yleisyys
CLIMATERIO on naisen elämän fysiologinen ajanjakso, joka edeltää ja seuraa vaihdevuosia .
Tämän siirtymävaiheen aikana on yleistä fyysisten ja psyykkisten häiriöiden puhkeamista, jotka riippuvat hormonien (myös estrogeenien) asteittaisesta puuttumisesta ja munasarjojen toiminnallisen aktiivisuuden kääntymisestä .
Onneksi erilaiset farmakologiset ja luonnolliset korjaustoimenpiteet voivat lievittää näitä epämukavuutta ja edistää naisen hyvinvointia.
Mikä on Climaterium
Naisen hedelmällinen ajanjakso alkaa murrosikästä ja päättyy vaihdevuosiin, joka on samanaikainen kuukautisten keskeytymisen ja hedelmällisyyden päättymisen kanssa.
Kaikissa tapauksissa kuukautiskierron katoaminen ei tapahdu yhtäkkiä, vaan sitä edeltää ilmasto.
Climacteric voi esiintyä myös ihmisillä. Tässä tapauksessa se edeltää ja seuraa andropauseä (puhekielen, miesten vaihdevuodet).
Joitakin kuukausia ennen kuukautisten lopettamista havaitaan kuukautiskierron muutoksia (läheiset ja runsaat virrat tai kauempana). Samalla munasarjat lopettavat toimintansa; näin ollen estrogeenien määrä, toisin sanoen naishormonien tuottamat hormonit, veren väheneminen.
Climacteric-hoidon aikana erotetaan kolme vaihetta: premenopause, vaihdevuodet ja vaihdevuodet.
- Premenopause : alkaa syklin epäsäännöllisyydestä ja / tai kliinisistä häiriöistä; nämä ilmentymät ilmaisevat munasarjojen toiminnan vähenemisen;
- Vaihdevuodet : sama kuin viimeisten kuukautisten jälkeen, kun amenorrhea on ollut 6-12 kuukautta;
- Postmenopaus : alkaa vuoden kuluttua viimeisestä spontaanista kuukautiskierroksesta.
syyt
Climacteric-hoidon aikana on tärkeitä hormonaalisia muutoksia, joita esiintyy pääasiassa kuukautisten virtauksen rytmin ja määrän muutoksilla.
Erityisesti naispuolinen elin tuottaa vähemmän ja vähemmän estrogeeniä ja kuukautiset tulevat yhä harvemmin, kunnes se lakkaa kokonaan.
12 peräkkäisen amenorrhea- kuukauden ( kuukautisten katoamisen) jälkeen nainen voi itse pitää itseään vaihdevuodet.
Munasarjojen toiminnan vähentäminen
Naarasgonadien (munasarjojen) iän myötä niiden vaste aivolisäkkeen gonadotropiineille (GnRH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH) vähenevät. Tämä aiheuttaa aluksi lyhyemmän follikkelifaasin (lyhyemmillä ja epäsäännöllisillä kuukautiskiertoilla) ja harvemmin esiintyviä ovulaatioita, mikä vähentää progesteronin ja estrogeenin tuotantoa.
Syklisen munasarjojen toiminnan ja hedelmällisen kauden lopettaminen tapahtuu yleensä noin 45-55-vuotiaana (jos se esiintyy ennen 40-vuotiaita, puhumme varhaisesta vaihdevuodesta; jos se ilmenee 55-vuotiaana, puhumme myöhäisestä vaihdevuodesta).
Oireet ja komplikaatiot
Climacteric-hoidon aikana esiintyy tyypillisiä vaihdevuosien häiriöitä. Nämä ilmentymät, jotka ovat enemmän tai vähemmän harvinaisia ja merkittyjä, ovat seurausta estrogeenien tuotannon vähenemisestä ja uro-genitaalilaitteiden progressiivisesta involuutiosta.
Climacteric-oireyhtymä voi sisältää joitakin neurovegetatiivisia oireita, mukaan lukien:
- Kuumat vilkkuu;
- Yöhikoilu;
- huimaus;
- Sydämentykytys ja ohimenevä takykardia;
- Verenpaineen muutokset;
- Emättimen kuivuus (atrofinen vaginiitti);
- Vulvo-emättimen kutina;
- päänsärky;
- unettomuus;
- Lisääntynyt ruumiinpaino.
Climactericille on ominaista myös kuukautisten virtojen epäsäännöllisyys:
- Muutokset kuukautiskierron rytmissä (oligomenorrhea);
- Epänormaali syklin esiintymistiheyden lisääntyminen (polymenorrhea);
- Runsaasti veren menetystä kuukautisten yhteydessä, joka yleensä kestää kauemmin (menometrorrhages).
Nämä merkit kehittyvät amenorreaksi, eli kuukautisten puuttuessa; lopettamalla naiset menettävät lisääntymiskyvynsä.
Kuumat välähdykset (tai caldane)
Ilmakehän aikana kuumat aallot ovat toistuva ja ohimenevä oire, jolle on tunnusomaista punoitus ja äkillinen lämpö, jota seuraa runsas hikoilu, johon liittyy usein ahdistusta ja sydämentykytystä.
Iho, erityisesti kasvojen ja kaulan iho, voi muuttua punaiseksi ja lämpimäksi. Climacteric, caldane voi esiintyä satunnaisesti tai useita kertoja päivässä ja pyrkii kutistumaan ajan myötä; jokainen jakso kestää useita minuutteja.
Climacteric voi myös määrittää psyko-affektiiviset häiriöt, kuten:
- Epävakaa tunnelma;
- hermostuneisuus;
- ärtyneisyys;
- väsymys;
- ahdistuneisuus;
- vetäytymisestä;
- Huono pitoisuus ja muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt seksuaalinen halu.
Lisäksi keskipitkällä aikavälillä ilmasto voi ilmetä:
- Kystiitti ja virtsarakon trigonoireyhtymä;
- emätintulehdus;
- Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana (dyspareunia);
- Lievä masennus.
Sukupuolielinten tasolla estrogeenin aiheuttama atrofia voi aiheuttaa vulvan ohenemista, ärsytystä, dysuriaa ja lisääntynyttä emättimen pH: ta. Joillakin naisilla voi myös olla ongelmia virtsarakon hallinnassa (inkontinenssi tai virtsaamistiheyden lisääntyminen).
Muita mahdollisia ilmasto-oireita ovat hiustenlähtö, rintojen arkuus ja ihon trofismin muuttuminen (kuiva iho ja ihon ikääntymisen merkit).
Estrogeenisen vähenemisen tärkeimmät seuraukset kliinisessä oireyhtymässä ovat lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski (sydänkohtaus, aivohalvaus, hypertensio jne.) Ja alttius kehittää osteoartikulaarisia patologioita, mukaan lukien osteoporoosi.
diagnoosi
Climactericin diagnoosi on kliininen, ja siihen liittyy useita tutkimuksia (verikokeita, hormonaalisia annoksia, lantion ultraääni jne.) Muiden samanaikaisen sairauden, kuten autoimmuuni-, geneettisten tai kilpirauhasen sairauksien, sulkemiseksi pois tai tunnistamiseksi.
Premenopaus on todennäköinen, jos nainen on sopivassa ikäryhmässä ja osoittaa tyypillisiä klimakteerisen oireyhtymän häiriöitä. Kuitenkin kun kuukautiskierron aikana esiintyy epäsäännöllisyyksiä, lääkärin on suljettava pois raskaus ja epänormaalin lantion massan tai munasarjasolujen esiintyminen.
Menopaussin diagnoosi vahvistaa kuukautisten (amenorrea) puuttuminen vähintään 12 peräkkäisenä kuukautena; vulvo-emättimen atrofian läsnäolo tukee kliinistä epäilystä.
hoito
Lääkehoito
Climacteric-oireyhtymään liittyvien häiriöiden hoitamiseksi on tärkeää tunnistaa asianmukainen ja yksilöllinen hoito, joka perustuu naisen tarpeisiin.
Oireiden lievittämiseen suunniteltuja terapeuttisia lähestymistapoja ovat:
- Hormonikorvaushoito;
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (kuukautisten alkamisen ennakoimattomuuden vähentämiseksi);
- Masennuslääkkeet (SSRI: t tai SNRI: t).
Hormonikorvaushoito (TOS tai HRT ) on yksi mahdollisista lähestymistavoista, joita käytetään ennaltaehkäisevien ja menopausaalisten sairauksien hoitoon. Tämä hoito käsittää estrogeenin antamisen yksin tai yhdessä progestiinien kanssa. Hormonikorvaushoitoa voidaan antaa eri muodoissa: pillereitä, geelejä, iholle tai emättimen renkaalle levitettäviä laastareita (vaihdetaan joka kolmas kuukausi).
Konkreettinen indikaatio ja hormonikorvaushoidon tarve on määritettävä gynekologilla: perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen hänen on aina arvioitava potilaan riski- / hyötysuhde ja seurattava huolellisesti niiden vaikutuksia.
Pitkäaikainen hormonihoito on liittynyt rintasyövän, sappirakon taudin, syvän laskimotromboosin ja aivohalvauksen lisääntyneeseen riskiin, vaikkakin vaatimaton. Jos tällaiset patologiset tilat ovat taipuvaisia, lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään pienintä tehokasta annosta, jota noudatetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.
Selektiivisten serotoniinin inhibiittoreiden (SSRI) ja joidenkin niihin liittyvien masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita säätelemään kliinisissä oireyhtymissä esiintyviä häiriöitä, kuten kuumia aaltoja.
Siirtymävaiheessa, jossa kuukautiskierto on edelleen epäsäännöllisessä muodossa, lääkäri voi osoittaa suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden hoidon klimaattisten oireiden lievittämiseksi ja kuukautisten alkamisen ennakoimattomuuden vähentämiseksi.
Luonnolliset korjaustoimenpiteet ja ruokavalio
Ilmastollisten oireyhtymien häiriöiden torjumiseksi on myös mahdollista yrittää käyttää sellaisia luonnollisia korjaustoimenpiteitä, kuten:
- Punainen apila : käytetään pääasiassa kuumien aaltojen aiheuttamiin epämukavuuteen.
- Punaiset hedelmät yleensä: ne sisältävät runsaasti antioksidantteja, jotka mahdollistavat solujen ikääntymisen vaikutusten torjumisen, lihaksen ja sukupuolielinten säilymisen;
- Soijaan sisältyvät kasvifitoestrogeenit : ne auttavat hallitsemaan kuumia aaltoja ja niillä on estrogeenin kaltaisia vaikutuksia, mutta vaihtelevia tuloksia.
Jotkut kasviperäiset teet, erityisesti ne, jotka perustuvat kamomillaan, sitruunameliiniin, mallowiin, passion kukkaan ja orapihlajaan, voivat auttaa mielialan vaihteluita ja unettomuutta vastaan.
Säännöllisen liikunnan suorittaminen tai rentouttamistekniikoiden (kuten joogan, autogeenisen koulutuksen ja meditaation) harjoittaminen voi parantaa unta, edistää seesteisyyttä ja torjua epämukavuutta.
Elämäntapojen muutos
- Ei-hormonaaliset geelit, voiteet ja emättimen voiteluaineet ovat paikallisia hoitoja, jotka soveltuvat emättimen kuivuuden ehkäisemiseen tai lievittämiseen.
- Kuumavalojen kohdalla voi olla hyödyllistä välttää liipaisimia (kuten kirkkaita valoja tai ennustettavissa olevia emotionaalisia reaktioita), jäähdyttää ympäristöä (esim. Säätää termostaattia, käyttää puhaltimia jne.) Ja käyttää kerrostettuja vaatteita, jotka voidaan poistaa, tarvittaessa.
- Kliinisessä tilassa voi olla hyödyllistä myös maitotuotteiden ja muiden kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden kulutus, jotka auttavat torjumaan osteoporoosin aiheuttamia vahinkoja.
Muita toimenpiteitä voidaan toteuttaa hyvien yleisten terveysolosuhteiden säilyttämiseksi ja oikean elämäntavan hyväksymiseksi ilmaston aikana:
- Tasapainoinen ruokavalio ja alhainen rasvapitoisuus mahdollistavat painonnousun välttämisen, johon yleensä liittyy ilmasto-oireyhtymä (tarkempia tietoja: ruokavalio ja vaihdevuodet);
- Vältä tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä. Nämä ovat tekijöitä, jotka voivat ennakoida vaihdevuodet, joten ne on minimoitava.
- Säännöllinen liikunta, mieluiten aerobinen, antaa sinulle mahdollisuuden pitää kunnossa ja taistella painonnousua. Lisäksi se voi auttaa suojaamaan luun massaa ja sydäntä sekä ehkäisemään ja torjumaan nivelrikon muotoja, jotka liittyvät ilmastoon.
