Mahahuuhtelu

Mikä on mahahuuhtelu?

"Mahahuuhtelu" ja "gastrolus" ovat kaksi termiä, jotka on otettu lääketieteellisestä kielestä ilmaistakseen pakotetun prosessin tyhjentää vatsa sen sisällöstä: puhumme hoitomenetelmästä, joka suoritetaan pelkästään hätätilanteessa, hyvin erilainen kuin "fysiologinen" oksentelu tai itsensä aiheuttama.

Toimenpiteen tarkoitus

Tavoitteena, johon mahan huuhtelu suoritetaan, on helposti ymmärrettävissä: yleisesti myrkyllisen tai erittäin vaarallisen sisällön uuttaminen mahasta.

Kuitenkin mahan huuhtelua ei suoriteta yksinomaan myrkyllisten aineiden poistamiseksi: jotkin kirurgiset toimenpiteet edellyttävät mahalaukun täydellistä tyhjentämistä ennen kuin potilas joutuu operaatioon.

On syytä huomauttaa, että mahahuuhtelu on suoritettava lyhyessä ajassa haitallisen tai myrkyllisen aineen nauttimisen jälkeen, jotta vältetään sen imeytyminen (yleensä 1-2 tuntia): jos aine ylittää pyloric sfinkterin raja-arvon, sen imeytymistä ei voida välttää mahahuuhtelulla.

tehokkuuden

Maatilan huuhtelun tehokkuudesta, joka suoritetaan tunnin kuluttua ruoan / haitallisen aineen nauttimisesta, on erimielisiä mielipiteitä: tarkemmin sanottuna termi "tehokkuus" - tässä erityistapauksessa - viittaa gastroliisin pätevyyteen suoliston puhdistamisessa. Itse asiassa uskotaan, että tämän ajan kuluttua suolisto on jo absorboinut osan vaarallisesta aineesta. [otettu yleisestä ja kliinisestä farmakologiasta, BG Katzung]

Miten se tehdään

Ensinnäkin ennen potilaan saattamista mahan huuhteluun on hyvä laatia potilaan sairaushistoria, jotta voidaan arvioida menetelmän käyttöaiheet ja vasta-aiheet; lisäksi on tärkeää suojata hengitysteitä tarkasti, jos potilas on tajuttomassa tilassa.

Kun kohde on pakotettu endotrakeaaliseen intubaatioon, mahalaukku voidaan suorittaa käyttämällä nasogastista tai ilmakehän putkea.

Mahan huuhtelu ei ole käytännössä lisääntynyttä johtamisvaikeutta: potilaan tietoisen tilan on oltava sijoitettu yleisesti kaltevaan sängyn vasempaan sivusuunnassa, jotta koetin voidaan helpottaa keräämään mahalaukun sisältöä, joka on kerääntynyt suuren kaarevuuden läheisyydessä. vatsa: lisäksi käytännön toteutuksen aikana potilaan sivuttainen sijainti vähentää mahdollisuutta, että laventelin neste kulkeutuu suolistoon pyloroksen kautta. Jos potilas intuboidaan, hänet on sijoitettava makuupaikalle.

Koettimet on valmistettu läpinäkyvästä materiaalista, jossa on joitakin suuria sivuttaisaukkoja loppupäässä; Pituus on yleensä 1, 2 metriä ja halkaisija, joka vaihtelee mahan sisällön mukaan, voi joskus olla suurempi kuin senttimetri. On selvää, että jos myrkyllisiä nesteitä niellään, koettimella voi olla myös ohuempi halkaisija.

Kun anturi on otettu mahasuoleen, jatkamme pyrkimystä siitä, mikä on mahassa: tämä menettely on jatkettava, kunnes vatsa on täysin tyhjä.

Lopuksi, mahahuuhtelu: 0, 2 litraa nestettä aikuisessa ja 0, 1 litraa lapsessa (enintään 10-vuotiaana) otetaan käyttöön ja poistetaan. Tarkasteltava neste voi olla vettä (harvemmin) tai fysiologista liuosta, joka on kuumennettu ruumiinlämpötilaan hypotermian estämiseksi: tarvittaessa lisätään spesifisiä vastalääkkeitä nesteeseen.

Mahan huuhtelun on jatkuttava siihen ajankohtaan asti, jolloin koettimesta tulee selkeä, kirkas, vailla kiinteää ainetta sisältävä neste: tässä vaiheessa jatketaan pesua (1-10 litraa).

Lopuksi, jotta vältettäisiin nesteen mahdollinen imu, anturi on suljettava tai kiinnitettävä huolellisesti ennen poistamista.

Mahan huuhtelun lopussa potilaan tulee imeä aktiivihiili. [otettu kliinisen toksikologian suuntaviivoista ", Pavia Poison Center"]

Vaihtoehdot mahahuuhtelulle

Kestävästi vähemmän invasiivinen kuin mahan huuhtelu (ja joidenkin toksikologien mielestä jopa tehokkaampi kuin mahalaukun tyhjentäminen) on aktiivihiilen antaminen, joka pystyy varmistamaan myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden erinomaisen adsorption. Aktiivihiiltä ei saa käyttää myrkytyksen yhteydessä syövyttävillä tai emäksisillä mineraaleilla eikä se voi sitoa litiumia, rautaa ja kaliumia. Viime aikoina on kuitenkin havaittu, että aktiivihiilellä on vielä suurempi teho kuin mahahuuhtelulla.

Jopa sellaisten aineiden antaminen, joilla on erittäin puhdas vaikutus, voisi auttaa poistamaan myrkyllisen aineen maha-suolikanavasta, mikä vähentää sen imeytymistä.

[otettu yleisestä ja kliinisestä farmakologiasta, BG Katzung]

Vasta

Vatsahuuhtelua ei voi käyttää joissakin erityistapauksissa: ehdottomasti kielletty syövyttävien aineiden tai syövyttävien aineiden (esim. Öljystä johdettu) myrkytyksen ja pinta-aktiivisten aineiden (jotka ovat vastuussa epänormaalien vaahtomuovien tuottamisesta) tapauksessa. Jos potilas kärsii epilepsiasta tai hän on menettänyt tajuntansa, mahalaukku voidaan suorittaa vain tarkkoja varotoimia käyttäen.

yhteenveto

Mahahuuhtelu: käsitteiden korjaaminen