määritelmä
Rabdomyolyysi viittaa luuston lihaksen vakavaan vaurioitumiseen, mikä johtaa lukuisten yhdisteiden vapautumiseen verenkiertoon, kuten myoglobiiniin, mutta myös kreatiiniin, kalsiumiin, kaliumiin ja virtsahappoon.
Rabdomyolyysin syyt
Mahdolliset laukaisimet voidaan luokitella fyysisiksi eikä fyysisiksi. Fyysisten syiden joukosta löytyy lihakset, jotka liittyvät voimakkaaseen urheilutoimintaan, kuten kehonrakennukseen (stressirabdomyolyysi, osittain DOMS: stä vastuussa), traumat - raportoitu esimerkiksi onnettomuudessa autossa tai sähköiskulla - ja lopulta sydän- ja verisuonitaudit. Jälkimmäinen voi tukkia verisuonia, jotka estävät riittävän verenkierron lihaksille.
Rabdomyolyysin ei-fyysisistä syistä löytyy erilaisia lihasten häiriöitä (myopatioita) ja raskasmetallien myrkytyksiä, myrkkyjä, jotka on injektoitu hyönteisten puremilla tai käärmeen puremilla, toksiinit elintarvikkeissa - kuten tietyssä sienilajissa, ratsastaja Tricholoma - joissakin vihannesten kasveissa, kuten Conium maculatum (tunnetaan myös nimellä Hemlock), ja joissakin kalalajeissa. Rabdomyolyysin muista mahdollisista ei-fyysisistä syistä havaitaan alkoholin väärinkäyttöä, bakteereihin (salmonella, legionella) ja viruksiin (herpes ja malaria) vaikuttavia infektioita ja huumeiden, kuten heroiinin, metamfetamiinin, käyttöä. kokaiini, ketamiini ja MDMA, tunnetaan ekstaasina; lopuksi liipaisuelementti voidaan esittää käyttämällä joitakin lääketieteellisiä laitteita, kuten lääkkeitä, anestesiaa ja elektrolyyttejä. Tästä syystä, jos henkilöä hoidetaan lääkkeillä, joiden vaikutus on alentaa kokonaiskolesterolin määrää veressä - erityisesti jos niissä on statiineja ja / tai fibraatteja -, hänen on kiinnitettävä erityistä huomiota väsymyksen, lihaskipun ja virtsan värin muutos, kaikki oireet, jotka voivat olla selkeitä merkkejä rabdomyolyysistä.
oireet
Rabdomyolyysille on ominaista hyvin spesifiset oireet; Näistä mainitaan yleinen väsymys ja virtsan punertavanruskea väri, mikä johtuu myoglobiinipigmentin purkautumisesta veressä. Tarkemmin sanottuna rabdomyolyysin diagnosoimiseksi on tehtävä veri- ja virtsatesti. Nämä kaksi analyysiä keskittyvät pääasiassa neljän parametrin määrittämiseen. Ensimmäinen on kreatiinikinaasin entsyymi; tämän entsyymin pitoisuuden perusteella veressä on mahdollista määrittää lihasvaurion laajuus (normaalit arvot 0–150 U / litra, hieman vaihtelevat laboratorioista laboratorioon ja pienemmät naisilla). Luonnollisesti mitä korkeampi kreatiinikinaasipitoisuus on, sitä voimakkaampi lihasvaurio on.
Toinen parametri, joka tunnistetaan virtsan analyysin avulla, on myoglobiinin (myoglobinurian) läsnäolo. Kuten edellä on mainittu, myoglobiini on nefrotoksinen, koska jos se on veressä, se pyrkii kertymään munuaisiin ja aiheuttaa vakavia ongelmia näille elimille. Kun myoglobiinin taso ylittää gramman litraa, virtsa ottaa hyvin tumman värin.
Kolmas havaittu parametri on kaliumin, kalsiumin, virtsahapon ja atsotemian muuttuneiden tasojen läsnäolo. Muista, että kalsiumin taso voi vaihdella taudin kulun mukaan; erityisesti rabdomyolyysin alkuvaiheessa arvo on yleensä alhainen (hypokalsemia). Myöhemmin, kun lihasten nekroosi etenee, hyperkalsemiaa voidaan arvioida, koska kalsiumin suuri vapautuminen vaurioituneista lihassoluista on suuri.
Lopuksi neljäs havaittava parametri on kreatiniinitaso (normaaliarvo 50-100 mikromoolia / litra), joka vapautuu aina vaurioituneista lihassoluista.
Rabdomyolyysin hoito ja ehkäisy
Katso myös: lääkkeet rabdomyolyysin hoitoon
Rabdomyolyysin mahdolliset lääkehoidot voivat olla useita. Näiden joukossa menestynein on nesteiden nesteytys suonensisäisesti. Tämä menettely estää tosiasiallisesti mahdolliset vauriot, jotka johtuvat myoglobiinista, joka kaadetaan vereen. Toinen hyvin pätevä terapeuttinen ratkaisu, joka on hyödyllinen vain vakavimmissa tapauksissa, on hemodialyysi, jonka tarkoituksena on suodattaa veri ja säilyttää mahdollisesti haitalliset aineet. Rabdomyolyysin komplikaatioiden hoitamiseksi voi olla tarpeen ottaa myös diureettisia lääkkeitä (esim. Furosemidi), jotka ovat hyödyllisiä virtsan tuotannon lisäämiseksi ja mahdollisten munuaisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Rabdomyolyysin ehkäisemiseksi on tarpeen juoda runsaasti nesteitä ennen voimakasta liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen, jotta virtsa voidaan laimentaa ja helpottaa myoglobiinin poistumista munuaisista. Erittäin tärkeä neuvonta tämän taudin ehkäisemiseksi on varoittaa lääkärisi, kun ensimmäiset rabdomyolyysin oireet ilmenevät, varsinkin jos olet taipuvainen kehittymään (myopatiat tai statiinin saanti).
Parantumisajat
Rabdomyolyysin vakavuudesta riippuen parantumisajat voivat vaihdella. Jos tauti diagnosoidaan nopeasti, niin kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, elpymisaika on yhtä lyhyt, ja se on viikon ja kuukauden välillä. Vakavimmissa tapauksissa, siten munuaisten vaurioitumisen yhteydessä, rabdomyolyysin palautumisajat ovat huomattavasti pidempiä ja niille on tunnusomaista pysyvät oireet, kuten lihasväsymys ja yleinen heikkous.
