Lichen Sclerosus

määritelmä

Lichen sclerosus, joka tunnetaan yleisesti sklerotrofisena jäkälänä, tunnistaa kroonisen skleroottisen luonteen tulehduksellisen sairauden, johon liittyy ihoa ja limakalvoja. Valitettavasti ei ole harvinaista, että jäkälän sclerosus diagnosoidaan väärin, minimoidaan tai vielä huonommin aliarvioitu: se on itse asiassa flogoosi, jolla on mahdollisesti karsinogeeninen immunologinen luonne. Sklerotrofinen jäkälä voi mieluiten vaikuttaa kaikkiin kehon alueisiin, vaikka se esiintyy usein (83%: ssa tapauksista) miesten ja naisten sukupuolielinten kudosten tasolla.

esiintyvyys

Lichen sclerosus, lichen planus -versio, on laajalle levinnyt sairaus globaalissa populaatiossa (arvioitu esiintyvyys 3-15%), vaikka siitä keskusteltiin vain vähän; jotkut tieteelliset tekstit uskovat, että tauti on ensisijaisesti nainen, mutta viimeaikaisista tilastollisista analyyseistä näyttää siltä, ​​että jäkälän sclerosus vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla.

Ihminen on enemmän alttiina jäkälä sclerosukselle, jolla on etenevä ikä; tytöihin verrattuna naiset, joilla on ennen menopausaalia, näyttävät olevan herkempiä ano-genitaalisille jäkälä-sclerosuksille.

Sairaus voi esiintyä myös imeväisten keskuudessa, varsinkin naisilla: kun verrataan aikuisen jäkälän sclerosusta infantileen kanssa, lasten täydellinen paraneminen ilman kroonisia komplikaatioita lisääntyy huomattavasti. Lisäksi havaittiin, että puberteettisuuden aikana jäkälä sclerosus on vielä helpommin hoidettavissa: tässä suhteessa sukupuolihormonien mahdollinen "suojaava" toiminto on oletettu.

Lichen sclerosus kirjataan ennen kaikkea ympärileikkaamattomille miehille: arvioidaan, että tulehdus diagnosoidaan 3, 6-19%: lla poistetuista esinahoista [otettu klinikasta Andrology, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus naisilla

Vaikka se voi sisältää myös ylimääräisiä sukuelimiä (kädet, jalat, runko, kielen ja suun limakalvot), jäkälän sclerosus vaikuttaa useimmiten naisten sukuelimiin (scleroatrophic ano-vulvar jäkälä): se on tulehduksellinen muoto, joka yleensä aiheuttaa kutinaa, polttamista ja dispareunia, ja he voisivat rappeutua siihen pisteeseen, että naisen pienet ja suuret huulet sulavat. Olisi suositeltavaa suorittaa määräaikaistarkastuksia taudin seuraamiseksi, varsinkin silloin, kun nainen valittaa sukuelimistä tai hyperkeratoottisista (paksunnetuista) alueista sukupuolielinten tasolla; sklerotrofinen jäkälä aiheuttaa tasaisen ja ärsyttävän kuivuuden emättimen ja perianaalisen limakalvon tasolla, johon liittyy paikallista ärsytystä, valkoisia täpliä, halkeamia ja kutistumista tai hajoamista.

Kuten olemme analysoineet, jäkälä-sclerosus voi olla merkki pre-neoplastisesta muodosta, kuten esimerkiksi vulvarin epidermoidikarsinoomasta: tästä syystä ennaltaehkäisy ja jaksolliset taudinvalvontakäynnit ovat välttämättömiä.

Lichen sclerosus ihmisillä

Mitä vanhempi mies saa, sitä enemmän hänellä on riski saada lichen sclerosus; taudin urosmuoto tunnetaan kuitenkin nimellä lichen sclerosus balano prepuziale. Sukupuolielimillä on ilmeisiä valko-ruskeita kiiltäviä laastareita, jotka liittyvät excoriationiin, mikrolähteisiin, kutinaan, penodyniaan (naaraspuolisen vulvodynian miesversio), kipu ja mahdollinen polttava tunne yhdynnän aikana (dyspareunia). Lisäksi tauti voi aiheuttaa virtsaputken, virtsaputken tiukenemisen, tiukan fimoosin ja vaikeuksia liu'uttaa esipuhdaslehtinen barnacleille (glans). Termi lichen sclerosus, kuten termi itse ehdottaa, voisi rappeutua ja aiheuttaa esinahan, virtsaputken, virtsaputken hitaasti, mutta progressiivisesti skleroottien arpeutumista.

Usein valitettavasti jäkälän sclerosus diagnosoidaan väärin, joten hoito ei myöskään ole sopiva: itse asiassa ei ole harvinaista, että sairas miespotila yrittää hoitaa häiriötä epäasianmukaisilla lääkkeillä oletettujen sieni-infektioiden varalta.

Itsediagnoosi ei todellakaan ole paras vaihtoehto, vaikka se saattaa ilmeisesti olla yksinkertaisin: erityisesti miehille sukupuolielimet aiheuttavat häpeällisiä ongelmia, joten andrologin vierailu pidetään usein liian myöhään. Lichen sclerosus on mahdollisesti vaarallinen sairaus, joka joskus peittää balanitit, postimiehet tai balanopostitit, joskus tuntemattomat infektiot tai jopa vakavat syöpälääkkeet: tältä osin on tärkeää etsiä lääkärin hoitoa varhaisimmista oireista.

Lichen sclerosus lapsessa

Yleensä lapsiin vaikuttava jäkälä-sklerosus ei yleensä esitä hyvää ennustetta: itse asiassa suurin osa ajasta lapsi valittaa kutinaa tai polttamista vulvassa, perianaalista tasoa, kun taas kärsivällä lapsella on yleinen sukupuolielinten ärsytys, joka on hyvin samanlainen kuin vaikutukset, jotka on määritetty balanopostiinilla, jotka toisinaan liittyvät fimoosiin (esipuhdistusleikkeen kapeneminen).

Liittyvät sairaudet

Vaikka lichen sclerosuksen ilmentymisestä johtuvia laukaisevia syitä ei ole vielä tunnistettu, joitakin niihin liittyviä ja mahdollisia (mutta ei täysin osoitettuja) riskitekijöitä on havaittu: dyslipidemia, krooniset infektiot yleensä, vitiligo, haitallinen anemia, lupus erythematosus, diabetes, peniksen spino-solukarsinooma. Psykofysikaalinen stressi näyttää myös olevan keskeisessä roolissa taudin puhkeamiseen

[otettu osoitteesta www.latuapelle.org].

terapia

Lääketieteellinen hoito on ehdottoman välttämätöntä potilaan lichen sclerosuksesta lunastamiseksi: on huomattava, että yleisesti ottaen monialainen lähestymistapa on välttämätön, joten potilaalle on tehtävä useita kliinisiä tutkimuksia saadakseen täydellisen kuvan taudista. Suosittelemme ihotautilääkäriä, gynekologia / urologia ja muita asiantuntijoita taudin vakavuudesta riippuen.

Suosituimmat hoitomuodot perustuvat farmaseuttisten erikoisuuksien antamiseen, joilla on systeeminen vaikutus (esim. Immunosuppressantit, kortikosteroidit) ja paikallisesti (esim. Antioksidantit). Valitettavasti, etenkin miehessä, häiriö voidaan tunnistaa myöhään, koska potilas pyrkii lykkäämään vierailua: aliarvioituna jäkälä sclerosus voi rappeutua, joten ainoa ratkaisu on kirurginen operaatio (ympärileikkaus). [otettu osoitteesta www.latuapelle.org].

Joillakin potilailla suositellaan hiilidioksidilaserihoitoa sekä antibakteeristen aineiden paikallista käyttöä siinä tapauksessa, että infektiot suosivat jäkälän sclerosusta.

yhteenveto

Lichen sclerosus lyhyesti: