Tracheotomian tyypit?
Tracheotomia on herkkä kirurginen manööri, joka suoritetaan suoran (ja palautuvan) hengitysviestinnän muodostamiseksi ulkoisen ympäristön ja henkitorven lumen välillä. Tämä kulku, joka on luotu ihon ja henkitorven seinämän viillolla, on mahdollistettu lisäämällä erityinen henkitorven kanyyli.
Samanlaisia toimenpiteitä toteutetaan kaikissa tapauksissa, joissa potilas valittaa vakavista hengitysvaikeuksista, jotka johtuvat esimerkiksi tulehduksista, kasvaimista, liman kertymisestä henkitorvessa, kroonisesta hengitysvajauksesta tai muusta.
Tracheotomia on olennaisesti kaksi:
- Hätätoimenpiteet, jotka on suoritettava välittömästi potilaan elämän turvaamiseksi. Suoritusaikojen rajoittamiseksi hätäratkaisu voidaan suorittaa myös käytävällä.
- Vaalitoiminta, joka vaatii pidempiä väliintuloaikoja ja joka tapahtuu lähes aina operaatiossa.
Hätätilan traktoomia ja valittavissa oleva tracheotomia
HÄTÄVAATIMUKSET (tai cricothyrotomy)
Se vaatii äärimmäisen nopeaa hoitoaikaa potilaan elämän säästämiseksi: "ajan" tekijä vaikuttaa näin voimakkaasti tämäntyyppiseen traktoomia.
Tällaisissa olosuhteissa lääkäri leikkaa henkitorven tekemällä pituussuuntaisella viillolla cricothyroid-kalvon läpi (tästä syystä hätäratkaisua kutsutaan myös cricothyrotomyksi). Jatka sitten lisäämällä neulakanyyli, joka on kytketty erityiseen happipussiin.
Tiesitkö, että ...
Tracheotomiassa kanyylin käyttö on välttämätöntä pehmytkudosten romahtamisen välttämiseksi
Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa (paikallisen nukutusaineen injektio cricothyroid-kalvon läpi), koska yleinen analgesia vaatisi liian pitkää aikaa.
VALITTAVA TRACHEOTOMIA
Se suoritetaan leikkaussalissa pidempinä aikoina kuin edellisessä tapauksessa. Heikon yleisen (yleensä) ja / tai paikallispuudutuksen (harvemmin) jälkeen kirurgi suorittaa leikkauksen potilaan iholle kaulan alaosan tasolla (Aadamin omenan ja yläosan välissä). rintalasta).
uteliaisuus
Henkitorven renkaiden viilto voidaan suorittaa eri tavalla. Kaiverrusmenetelmät voivat itse asiassa olla: pystysuora, vaakasuora, H-muotoinen, käänteinen H tai "alempi sarana".
Kanyyliin voidaan kytkeä happipussi tai hengityslaite hapen kuljetuksen helpottamiseksi keuhkoihin. Putken pitämiseksi oikeassa asennossa tehdään ompeleita.
Katso video
X Katso video YouTubessaPerkutaaninen tracheotomia
Se on suhteellisen äskettäinen tracheotomian muunnos, johon liittyy dilatointilaitteiden käyttö kudosten henkitorven nippujen laajentamiseksi sen sijaan, että ne hajotettaisiin.
Potilaat, jotka tarvitsevat pitkäaikaisia keinotekoisia hengitysteitä tukevia apuvälineitä, on tarkoitettu verisuonten traktoomia, joka aiheuttaa väliaikaisen hengitystien. Tämä on erittäin nopea leikkausvoima, jota käytetään hyvin hätätilanteissa.
Perkutaanista tracheotomia on lukuisia vaihtoehtoja. Useimmiten käytetään erityistä liitäntäkanyyliä, joka syötetään Cricoid-ruston ja ensimmäisen henkitorven välille; usein kanyyli laitetaan suoraan henkitorviin, eli alempaan, henkitorven renkaiden väliin.
Perinteiseen traktoomiaan verrattuna perkutaaniin liittyy vähemmän riskejä ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita sekä infektio- että traumaattisesti.
Operatiivisen tilan (vakio- tai perkutaaninen tracheotomia) valinta on kuitenkin yksinomaan lääketieteellistä.
Tracheostoman paraneminen (reikä)
Olemme nähneet, että trakotomiassa käytettävä kanyyli on välttämätön, jotta vältetään pehmeiden kudosten (jotka yhdistävät henkitorven eri rustoiset renkaat) romahtamisen ja helpottamaan / helpottamaan potilaan hengitystä. Tämän sanottuaan ymmärretään, että edellä mainitun liitosputken uuttaminen henkitorvesta määrää ihon-henkitorven läpikulkun (jota kutsutaan stomaksi tai tracheostomaksi). Stoman paranemisaikaa (sulkemista) vaikuttaa voimakkaasti aika, jolloin kanyyli on sijoitettu: mitä kauemmin putki on paikallaan, sitä kauemmin paranemisaika on. Päivittäisessä traktoomisessa ihon henkitorvi pyrkii pysymään auki pitkään, mutta äskettäin tehdyssä traktoomiassa sidekudoksen romahtaminen on melkein välitön.
uteliaisuus
Henkitorven kanyylin asemointiajan lisäksi stoman sulkemisajat vaikuttavat useampaan kuin yhteen tekijään:
- Hengityspaineen muutokset
- Sidekudoksen paksuminen (johtuu leikkauksen aikana tuotetusta tulehduksesta)
Jos stoman hajoamisen jälkeen luonnollinen hengitys palautuu täysin, olemme todistamassa fysiologista korjausprosessia, joka suosii viillon täydellistä paranemista ja parantumista: näissä olosuhteissa stoma sulkeutuu lopullisesti uudelleen.
Kun halutaan palauttaa luonnollinen hengitys, riittää, että poistetaan henkitorven kanyyli ja välittömästi hoidetaan tracheotomian aikana luodut ihon reiät steriilillä lääkeaineella varustetulla sideharjalla, joka on välttämätön paranemisaikojen nopeuttamiseksi ja infektioriskin minimoimiseksi.
Stakan kirurgista korjausta tracheotomian jälkeen ei pidä pitää ensimmäisenä valintamenetelmänä paranemisen edistämiseksi: tällaisissa tilanteissa potilas voi tosiasiallisesti kohdata komplikaatioita ja ongelmia erilaisten kirurgisten leikkausten jälkeen, kuten erityisesti stenoosi (kapeneva) henkitorvi.
