määritelmä
Syöpä (tai pehmeä haavauma) on sukupuoliteitse tarttuva tauti, joka aiheuttaa papuleita ja sukuelinten haavaumia. Infektio johtuu pienestä gramnegatiivisesta bacilluksesta, nimeltään Haemophilus ducreyi, joka tunkeutuu pieniin sukupuolielinten tai limakalvojen vaurioihin.
Syövän sopimukset ovat siis sukupuoliyhteydessä tartunnan saaneiden ihmisten kanssa tai epäsuorat infektiot saastuneiden esineiden kautta (harvinainen esiintyminen, koska sukusolu kuolee nopeasti ulkoisessa ympäristössä).
Syöpä on yleisempää Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa ja muissa kehitysmaissa. Kuten muidenkin sukupuolitaudeissa, jotka aiheuttavat sukuelinten haavaumia, syöpä lisää HIV-tartunnan riskiä.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Vapauta peniksestä
- imusolmuketulehduksen
Muita merkintöjä
3-10 päivän inkubointiajan jälkeen syöpä aiheuttaa yhden tai useamman papulan ulkonäön, jossa on erytemaattinen raja, iholle tai sukupuolielinten limakalvoille. Ihmisillä nämä vauriot sijaitsevat pääasiassa prepukti-, frenulum-, balanopreputial-sulcus- ja perianaalialueen tasolla, kun taas naisilla ne esiintyvät pääasiassa pienillä ja suurilla silmä-, vulva- ja kohdunkaulan alueilla.
Noin 24-48 tunnin kuluttua papulit kehittyvät ensin pustuleiksi, sitten pinnallisiksi, tuskallisiksi ja pehmeiksi sakeuksiksi. Näillä leesioilla on rosoiset marginaalit, erytemaattinen halogeeni ja pohja, joka on peitetty nekroottisella-utuisella eksudaatilla (siksi se näyttää harmaankeltaiselta).
Syövälle on ominaista myös kivulias lonkka-lymfadenopatia, jolla on suppuratiivinen taipumus. Imusolmukkeiden laajentuminen voi siten johtaa niiden yhteenkuuluvuuteen ja viikon kuluessa sukupuolielinten vaurioitumisesta leijuvan paiseen (bubo) muodostumiseen nivusiin. Tämän turvotuksen yläpuolella oleva iho voi muuttua punaiseksi ja kiiltäväksi. Joissakin tapauksissa bubo voi rikkoa ja muodostaa fistulan, toisinaan se pyrkii spontaaniin resoluutioon.
Syöpä voi myös aiheuttaa peräaukon ja dysurian kipua, joka johtuu haavaumien ja virtsan välisestä erityisen kivuttavasta kosketuksesta, virtsaputken vuotamista miehillä ja emättimen eritteistä naisilla.
Kun tila etenee, haavaumat voivat virrata yhdessä tai ne voivat ratkaista, jolloin ihon pinnalle jää masentuneita arvet. Infektio voi levitä muihin ihoalueisiin, jopa sukupuolielimiin, mikä aiheuttaa uusien vaurioiden puhkeamisen itse-inokulaation avulla.
Syöpä voi johtaa virtsaputken kiristyksiin ja fistuloihin. Joissakin tapauksissa syvemmät eroosiat voivat johtaa merkittävään kudoksen tuhoutumiseen. Ihmisillä toinen mahdollinen komplikaatio on phimosis, esiasteen aukon kaventuminen, joka usein liittyy balaniittiin tai balanoposthitisiin.
Diagnoosi on yleensä muotoiltu kliinisten havaintojen perusteella, kun otetaan huomioon mikro-organismin kasvun vaikeus viljelmässä (huom: se kasvaa hitaasti vain eminaa ja albumiinia sisältävillä viljelyalustoilla). Joka tapauksessa on pyrittävä tunnistamaan patogeeni haavaumien marginaaleista tai bubo-pussista otetuissa eritteissä. Syöpä on erotettava sukuelinten herpesistä, sukuelimistä lymfogranuloomasta ja syfilisistä.
Hoitoon liittyy välitöntä makrolidien, keftriaksonin tai siprofloksasiinin antamista. Potilaita tulee tarkkailla kolmen kuukauden ajan, ja kaikki seksuaaliset kumppanit on myös arvioitava.
