yleisyys
Mucocele on kystinen muodostuminen, jolle on tunnusomaista liiallinen limakalvojen kertyminen . Tämä leesio ilmenee epiteelin rajoittamana turvotuksena, joka on samanlainen kuin paksu, kirkas ja tukeva neste täynnä oleva kupla.
Mucocele voi olla peräisin eri paikoista: useimmissa tapauksissa tämä vaurio on selvä suuontelossa, mutta se on nähtävissä myös liitteenä (lumenin poistumisen jälkeen), sappirakossa (kystisen kanavan tukkeutumisesta) ), paranasaalisissa onteloissa ja muilla kehon alueilla.
Tämän vaurion puhkeaminen voi tapahtua pääasiassa kahdella tavalla:
- Rauhanen traumaattinen tai vahingossa tapahtunut repeämä kudoksessa tai elimistössä, jossa on limakalvomukoseli;
- Fysiologisten kanavien tai onteloiden estäminen limakalvolla ympäröivässä sidekudoksessa, josta tulehdusreaktio tapahtuu ( ekstravasaatiosta peräisin oleva mucocele ).
Mucocele voi erota itsenäisesti, koska kystinen muodostuminen pyrkii reagoimaan spontaanisti tai hajoaa. Tarvittaessa osoitetaan kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa vaurio tai tyhjentää ontelo.
Mikä
Mucocele on reaktiivinen (ei-tarttuva) vaurio, joka on täynnä limakalvoa, joka ilmenee limakalvon jännitteellä. Tämä turvotus näkyy siksi kystana tai pehmeänä ja vaihtelevana solmuna.
Mucocele voi mahdollisesti kehittyä missä tahansa epiteelissä: paranasaaliset poskiontelot, suolet, urogenitaalilaitteet ja niin edelleen.
Mucocele: tyypit
Mucocele-tyyppiä on kaksi:
- Mucocele tai kysta limakalvon ekstravasaatiosta;
- Mucocele tai limakalvojen pidätyskystat.
Ekstravasaatio- ja retentiokystat jakavat kliinisen näkökohdan, mutta eroavat etiopatogeenisestä ja histopatologisesta näkökulmasta.
syyt
Mucocele on kokoelma limaa ja muita nesteitä, jotka ovat aiheuttaneet:
- Kanavan tukkeutumisesta tai ontelon avaamisesta
tai
- Kudoksen tai elimen rauhasten traumaattisesta repeämästä.
Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy käytännössä limakalvojen ( retentio- kystat ) sekvestraatiota, kun taas toisessa tapauksessa limaa pääsee ympäröivään sidekudokseen, josta tulehdusreaktio tapahtuu ( ekstravasaatiokystat ).
Mucocelen puhkeamista voivat suosia erilaiset tilanteet, kuten esimerkiksi:
- Paikalliset traumat (esim. Huulet tai poski, lävistys, sylkirauhasen vahingoittuminen jne.);
- Tulehdus (flogistinen turvotus);
- Synnynnäiset epämuodostumat ;
- Kasvaimet ;
- Laskelmat (esim. Scialolithiasis);
- Arpikudoksen läsnäolo .
Mucocele: kuka on eniten vaarassa?
Mucocele on vaurio, jota voidaan havaita kaikenikäisille ihmisille, mutta se on hyvin yleistä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, jotka ovat 10–30-vuotiaita.
Oireet ja komplikaatiot
Mucocele esiintyy limakalvon turpoamisen, liikkuvan ja vaihtelevan. Tämä kystinen tai nodulaarinen vaurio kehittyy hitaasti ja voi saavuttaa jopa huomattavia mittoja (muutamasta mm: stä muutamaan cm: iin).
Joissakin kaupunginosissa mucocele on oireeton ja ei monien vuosien ajan korreloi tiettyjen ilmenemismuotojen kanssa; muina aikoina tämä vaurio kasvaa kuitenkin tilavuudessa, puristaa naapurielimet ja aiheuttaa kipua .
Turvotus saattaa pienentyä koon seurauksena vaurion rikkoutumisen tai viskoosisen ekstravasaation uudelleen imeytymisen seurauksena, vasta sitten, kun se ilmenee myöhemmin liman lisääntymisen ja keräyksen jälkeen.
Kudoksissa ja elimissä, joissa se ei ole suoraan havaittavissa, mucoceleen läsnäolo paljastuu puristavan tai obstruktiivisen oireiden avulla.
Seuraava mukokeleen superinfektio voi aiheuttaa paiseen .
Suullinen mucocele
Suuontelossa mucocele esiintyy pääasiassa alahuulen tasolla, mutta se voi esiintyä myös kielen tai limakalvon alla, joka peittää poskia sisäisesti.
Yleensä kysta ilmenee jännittyneen joustavuuden ja sileän pinnan pullistumana: monet potilaat kertovat, että tuntuu kuplan, joka pyrkii turpoamaan ja tyhjentymään, kuten ilmapallo.
Normaalisti mucocele ei vahingoita ja pyrkii kasvamaan asteittain. Joskus syntyy spontaani repeämä, kun paksu neste purkautuu.
Suuontelon aiheuttama trauma johtuu yleisimmin suun kautta annettavasta mucoceleesta, kuten esimerkiksi vahingosta, joka aiheutuu tahattomasta huulesta tai puremasta stressistä, lävistymisestä, sylkirauhasen vahingoittumisesta, ortodonttilaitteiden käytöstä tai aiemmasta suun kautta tapahtuvasta leikkauksesta.
Suunontelossa ekstravasaation mukokele ilmenee trauman seurauksena, joka sylkän erittyvään kanavaan vaikuttaa sen repeytymiseen limakalvolla ympäröivään sidekudokseen ja sen seurauksena tulehdusreaktioon.
Limakalvon suun kautta annettava mucocele johtuu sen sijaan syljen virtauksen estämisestä; tässä tapauksessa rauhas turpoaa, jolloin muodostuu mucocele. Tämä patologinen tapahtuma voi johtua laskennasta (scialolithiasis), arpikudosta tai neoplasmasta.
Ranula: mikä se on?
Kun se esiintyy suullisessa lattiassa, pienen sylkirauhasen erittymiskanavan tukkeutumisen takia mucoceleä kutsutaan myös ranulaksi . Tämä muodostuminen on käytännössä retentio- kysta ja se on vaaleanpunaisen tai sinertävän värin sileä ja pyöristetty helpotus, joka nostaa suu lattian ja työntää kielen sivulle. Ranta ei ole kivulias ja se voi sisältää seroosi- tai limakalvomateriaalia; sisällä, yleensä, nämä mucoceles pitää syljen tuotettu, joka pyrkii keskittymään.
Nenän ja niveltulehduksen mukocele
Nenän ja paranasaalisten nilojen tasossa mucocele voi määrittää samanlaisia oireita kuin krooninen sinuiitti. Kystinen muodostuminen voi myös liittyä voimakkaan kivun esiintymiseen, kun taas rhinorrhea puuttuu.
Nenä- ja paranasaalisten nilojen mucocele voi syntyä useista syistä, kuten flogistisesta ödeemasta, maxillofacial traumasta, synnynnäisestä epämuodostumisesta tai nenän polyposiksesta . Käytännössä limakalvojen sekvestraatio tapahtuu nenää, kiertorataa ja silmää ympäröivien onteloiden aukkojen tukkeutumisen takia (se on siis pidätyskysta).
Nasolakrimaalisen kanavan mukokele
Nasolakrimaalisen kanavan mukokele on yleensä peräisin ohut limakalvon ei-perforaatiosta (fysiologisesta), jota kutsutaan Hasner-venttiiliksi.
Tämä tila on synnynnäinen (eli se on syntymässä) ja se voi sisältää:
- Orbiittiherkkyyden tunne;
- Yksipuolinen exophthalmos (silmämunan ulkonema);
- Epiphora (kyyneleiden ekstravasaatio sidekalvon sakasta);
- Kaksinkertainen näkemys (diplopia);
- Hengitystiet.
Lisäyksen Mucocele
Liitteen mukokele on melko harvinaista ja usein löytyy täysin vahingossa.
diagnoosi
Pinnallinen mucocele voidaan diagnosoida tyypillisen kliinisen historian perusteella (esim. Traumaattinen tapahtuma, jonka jälkeen leesion esiintyminen ilmeni) ja ulkonäkö (koostumus, koko, väri jne.).
Ilman viitteellisiä tapahtumia, jotka voivat osoittaa sen etiologiaa, on suositeltavaa kohdistaa kysta erilaiseen diagnoosiin verisuonten leesiot (hemangiomas) ja pehmytkudoksen kasvaimet (erityisesti lipomas- ja neurofibromat) ja / tai sylkirauhaset (esim. Limakarsinooma). epidermoid). Kun se ei ole suoraan havaittavissa, mococele voidaan löytää vahingossa tai diagnostisten tutkimusten avulla, jotta voidaan selvittää obstruktiivisen tai puristavan oireiden syy.
Mucocele: mitkä testit on ilmoitettu?
Prosessissa, jossa selvitetään mucoceleen luonne, kuvantamisdiagnostiikka on erityisen hyödyllinen:
- Tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat käyttökelpoisia mucocelen tunnistamiseksi sen paikoissa ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi;
- Ultraääni on käyttökelpoinen vatsassa, kaulassa tai muilla alueilla, joilla ei ole luista estettä;
- Kaksiulotteinen radiologia sallii limakalvon visualisoinnin jopa epäsuorasti (vierekkäisten elinten siirtyminen, luun eroosio jne.).
Lopuksi, epäilyn vahvistamiseksi on osoitettu histologinen tutkimus leesion biopsian tai leikkauksen jälkeen.
hoito
Mukokeleen hoito vaihtelee riippuen oireenmukaisuudesta, sijainnista ja hoidon hyödyllisyydestä.
Jotkut pinnalliset muodot käyvät läpi spontaanin regressioprosessin, joten ne eivät vaadi hoitoa, ratkaistavat itsenäisesti lyhyen ajan kuluttua.
Useimmissa tapauksissa on kuitenkin välttämätöntä imeä mucoceleen sisältö (vaihtoehto, joka ei takaa täydellistä resoluutiota) tai kirurgisen leikkauksen kokonaisuudessaan.
Mucocele: leikkaus
Kirurginen vaihtoehto on osoitettu tapauksissa, joissa mucocele on potilaalle estävä estetiikka tai toiminnallinen häiriö .
Jos sitä ei käsitellä, mukokele voi kestää useita viikkoja tai kuukausia käyttäytymisellä, jolle on tunnusomaista jaksoittainen regressio, jota seuraa toistuminen tai spontaani repeämä, ja joka aiheuttaa hiljaisen limakalvon päästöjä.
Kroonisen mucocelen kirurginen poistaminen tai sen marsupalisaatio seuraa paranemista ja auttaa estämään toistumisia sekä palauttamaan kanavan tai ontelon fysiologisen kanavoinnin. Endoskooppisia tekniikoita käytetään yhä useammin välttämään arpeutumista, esteettisiä epämuodostumia, parestesioita ja muita sivuvaikutuksia.
