yleisyys
Amblyopia on tila, jolle on ominaista heikentynyt näön silmä. Häiriö, joka tunnetaan myös nimellä "laiska silmä", on johtava lasten näköhäiriöiden syy.
syyt
Amblyopia on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan näkökyvyn heikkenemistä yhdessä silmässä, koska silmä ja aivot käsittelevät epätasaisesti tai visuaalisesti visuaalista tuloa. Tämä tila tapahtuu, kun aivojen ja silmän välisiä hermoratoja ei stimuloida riittävästi.
Amblyopiaa voi aiheuttaa jokin tila, joka häiritsee silmien normaalia visuaalista kehittymistä tai käyttöä, mukaan lukien strabismus (kun silmät ovat epäsäännöllisiä eivätkä näytä samaan suuntaan) tai silmien välisen näkyvyyden laadun ero ( esimerkiksi jos yksi silmä on enemmän myopista, presbiooppista tai astigmaattista kuin toinen). Joskus amblyopia aiheuttaa muut silmäsairaudet, kuten kaihi.
Miten visio kehittyy
Aivot ja silmä toimivat yhdessä visuaalisten tietojen analysoimiseksi ja käsittelemiseksi. Valo tulee silmään, jossa verkkokalvo kääntää kuvan hermosignaaleiksi, jotka lähetetään optisten reittien ansiosta aivoihin. Jälkimmäisessä yhdistyvät visuaaliset ärsykkeet jokaisesta silmästä kolmiulotteiseen kuvaan.
Lasten on opittava näkemään tai tarkemmin sanottuna heidän aivojensa on opittava tulkitsemaan silmien lähettämiä hermosignaaleja optisten reittien kautta. Se kestää noin 3-5 vuotta ennen kuin lapset näkevät selvästi aikuisina ja jopa 7 vuotta ennen visuaalisen järjestelmän kehittymistä. Jos puute vaikuttaa kasvun aikana johonkin silmiin, signaalien laatu häiriintyy ja tämä puolestaan vaikuttaa kuvien tulkintaan. Tämä tarkoittaa sitä, että lapsi voi nähdä vähemmän selkeästi yhdestä silmästä ja uskoo antamaan näön toiselle. Usein amblyopiset silmärakenteet näyttävät terveiltä ja toiminnallisilta, mutta niitä ei käytetä oikein, koska aivot suosivat toista silmää (jota kutsutaan määrääväksi). Tämän seurauksena aivot tukeutuvat yhä enemmän määräävään osaan ja alkavat jättää huomiotta amblyopisesta silmästä vastaanotetut signaalit.
syyt
Yleiset olosuhteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti näön kehitykseen ja aiheuttavat amblyopiaa ovat:
- Strabismus . Strabismus on melko yleinen tila; se johtuu lihaksen epätasapainosta, joka estää silmien koordinoidun linjauksen: yksi silmä näyttää suoraan eteenpäin, kun taas toinen näyttää vasemmalle, oikealle, ylös tai alas.
Lasten aivot ovat neuroplastisia, eli ne voivat helposti sopeutua ja poistaa mahdolliset ongelmat, kuten näön hämärtyneistä tai kaksinkertaisista kuvista, tukahduttamalla yhdestä silmästä tulevia signaaleja. Tämän visuaalisen poikkeaman vaikutus on amblyopia.
- Taittovirheet . Taittovirheet johtuvat silmän rakenteellisista muutoksista, jotka eivät tarkenna kuvaa oikein. Hallitseva silmä on tyypillisesti sellainen, joka antaa aivolle selkeän kuvan. Kun kuva toisesta silmästä on epäselvä, määritetään epänormaali kehitystyö, jossa näkyy puolet visuaalista järjestelmää.
Tämä laiska silmän muoto on seurausta huomattavasta erosta jokaisen silmän (anisometropia) visio, joka johtuu likinäköisyydestä, hypermetropiasta tai silmänpinnan epätäydellisyydestä (astigmatismi).
Amblyopia yhdistetään usein strabismuksen ja anisometropian yhdistelmään. Näitä näköongelmia hoidetaan tyypillisesti lasien tai piilolinssien jatkuvalla käytöllä.
- Vähemmän yleisiä olosuhteita . Ihmisillä, joilla on silmäsairauksia, kuten synnynnäinen kaihi, voi esiintyä poikkeavuutta amblyopiaa (tai ei-näkymää). Kuten muutkin opasiteettia luovat olosuhteet, tauti estää normaalin visuaalisen panoksen pääsemästä silmään ja johtaa häiriintyneeseen näkemykseen. Jos tätä amblyopia-muotoa ei hoideta varhaisvaiheessa, se voi toistua tai jatkua syyn poistamisen jälkeen.
Joskus laiska silmä on silmän kasvain ensimmäinen merkki. Muita vähemmän yleisiä olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa näön heikkenemistä, ovat:
- Silmäsairaudet, kuten sarveiskalvon haavauma tai arpi;
- Synnynnäinen kaihi (kiteisen linssin opasiteetti syntymästä alkaen);
- Glaukooma ;
- Silmäluomi (ptosis);
- Korioidinen hemangioma (hyvänlaatuinen verisuonikasvain).
oireet
Lisätietoja: Oireet Amblyopia
Kaikenlaisen amblyopia-muodon lopullinen tulos on näöntarkkuuden alijäämä amblyopisessa silmässä; tämän vian laajuus voi olla vähäinen tai vakava.
Jos haluat ymmärtää, jos lapsella on laiska silmä, on joskus tarpeen tulkita tiettyjä merkkejä; Itse asiassa nuoremmat lapset eivät ymmärrä, että jokin on väärässä heidän näkemyksessään, tai he ovat tietoisia siitä, mutta eivät pysty selittämään heidän epämukavuuttaan. Vanhemmat lapset voivat valittaa kyvyttömyydestä nähdä hyvin yhdessä silmässä ja korostaa luku-, kirjoitus- ja piirustusongelmia. Joskus vain laiskan silmän ilmeiset oireet liittyvät taustalla olevaan tilaan, kuten strabismukseen, synnynnäiseen kaihiin tai silmäluomien ptoosiin.
Amflyopian merkkejä ja oireita voivat olla:
- Näkyvyyden vaikeus yhdessä silmässä;
- Silmän tahaton liikkuminen sisäänpäin tai ulospäin: joissakin tapauksissa voidaan nähdä, että yksi silmä näyttää eri suunnasta kuin toinen (tämä voi johtua squintistä);
- Matala kontrastiherkkyys;
- Matala liikkuvuusherkkyys;
- Huono syvyyskäsitys: lapsilla, joilla on laiska silmä, on usein vaikeuksia arvioida etäisyyttä itsensä ja esineiden välillä tarkasti. Tämä voi tehdä joistakin toiminnoista vaikeampia, kuten pallon kiinni.
Amblyopia on yleensä yksipuolinen, mutta ei ole poissuljettua, että se voi syntyä molemmissa silmissä.
Tentit ja diagnoosi
Laiska silmä tulisi mieluiten diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Amflyopia ei kuitenkaan ole aina ilmeinen. Useita laiskan silmän tapauksia diagnosoidaan rutiinitutkimusten aikana, ennen kuin vanhemmat ymmärtävät häiriön läsnäolon.
Lääkärit valvovat näkökykyä rutiininomaisissa lapsitarkastuksissa, varsinkin jos on esiintynyt perheen historiaa, lapsia, harmaakaihia tai muita silmäolosuhteita. Tämä tarkoittaa, että jos lapsella on laiska silmä, on mahdollista diagnosoida ja hoitaa tilaa ennen kuin on liian myöhäistä korjata se. 3–5-vuotiaiden lasten tulee läpäistä silmäkokeilu ennen koulun aloittamista ja lisätarkastuksia vähintään kahden vuoden välein. Amblyopiaa diagnosoidaan yleensä neljän vuoden iässä. Olosuhteista riippuen lääkäri voi saattaa sinut asiantuntijan puoleen (silmälääkäri tai optometria).
hoito
Lapsilla amblyopia-hoidon tarkoituksena on korjata silmä alentuneella näkökyvyllä (amblyopinen silmä). Yleensä häiriön varhainen hoito riittää välttämään ongelmia myöhemmin elämässä.
Useimpia tapauksia voidaan hoitaa (kuten tavallisesti) kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin taustalla oleva ongelma korjataan esimerkiksi lasien ja / tai piilolinssien jatkuvalla käytöllä visuaalisen vian korjaamiseksi. Tämän jälkeen lasta kannustetaan käyttämään heikompaa silmää uudelleen, jotta visio voi kehittyä kunnolla. Tämä tulos voidaan saada peittämällä hallitseva silmä sidoksella tai antamalla muutama tippa atropiinia, jotta ne voivat väliaikaisesti vaarantaa sen näkyvyyden. Hoito on tehokasta, mutta näön palautuminen on asteittainen prosessi, joka kestää useita kuukausia.
Häiriön syystä ja laajuudesta riippuen hoitovaihtoehtoja voivat olla:
Korjaavat linssit
Jos kyseessä on likinäköisyys, hypermetropia tai astigmatismi, silmälääkäri voi määrätä korjaavia laseja. Näitä on yleensä käytettävä jatkuvasti ja potilaalle on tehtävä säännöllinen tarkistus. Silmälasit voivat myös auttaa hoitamaan strabismusta, ja joissakin tapauksissa ne voivat ratkaista amblyopiaa ilman, että tarvitsisi turvautua jatkokäsittelyyn. Vaihtoehto laseille on piilolinssit, vaikka ne voivat olla sopivia vain vanhemmille lapsille.
leikkaus
Lapsille, joilla on synnynnäinen kaihi, leikkaus voi olla tarpeen, jota seuraa silmien tai piilolinssien visuaalinen korjaus. Menettely voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa ja se voi kestää vähintään 20 minuuttia. Kataraktialeikkaus voi ratkaista näön ja vääristyneen näön. Lapsi voidaan sairaalahoitoon yön yli seurata elvytysprosessia. Tämän jälkeen voi olla tarpeen käyttää silmälaastaria tai silmätippoja. Leikkausta voidaan myös käyttää korjaamaan strabismus. Toimenpide sallii tai heikentää silmän lihaksia, jotka ovat vastuussa silmän vääristymisestä. Itse asiassa leikkaus ei kuitenkaan täysin ratkaise amblyopiaa: visio ei parane, mutta laiska silmä sovitetaan terveelliseen, työskennellä paremmin yhdessä. Lapset, joilla on ristisilmäinen amblyopia, tarvitsevat edelleen tarkkaa seurantaa ja asianmukaista hoitoa. Tätä hoitoa tarkastellaan tavallisesti ennen strabismuksen kirurgisen korjauksen suorittamista.
Kannusta amblyooppisen silmän käyttöä
Useita erilaisia hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää kannustamaan lasta käyttämään ei-määräävää silmää:
- Sulkeminen laastarilla (korjaus). Tämä hoito sisältää läpinäkymättömän kipsin asettamisen liimareunalla suoraan iholle vallitsevan silmän yläpuolelle ja pakottaa lapsen käyttämään toista. Elvytysprosessi voi kestää jonkin aikaa, riippuen siitä, kuinka vakava ongelma on ja kuinka paljon lapsi tekee yhteistyötä laastarin käytön kanssa. Useimmat lapset joutuvat käyttämään laastaria muutaman tunnin päivässä (noin 3-6 tuntia) useita viikkoja tai kuukausia. Jotkut silmälääkärit uskovat, että tiettyjen toimintojen suorituskyky (lukeminen, väritys, televisio-ohjelmien katselu jne.) Aikana, jolloin potilas ylläpitää laastaria, voi olla aivojen stimuloiva ja helpottaa nopeampaa elpymistä. Silmälääkärin tulisi säännöllisesti tarkistaa, miten hallitseva silmän tukkeuma vaikuttaa lapsen näkemykseen. Liima-kipsin käyttö voi olla erittäin tehokas laiskan silmän näkyvyyden parantamiseksi, varsinkin jos se otetaan ennen potilaan saavuttamista 7-8-vuotiaana.
- Collirio (atropiini). Atropiinin tippa päivässä tai kahdesti viikossa voi tilapäisesti hämärtää näkyvyyttä voimakkaimmassa silmässä. Atropiinihoito stimuloi epäsuorasti näkökykyä heikommassa silmässä ja auttaa aivojen osaa, joka hoitaa visioita, kehittymään täydellisemmin. Silmätippojen käytön jälkeen ilmenevät sivuvaikutukset sisältävät silmien ärsytystä, ihon punoitusta ja päänsärkyä. Nämä ilmenemismuodot ovat kuitenkin harvinaisia ja harvoin ylittävät hoidon edut. Tämä hoito voi olla yhtä tehokas kuin hallitsevan silmän tukkeutuminen laastilla. Hoidon valinta on usein potilaan mieltymys. Hoito ei välttämättä ole tehokasta, kun hallitseva silmä on lähellä.
Katso myös: Ambliopiaa koskevat korjaustoimenpiteet "
ennuste
Lapset, joita hoidetaan ennen 5-vuotiaita, toipuvat yleensä lähes kokonaan. Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla edelleen syvyyden havaitsemisen ongelmia. Jos sitä ei hoideta ajoissa, amblyopia johtaa pysyviin näkövammoihin tai lihasongelmiin, jotka saattavat vaatia useita kirurgisia toimenpiteitä. Jos tila diagnosoidaan oikein ja hoidetaan varhaisessa iässä (mieluiten noin kaksi vuotta), laiskalla silmällä näkyvien lasten näkymät ovat hyvät. Ensimmäisten kuuden - yhdeksän vuoden aikana visuaalinen järjestelmä kehittyy hyvin nopeasti. Tässä kasvuvaiheessa syntyy monimutkaisia yhteyksiä silmän ja aivojen välille. Amblyopiaa on vaikeampaa hoitaa, jos kehitys on valmis, mutta silti on mahdollista puuttua näön heikentymiseen heikommassa silmässä.
