Korkeat triglyseridit, hypertriglyseridemia

yleisyys

Korkeat triglyseridit ovat termejä, joita käytetään yleisessä ammattikielessä ilmaisemaan sairauden, joka tunnetaan paremmin hypertriglyseridemiana, tai " suurena triglyseridipitoisuutena veressä ".

Korkeat triglyseridit liittyvät usein muun muassa seuraaviin tekijöihin: liiallinen alkoholinkäyttö, elintarvikkeiden ylitarjonta (erityisesti niille, joille on ominaista massiivinen yksinkertaisten sokerien nauttiminen), estrogeeni-progestiinien (mukaan lukien ehkäisypillerit) jatkuva käyttö, diabetes ei hoidettu, hypotireoosi, tupakointi ja vakava munuaissairaus.

Korkeat triglyseridit ovat merkki ihmisten terveydelle. Itse asiassa se ennakoi sydän- ja verisuonitautien, ateroskleroosin ja haimatulehduksen kehittymistä.

Hypertriglyseridemian hoito perustuu riittävään syy-hoitoon, elämäntavan ja hyvään terveyteen perustuvan ruokavalion käyttöön ja tarvittaessa tiettyjen farmakologisten valmisteiden saantiin.

Lyhyt katsaus triglyseridemiasta ja triglyserideistä

Triglyseridemia ilmaistaan ​​milligrammoina desilitraa kohti (mg / dl), mikä osoittaa triglyseridipitoisuuden veressä.

Plasman pääasiassa kylomikronien ja VLDL: ien välityksellä ja vain vähäisessä määrin LDL: n ja HDL : n välityksellä triglyseridit ovat lipidiluokka, jonka ihmiskeho syntetisoi lähinnä ruokavalion kautta nautittavista rasvoista ja joka käyttää energialähteenä ( *).

Triglyseridien veripitoisuuden tunteminen on erittäin tärkeää diagnostisessa kentässä, koska se yhdessä kokonaiskolesterolin, LDL: n ja HDL: n kvantifioinnin kanssa mahdollistaa yksilön kardiovaskulaarisen riskin määrittämisen.

Liian suuret triglyseridipitoisuudet viittaavat huonoon terveyteen ja lisääntyneeseen herkkyyteen sellaisten sairauksien kuten sydänkohtausten, sepelvaltimotaudin, angina pectoriksen, ateroskleroosin, aivohalvauksen jne.

Terveillä ihmisillä triglyseridemia osoittaa arvoja välillä 50 ja 150-200 mg / dl ; sen vuoksi triglyseridipitoisuudet, jotka ovat pienempiä tai korkeampia kuin tämä alue, katsotaan anomaaliksi.

*: kylomikronit, VLDL, LDL ja HDL ovat lipoproteiineja.

Mitkä ovat korkeat triglyseridit?

Korkeat triglyseridit ovat termi, joka yhteisessä ammattikielessä ilmaisee sairauden, joka tunnetaan hypertriglyseridemiana, tai suurena triglyseridipitoisuutena veressä.

Luvuissa puhutaan suurista triglyserideistä tai hypertriglyseridemiasta aina, kun verikokeet osoittavat triglyseridiarvoja yli 200 mg / dl.

Normaalit triglyseridit	<150 mg / dl
Rajaviivan triglyseridit	150-199mg / dl
Korkeat triglyseridit	200-499mg / dl
Erittäin korkeat triglyseridit	> 500 mg / dl

Onko se aina vaaran ehto?

Kuten artikkelin alussa odotettiin, korkeat triglyseridit liittyvät suurempaan herkkyyteen sellaisiin sairauksiin kuin sepelvaltimotauti, aivohalvaus, angina pectoris, sydäninfarkti, ateroskleroosi jne.; ne liittyvät lähinnä sydän- ja verisuoniriskin lisääntymiseen.

Tämä suhde on erityisen pätevä, kun hypertriglyseridemiaan liittyy muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, kuten LDL-kolesterolin (ns. " Huono kolesteroli ") lisääntyminen, HDL-kolesterolin väheneminen (ns. " Hyvä kolesteroli "). ja / tai diabeteksen läsnäolo.

Tämän jälkeen on korostettava, että lipoproteiinityypillä, johon ne liittyvät, on ratkaiseva merkitys korkean triglyseridien vaarallisuudessa. Itse asiassa kylomikroni-triglyseridibinomilla ei näytä olevan aterogeenistä voimaa (ts. Se ei aiheuta ateromia, tyypillistä ateroskleroosin seurausta); aterogeeninen voima, joka sen sijaan näyttää kuuluvan myös VLDL: ään ja joka on varmasti LDL: n kannalta oikea.

Uteliaisuus: ovat korkeat triglyseridit, jotka ovat vaarallisempia miehille tai naisille?

Luotettavien tieteellisten tutkimusten mukaan sydän- ja verisuoniriskin lisääntymisen vuoksi korkeat triglyseridit näyttävät olevan vaarallisempia naisille.

Korkeat triglyseridit ja metabolinen oireyhtymä

Korkeat triglyseridit ovat tyypillinen markkeri - diagnostinen indikaattori - ns.

Metabolinen oireyhtymä on kliininen tila, jolle on tunnusomaista se, että vähintään kolme seuraavista kardiovaskulaarisista riskitekijöistä esiintyy samanaikaisesti:

1. verenpainetauti;
2. hypertriglyseridemia;
3. hyperkolesterolemia;
4. Vatsan lihavuus;
5. Paastoarvon hyperglykemia.

syyt

Suurten triglyseridien pääasialliset syyt ja riskitekijät ovat:

• Korkean kalorimäärän ruokavalio, jossa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia ja / tai runsaasti hiilihydraatteja;
• Savuke;
• Liiallinen alkoholin kulutus;
• Liikalihavuus, ylipaino ja liiallinen istuminen;
• Metabolinen oireyhtymä;
• Diabetes mellitus ja insuliiniresistenssin tila ei ole riittävästi käsitelty;
• Vakavat munuaissairaudet, kuten munuaisten vajaatoiminta tai nefroottinen oireyhtymä;
• Jotkut endokriiniset taudit, kuten hypothyroidism, Cushingin oireyhtymä ja akromegalia;
• haimatulehdus;
• Maksakirroosi;
• Estrogeenien, beetasalpaajien, tiatsididiureettien, kortikosteroidien, ehkäisypillereiden, proteaasinestäjien, retinoidien, tamoksifeenin jne. Jatkuvaa käyttöä;
• Raskaus;
• Geneettiset sairaudet, jotka tunnetaan nimellä perheperäinen hypertriglyseridemia (tai perinnöllinen tyypin IV hyperlipoproteinemia) ja yhdistetty hyperlipidemia.

Uteliaisuus: kuinka yleinen on perheen hypertriglyseridemia?

Perheeseen kuuluva hyperlipidemiakonsepti kuuluu perheen hypertriglyseridemiaan, joka on hyvin harvinainen geneettinen sairaus, joka vaikuttaa vain 1 prosenttiin väestöstä.

Jos haluat lisätietoja, lue: Hypertriglyseridemia - syyt ja oireet »

Mikä on biologinen mekanismi, joka aiheuttaa korkeat triglyseridit?

Edellä mainittu kysymys on melko monimutkainen ja kattava vastaus edellyttää perusteellista tietoa elintarvikkeiden ruoansulatuksen toiminnasta. Tästä syystä me vain selitämme vain synteettisiä pisteitä siitä, mikä on peräisin triglyseridemian nostamisesta ja korkean triglyseridien esiintymisestä.

• Ruoan ruoansulatuksen aikana suolen solut keräävät ravitsemuksellisia lipidejä ja muuttavat ne triglyseridiksi; tämän tärkeän toiminnan suorittamisen aikana ne tuottavat myös edellä mainitut kylomikronit, joiden tehtävänä on kuljettaa hiljattain muodostuneet triglyseridit vereen.
• Myös aterioiden ruoansulatuksen aikana maksa syntetisoi myös triglyseridejä, mutta toisin kuin suoliston solut, se suorittaa tämän toimenpiteen alkaen ravitsemuksellisista aminohapoista ja glukoosista. Tämän synteesitoiminnan jälkeen maksa yhdistää vastaperustetut triglyseridit jo tunnetun VLDL: n kanssa, jonka toiminta on samanlainen kuin kylomikronien peittämä.
• Kylomikronit ja VLDL: n kuljettavat triglyseridit veressä näiden lipidien kudossolujen täydentämiseksi, joita voidaan käyttää välittömänä tai vararajana energiaksi (kertyminen adiposyyteihin).
• Normaaleissa olosuhteissa (tasapainoinen ruokavalio, patologioiden puuttuminen jne.) Triglyseridien ja niihin liittyvien kuljettajien tuotanto vastaa kudos solujen tarpeita. Toisin sanoen triglyseridien tarjonta tyydyttää riittävästi triglyseridien tarvetta ilman jätettä.

  Kun kylomikronit ja VLDL ovat vapauttaneet triglyseridejä soluille (ne ovat niin sanottuja "purkautuneita" tai "köyhtyneitä"), ne käyvät läpi hajoamis- ja fysiologisen hävittämisprosessin, koska ne eivät ole enää käyttökelpoisia.

• Toisin kuin edellä kuvattiin, patologisissa tai epänormaaleissa olosuhteissa (esim. Korkea-kalorinen ruokavalio, jossa on runsaasti rasvoja tai sokereita, diabetes, geneettiset poikkeavuudet jne.) Triglyseridien ja niihin liittyvien kuljettajien tuotanto ylittää kudos solujen vaatimukset tai se ei täytä niitä lainkaan, koska kudos solut eivät kykene tuomaan triglyseridien kuljettajia sisäisesti. Kaikki tämä johtaa triglyseridien kuljettajien kerääntymiseen veressä ja siten triglyseridemian lisääntymiseen.

Oireet ja komplikaatiot

Korkean triglyseridien esiintyminen ei aiheuta oireita, paitsi vakavimmissa tapauksissa; Itse asiassa, jos triglyseridiarvot ovat erityisen suuria (> 1000 mg / dl), potilaalla on suuri todennäköisyys: vakava vatsakipu, akuutti haimatulehdus, ksantoma (ihon rappeutuminen, joka saa kellertävän värin). lipidien kertyminen), silmän poikkeavuudet ( verkkokalvon lipaemia ), hepatomegalia, splenomegalia ja neurologiset oireet .

On huomattava, että yleensä suurten triglyseridien oireenmukaisen tilan takana on geneettinen sairaus, kuten perheperäinen hypertriglyseridemia tai yhdistetty perheen hyperlipidemia.

Korkean triglyseridien komplikaatiot: yhteenveto

Lyhyesti, korkeiden triglyseridien läsnä ollessa voi seurata:

• Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen ;
• Ateromien kehittyminen verisuonitasolla ( ateroskleroosi );
• Haiman tuhoutuminen akuutin haimatulehduksen vuoksi.

diagnoosi

Korkean triglyseridien diagnoosin laatimiseksi riittää verikoe, joka tehdään kanonisen näytteenoton jälkeen.

Yleensä mitattaessa triglyseridejä verinäytteessä lääkäreiden on myös seurattava kokonaiskolesterolin, HDL: n ja LDL: n mittausta, koska tämä on ainoa tapa saada tarkka ja tarkkaavainen lipidiprofiili.

Kun korkea triglyseridien läsnäolo on todettu, seuraava vaihe on syiden tunnistaminen sopivimman hoidon suunnittelemiseksi.

Valmistelu triglyseridiarvon verikokeeseen

Jotta verikokeessa voidaan arvioida triglyseridien luotettavuutta, potilaan on oltava paastossa vähintään 12 tuntia näytteenottohetkellä ja kulutettava kevyt ateria edellisen päivän illalla.

Tämän valmisteluasetuksen noudattamatta jättäminen voi johtaa väärään positiiviseen eli diagnoosiin suurista triglyserideistä ihmisissä, joissa triglyseriditaso on todella normaali.

Alla olevassa taulukossa lukija pystyy ottamaan huomioon muut säännöt, jotka koskevat sitä, miten valmistellaan riittävästi verikokeita triglyseridiarviointia varten.

Muut määräykset, jotka valmistelevat verikokeita triglyseridien arvioimiseksi:

• Jos potilas on kohtalainen alkoholipitoinen kuluttaja, välttäkää alkoholin saanti 2-3 päivää ennen vetäytymistä;
• Vältä ylikuumenemista vähintään 4–5 päivää ennen sen ottamista;
• Älä ylitä liikuntaa 48 tunnin aikana ennen keräämistä.

terapia

Terapeuttisesta näkökulmasta korkean triglyseridien läsnäolo edellyttää riittävää syy-hoitoa (tämä vaihtelee selvästi potilaasta toiseen hypertriglyseridemian syistä riippuen) ja bannereihin perustuvan elämäntavan ja ruokavalion käyttöönotosta. terveydelle .

Jos terveellisempi elämäntapa ja ruokavalio eivät ole kovin voimakkaita tai osoittavat, että he tarvitsevat apua, hoitava lääkäri voi lisätä uuden hoidon, tällä kertaa farmakologista tyyppiä.

Hyödyllisiä lääkkeitä suuria triglyseridejä vastaan ​​ovat: fibraatit, niatsiini, kalaöljy (välttämätön rasvahappolisäaine) ja statiinit.

Suurten triglyseridien käsittelyn keskeiset kohdat

• Parannetaan elämäntapaa saavuttamalla ja ylläpitämällä terveellinen paino, vähentämällä hiilihydraattien ja alkoholin kulutusta, lisäämällä liikuntaa, tupakoimatta ja mieluummin terveellisiä ruokia (elintarvikkeet, joissa on runsaasti omega-3: a, täysjyvätuotteita, palkokasveja, vähärasvainen liha, hedelmä, vihannekset jne.);
• Korjaa hypertriglyseridemian erityinen syy;
• Jos ongelma jatkuu, tee näissä olosuhteissa säädetyt lääkehoidot, joihin voi kuulua: fibraattien, välttämättömien rasvahappolisien, niasiinin ja / tai statiinien käyttö.

Syy-hoito: joitakin esimerkkejä

• Ensimmäinen esimerkki. Jos korkeat triglyseridit johtuvat tietyn lääkkeen jatkuvasta käytöstä, syy-hoito on lopettaa tämän lääkkeen ottaminen välittömästi.

• Toinen esimerkki. Jos hypertriglyseridemian syy on nimenomaan alkoholin liiallinen kulutus, syy-hoito tarkoittaa, että alkoholijuomien saanti vältetään kategorisesti.

• Kolmas esimerkki. Jos korkeat triglyseridit riippuvat munuaissairaudesta, syy-hoito käsittää hoidon, jolla pyritään torjumaan munuaisten vajaatoimintaa, vaikka jälkimmäinen on hoidettavissa.

• Neljäs esimerkki. Jos hypertriglyseridemian takana on erityisesti lihavuuden tila, syyhoito koostuu ruokavalion suunnitelmasta, jolla pyritään vähentämään ruumiinpainoa ja koulutussuunnitelmaa, jonka tarkoituksena on opettaa potilaalle terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota koskevat säännöt.

Elämäntapa ja ruokavalio: miten heidän pitäisi olla?

Riippumatta laukaisevista syistä, korkean triglyseridien läsnä ollessa on aina erittäin tärkeää:

• Pidä ruumiinpaino hallinnassa tasapainoisen ruokavalion ja oikean liikunnan avulla, jotta vältetään ylipaino tai liikalihavuus ja istumaton elämäntapa;
• Vähennä tai parempaa, välttää alkoholia;
• Vähennä yksinkertaisten sokerien kulutusta (makeiset, kuivatut hedelmät ja sokeriset hedelmät, kuten viikunat, banaanit, viinirypäleet, mandariinit ja kaki);
• Rajaa kalorien saanti, mutta ennen kaikkea välttää syömistä;
• Syö kalaa vähintään 2-3 kertaa viikossa. Erityisen sopivia ovat kalat, joilla on korkea omega-3-pitoisuus, kuten lohi, sardiini, makrilli, taimen tai silli;
• Suosittelemme palkokasveja lihalle, erityisesti rasvaisille lihoille;
• Älä tupakoi;
• Rajoita tyydyttyneitä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta (esim. Maitotuotteet ja rasvainen liha) korvaamalla ne elintarvikkeilla, joissa on monokyllästämättömiä rasvahappoja ja erityisesti öljyhappoa (oliiviöljy, kuivatut hedelmät ja kasviöljyt yleensä);
• Vähennä tai, vielä parempaa, välttää hydrattujen rasvojen kulutus, joka sisältää ennen kaikkea välipaloja, välipaloja ja pakattuja leipomotuotteita;
• Syö päivittäin antioksidantteja sisältäviä elintarvikkeita (niin lisää hedelmiä, vihanneksia jne.);
• Mieluummin täysjyvien kulutus puhdistettujen viljojen kulutukseen;
• Rajoita suolan käyttöä ruoan makuun.

Jos haluat lisätietoja, lue: Ruokavalio suurille triglyseridille - Esimerkki ruokavalio suurille triglyseridille »

Lääkkeet hypertriglyseridemiaa varten

• Fibraatit : fibriinihapon johdannaiset, ne edustavat tehokkaimpia lääkkeitä hypertriglyseridemian läsnä ollessa;

• Niasiini : triglyseridemian vähentämisen lisäksi se pystyy myös alentamaan kolesterolia ja nostamaan HDL-tasoja ("hyvä kolesteroli");

• Kalaöljy : omega-3-rasvahappojen lähde, hypotriglyseroitavien ominaisuuksien lisäksi sillä on myös hypoglykeeminen, kardioprotektiivinen, antioksidanttinen, anti-inflammatorinen jne.;

• Statiinit : vaikka niiden pääasiallinen käyttöaihe on LDL-kolesterolin vähentäminen, ne ovat myös riittävän tehokkaita hypertriglyseridemiaa vastaan.

  Korkean triglyseridien ja korkean LDL-kolesterolin läsnä ollessa ne ovat ihanteellinen farmakologinen ratkaisu.

  Niiden liittyminen fibraateihin vaatii varovaisuutta, koska se voi olla haitallista lihaksille.

Jos haluat lisätietoja, lue: huumeita suuria triglyseridejä vastaan ​​»

uteliaisuus

Edellä mainittujen tilanteiden lisäksi lääkkeiden käyttö korkeita triglyseridejä vastaan voi olla välttämätöntä jopa kaikissa niissä tilanteissa, joissa asianmukaisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen on todellinen vaara hypertriglyseridemian vaurioitumisesta haiman.

Lisätietoja: Tehokkaat korjaustoimenpiteet triglyseridien laskemiseksi »

ennuste

Asianmukaisen syyhoidon ja terveellisen elämäntavan ja ruokavalion käyttöönoton myötä odotukset suurten triglyseridien vähentämisestä ja triglyseridemian palauttamisesta normaaliksi ovat huomattavia.

Emme kuitenkaan saa unohtaa, että:

• Samat syy-olosuhteet huomioon ottaen jotkut yksilöt reagoivat paremmin kuin toiset samoihin hoitoihin. Joten jokainen potilas edustaa tapausta itsessään;
• Korkeiden triglyseridien hoidettavia syitä on vähemmän kuin toiset, ja tämä vaikuttaa selvästi mahdollisuuteen hoitaa hypertriglyseridemia tehokkaammin.

ennaltaehkäisy

Lääkäreiden tärkeimpiä suosituksia ovat tupakointi, terveellisiin elintarvikkeisiin perustuvan tasapainoisen ruokavalion käyttäminen, liikunnan säännöllinen harjoittaminen, alkoholijuomien väärinkäyttö ja verensokerin määräaikaistarkastus, kun keskustelun aiheena on korkean triglyseridien ehkäisy.