifungaaliset ja retroviruslääkkeet;
- Syövän vastainen kemoterapia;
- Kalsiumkanavasalpaajat ja verenpainelääkkeet;
- Gastroprotektiiviset lääkkeet;
- statiinit;
- Immunosuppressiiviset lääkkeet;
- Hypoglykeemiset lääkkeet;
- Hyperglykeemiset lääkkeet;
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenipohjaiset lääkkeet;
- Antikoagulantit;
- bronchodilators;
- Anestesia-aineet;
- D-vitamiinipohjaiset lääkkeet.
Lisäksi on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille, jos käytät hypericumin ( Hypericum perforatum tai mäkikuisma) tuotteita, joilla on tunnettuja masennuslääkkeitä, koska sen sisältämät vaikuttavat aineet voivat häiritä fenytoiinin terapeuttista vaikutusta .
Lopuksi ei pidä unohtaa, että alkoholin saanti voi vähentää fenytoiinin pitoisuutta veressä, mikä vähentää sen terapeuttista aktiivisuutta.
On kuitenkin aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä tai aineita, mukaan lukien reseptivapaita lääkkeitä, OTC-lääkkeitä, kasviperäisiä ja kasviperäisiä tuotteita ja homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Fenytoiinin ottamisen aiheuttamat sivuvaikutukset
Fenytoiini voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäneet niitä tai ilmentävät niitä samalla tavalla. Itse asiassa kukin yksilö reagoi subjektiivisesti kyseisen lääkkeen antamiseen. Alla on kuitenkin joitakin tärkeimpiä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä fenytoiinihoidon aikana.
Veren häiriöt
Fenytoiinihoito saattaa aiheuttaa:
- trombosytopenia;
- leukopenia;
- pansytopenia;
- makrosytoosia;
- Megaloblastinen anemia.
Tästä syystä suositellaan säännöllisiä verikokeita .
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Suun kautta otettu fenytoiinihoito voi aiheuttaa:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- närästys;
- Ummetus.
Ottaen kuitenkin fenytoiinin aterioiden jälkeen edellä mainittujen haittavaikutusten alkaminen voidaan estää.
Lihas- ja liikuntaelinsairaudet
Fenytoiinin nauttiminen - varsinkin jos sitä jatketaan pitkään aikaan - voisi suosia seuraavien:
- osteopenia;
- osteoporoosi;
- Luunmurtumien lisääntynyt riski.
Sydän- ja verisuonitaudit
Fenytoiinin antaminen laskimonsisäisesti voi aiheuttaa:
- hypotensio;
- Atria- ja kammion rytmihäiriöt;
- Sydän- ja verisuonisairaus;
- Sydänpysähdys ja vakavimmissa tapauksissa kuolema.
Hermoston häiriöt
Fenytoiinihoito - etenkin jos se annetaan laskimoon - voi aiheuttaa:
- ataksia;
- dysartria;
- nystagmus;
- Vähentynyt koordinointi;
- Henkinen sekavuus.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä fenytoiinihoidon aikana, ovat:
- Herkkien yksilöiden allergiset reaktiot, jopa vakavat;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia reaktioita);
- Parenteraalisen antamisen tapauksessa paikalliset reaktiot annostuspaikalla (ärsytys, tulehdus, kipu, kipu jne.);
- Hengitystoiminnan muutokset (kun fenytoiinia annetaan parenteraalisesti);
- Ihon ihottumat (erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla);
- Gingivaalinen hyperplasia;
- Muutokset kilpirauhasen toimintakokeiden tuloksissa.
yliannos
Fenytoiinin yliannostuksen sattuessa voi ilmetä seuraavia oireita:
- nystagmus;
- oksentelu;
- päänsärky;
- huimaus;
- uneliaisuus;
- Puhehäiriöt;
- Henkinen sekavuus;
- Lihaskoordinaation menetys;
- Lihasten supistukset.
Siksi, jos oletetaan - oletetaan tai oletetaan - fenytoiinin liialliset annokset, on välttämätöntä ilmoittaa välittömästi lääkärille ja / tai ottaa yhteyttä lääkäriin (118).
Toimintamekanismi
Miten Phenytoin toimii?
Fenytoiini toimii antikonvulsanttina keskitasolla, jossa sillä on vakauttava vaikutus kaikkiin hermosoluihin, mikä vähentää niiden hyperherkkyyttä.
Tarkkaa toimintamekanismia, jolla fenytoiini harjoittaa toimintaansa, ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta on todennäköistä, että se pystyy:
- Vähennä natriumjohtokykyä helpottamalla ulosvirtausta neuroneista;
- GABA: n (tai gamma-aminovoihapon välittämä) lisääntyvä inhibitio, se on yksi hermoston tärkeimmistä inhiboivista neurotransmittereistä ja vähentämällä kiihottavaa synaptista siirtoa;
- Vähennä kalsiumin tuloa neuroneihin.
Fenobarbitaalin ja metyylifenobarbitaalin vaikutusmekanismista, joka voidaan antaa yhdessä fenytoiinin kanssa, ks. Siihen liittyvä artikkeli: Barbituraatit.
Käyttö ja annostus
Miten Fenytoiniä otetaan
Fenytoiinia on saatavana lääkkeisiin, jotka sopivat suun kautta ( tabletit ) ja soveltuvat parenteraaliseen käyttöön ( injektioneste, liuos ).
Oraaliseen käyttöön tarkoitetuissa lääkkeissä fenytoiini voi olla läsnä sekä ainoana vaikuttavana aineena että yhdessä barbituraattien, kuten fenobarbitaalin ja / tai metyylifenobarbitaalin kanssa.
Fenytoiinin injektioneste on annettava koulutetulla henkilökunnalla hitaasti laskimonsisäisenä infuusiona ; Tabletit on nieltävä kokonaisina pienen veden, mieluiten täydellisen vatsan avulla .
Lääkkeen annostelun osalta lääkärin on määritettävä se tiukasti yksilöllisesti kullekin potilaalle. Itse asiassa annettavan fenytoiinin määrä voi vaihdella riippuen useista tekijöistä, kuten:
- Potilaan ikä (fenytoiini voidaan antaa myös lapsille);
- Potilaan paino;
- Kouristavan kriisin tai muun häiriön (sydämen rytmihäiriöt tai kolmiulotteinen neuralgia) tyyppi, jota on hoidettava;
- Potilaan vaste samaan hoitoon;
- Potilaan kyky sietää haittavaikutuksia.
Potilaat, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta
Potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaissairaus, saattaa olla tarpeen vähentää annettavan lääkkeen määrää. Tästä syystä, jos sinulla on jokin edellä mainituista häiriöistä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi ennen lääkkeen aloittamista.
Raskaus ja imetys
Voiko fenytoiini ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
Fenytoiinit voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen, siksi sen käyttö on yleensä vasta-aiheista raskaana oleville naisille. Itse asiassa on osoitettu, että fenytoiinin saanti raskauden aikana lisää riskiä synnynnäisten epämuodostumien (halkeamien, sydämen ja verisuonten epämuodostumien, hermoputken epämuodostumien), kasvainten ja hyytymishäiriöiden kehittymiselle lapselle.
Lisäksi, koska fenytoiini erittyy äidinmaitoon, sen käyttö on myös vasta-aiheista imettäville naisille.
Vasta
Kun fenytoiinia ei tule käyttää
Vasta-aiheet voivat olla erilaisia riippuen siitä, miten antotapa fenitoiini otetaan ja riippuen yhdistelmästä tai muista lääkkeistä (barbituraatit).
Fenytoiinin käyttö ainoana vaikuttavana aineena on kuitenkin yleensä vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- Jos tunnetaan allergia fenytoiinille tai yhdelle tai useammalle lääkkeen sisältämälle apuaineelle;
- Sinusbradykardiaa tai muita sydämen häiriöitä sairastavilla potilailla (atrioventrikulaarinen lohko, sino-eteinen lohko, sinusolmun oireyhtymä, alentunut sydämen ulostulo);
- Potilailla, joilla on ollut sydänpysähdys viimeisen kolmen kuukauden aikana;
- Adams-Stokesin oireyhtymää sairastavilla potilailla;
- Delavirdiinihoitoa saavilla potilailla (AIDS-lääkkeellä);
- Raskauden ja imetyksen aikana.
Lisäksi fenytoiinin saanti yhdessä barbituraattien kanssa on vasta-aiheista myös seuraavissa tilanteissa:
- Fenitoiiniin liittyvän barbituraattien tunnetun allergian läsnä ollessa;
- Potilailla, joilla on porfyria;
- Leukopenian läsnä ollessa;
- Potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
- Hengityselinten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
- Potilailla, jotka kärsivät johtumishäiriöistä ja sydämen rytmistä ja / tai loukkaantuneesta sydänlihaksesta;
- Alkoholin, huumeiden, unilääkkeiden (unilääkkeiden), opioidianalgeettien ja / tai psykotrooppisten lääkkeiden myrkytetyillä potilailla.
Huomaa
Yksityiskohtaisia tietoja annoksesta, haittavaikutuksista ja vasta-aiheista suosittelemme lääkärin määräämän fenitoiiniin perustuvan lääkevalmisteen oheisen esitteen lukemista. Jos sinulla on epäilyksiä, ota yhteyttä suoraan terveydenhuollon ammattilaiseen.
