yleisyys
Skleroterapia on lääketieteellinen menettely, jota käytetään verisuonten epämuodostumien hoitoon. Tilanne, joka useimmiten vaatii, on suonikohjuja (tai suonikohjuja), telangiektasioita ja peräpukamia.
Kuva: skleroterapian käytön tulokset: ennen leikkausta (vasemmalla), leikkauksen jälkeen (oikealla). Sivustosta: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapia-istunto koostuu ruiskuttamisesta väärin muotoiltujen alusten sisällä (joko suonet, laskimot, arteriolit tai kapillaarit), sklerosoivan liuoksen annoksesta, joka voi aiheuttaa sulkemisen ja romahtamisen.
Ennen menettelyä tarvitaan objektiivinen tutkimus ja tarkka analyysi potilaan historiasta.
Skleroterapian tulosten arvioimiseksi on tarpeen odottaa muutama viikko (jos hoidetut verisuonet ovat pieniä) tai muutama kuukausi (jos hoidetut verisuonet ovat suuria).
Mikä on skleroterapia?
Skleroterapia on lääketieteellinen menettely, jota käytetään verisuonten epämuodostumien, kuten suonikohjujen (tai suonikohjujen), hämähäkkien laskimot ja peräpukamat, hoitoon.
Käytännön näkökulmasta skleroterapia koostuu ruiskuttamisesta alukseen tai epämuodostuneisiin aluksiin (olipa ne suonet, laskimot, arteriolit tai kapillaarit) erityinen ratkaisu, joka voi aiheuttaa sen sulkemisen ja romahtamisen. Tätä ratkaisua kutsutaan yleisesti " sklerosoivaksi liuokseksi ".
Kun romahtaminen on tapahtunut, verenkiertoa ei keskeytetä, vaan se ottaa vaihtoehtoisia verisuonia.
Skleroterapiaa voidaan käyttää myös imusolmukkeiden epämuodostumissa, eli ihmiskehon kanavissa, joissa on läpinäkyvä tai maitomainen aine, jota kutsutaan imusolmukkeeksi .
MIKÄ ON ECOGUIDETTU SCLEROTERAPIA?
Kuva: ultraääniohjattu skleroterapia. Ultraäänianturi (valkoinen instrumentti) auttaa lääkäriä tunnistamaan astian, johon ruiskulla ruiskutetaan lääkkeitä. Sivustosta: theveincenternj.com
Ultrasound-ohjattu skleroterapia on perinteisen skleroterapian muunnos, joka käyttää ultraääniskanneria käsiteltävien verisuonten tunnistamiseen.
Yleisesti ottaen ultraääniohjattu skleroterapia otetaan käytännössä käyttöön, kun epämuodostumat vaikuttavat aluksiin, jotka sijaitsevat hyvin syvällä eikä näy paljaalla silmällä.
Kun suoritat
Useimmissa tapauksissa skleroterapiaa harjoitetaan esteettisiin tarkoituksiin. Se on esimerkiksi hyvin yleinen hoito varikoosien aiheuttamien epätäydellisyyksien ratkaisemiseksi, jotka esiintyvät jaloilla, tai kasvojen etupuolella esiintyviin telangiektasioihin.
Joissakin tilanteissa skleroterapia voi kuitenkin myös olla riittävä ratkaisu verisuoni- ja imusolmukkeiden epämuodostumiin, joille on tunnusomaista:
- kipu
- turvotus
- närästys
- Yökouristukset (kun jalat vaikuttavat)
VINE VARICOSE
Kuva: skleroterapian interventio-tulokset suonikohjuissa: ennen toimenpidettä (vasemmalla), leikkauksen jälkeen (oikealla). Sivustosta: youthfullook.com
WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan suonikohjuja (tai suonikohjuja ) ovat epänormaaleja ja sakkulaarisia venymien laajenemisia, erityisesti alaraajojen, jotka usein vievät kurjaa.
telangiectasias
Telangiektasiat ovat haitallisia pieniä verisuonia (esim. Venuloita, kapillaareja ja arterioleja), jotka näkyvät ihon pinnalla. Samankaltaiset kuin säröiset arborescences tai hämähäkin verkot (englanniksi heidät kutsutaan itse asiassa "hämähäkkien suoniksi", eli hämähäkki-verisuoniksi), ne näkyvät punertavan sinisellä värillä ja ovat usein tulehdusprosessin tulos, joka koskee ihoa.
peräpukamat
Ihmisen anatomiassa termi peräpukamat osoittavat pehmeitä ja hyvin verisuonittuneita tyynyjä, jotka sijaitsevat peräsuolen terminaaliosassa (joka on suoliston viimeinen osa ennen peräaukkoa).
Lääketieteellisessä lausunnossa termi peräpukamat viittaavat myös peräsuolen limakalvon (eli peräsuolen) alaspäin ja ulospäin tapahtuvaan romahdukseen, jossa peräpukamat asuvat.
riskejä
Skleroterapia on melko turvallinen menettely.
Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin johtaa erilaisiin luonteisiin ja vaihteleviin vaikeuksiin. Se voi itse asiassa aiheuttaa väliaikaisia ongelmia, jotka voidaan ratkaista muutaman päivän / viikon kuluessa, ja mahdollisesti erittäin vaarallisia ongelmia, jotka edellyttävät riittävää lääketieteellistä toimintaa.
Väliaikaiset haitalliset vaikutukset
- mustelmat
- Punaisen ja korotetun ihon alueet
- Pienet ihoärsytykset
- Pisteet tai tummat viivat iholla
- Iho peitetty pienillä kirkkailla punaisilla verisuonilla
POTENTIIVISEN VAARALLISET HAITTAVAIKUTUKSET skleroterapiassa
Vaikka harvemmin, skleroterapia voi aiheuttaa kohtalaisen vakavia haittavaikutuksia ja vaatia asianmukaista hoitoa.
Nämä haittavaikutukset ovat:
- Tulehdusprosessit injektiokohdan tasolla . Tulehduksen vaikutusalue voi olla turvonnut, kivulias ja kuuma. Näissä tapauksissa lääkäri määrää yleensä tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja antibiootteja bakteeri-infektioita vastaan.
- Verihyytymät . Verisuonesta muodostuva verihyytymä voi estää veren kulkua, mikä vaarantaa kudosten oikean ruiskutuksen. Klottit, jotka voivat muodostua sklerosoivan liuoksen injektion jälkeen, voivat liikkua injektiokohdasta ja tunkeutua syvempiin verisuoniin, mikä aiheuttaa erittäin vaarallisen ilmiön, joka tunnetaan syvä laskimotromboosina .
Keuhkoembolian oireet:
- Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
- Rintakipu
- huimaus
- Hemoptysis (yskä verellä)
- Ilmakuplat veressä . Ne voivat olla oireettomia (ts. Ilman ilmeisiä oireita) tai visuaalisten ongelmien, päänsärkyjen, yskän ja pahoinvoinnin vuoksi. Jos havaitset tällaisia tunteita sclerosing-injektion jälkeen, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi.
- Allergiset reaktiot sclerosing-reaktioon .
valmistelu
Jos haluat ymmärtää, onko skleroterapia elinkelpoinen hoito, hoitavan lääkärin on tutkittava potilasta tarkasti ja tutkittava myös äskettäinen ja aikaisempi kliininen historia .
Kun skleroterapian soveltuvuus on todettu, potilaalle on suositeltavaa välttää 24 tunnin aikana ennen hoitoa kermanpoistoa tai voiteiden levittämistä alueille, jotka sitten käsitellään sklerosointiliuoksella.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleistä terveyttä ja analysoi ulkoisesti hoidettavia laskimot.
KLIININEN HISTORIA
Lääkäri tutkii lääketieteen historiaa arvioidessaan, onko potilas:
- Hän on viime aikoina kärsinyt jonkin verran patologiaa; on erityisen tärkeää kertoa lääkärille kaikista sydän- ja verisuonitaudeista ja / tai verisuonista (eli verestä).
- Se ottaa säännöllisesti anti-aggregaatio-lääkkeitä (aspiriinia ja johdannaisia), antikoagulantteja (jotka ohentavat verta) tai suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (joilla on päinvastainen vaikutus antikoagulanteille ja edistetään verihyytymien muodostumista).
- Hän on allerginen jollekin aineelle.
- Tupakoi, koska tupakointi edistää verihyytymien muodostumista.
- Hän on jo hoitanut suonikohjuja.
Kaikki verihiutaleiden estoaineisiin ja antikoagulantteihin perustuvat hoidot on keskeytettävä muutama viikko ennen skleroterapian aloittamista; muuten on olemassa riski, että injektiot aiheuttavat vakavia verenvuotoja.
menettely
Skleroterapia-istuntoja pidetään yleensä lääkärin toimistossa eikä niissä tarvita minkäänlaista anestesiaa.
Yleensä yksi istunto kestää alle tunnin: injektioihin tarvitaan enintään 10-15 minuuttia; injektiovaiheen jälkeen tarvitaan vähintään 15-20.
MITEN INJEKTIOT toimivat?
Juuri ennen pistämistä sklerosoivaa liuosta lääkäri asettaa potilaan sohvalle ja puhdistaa huolellisesti alkoholilla käsiteltävän ihoalueen.
Injektiot tehdään hyvin ohuella neulalla, joka sopii kaikenlaisiin verisuoniin, jopa pienimpään.
Sklerosoiva liuos, joka koostuu tavallisesti polydokanolialkoholista, natriumtetradekyylisulfaatista, natriumsalisylaatista ja kromatusta sisältävästä glyseriinistä, toimii sulkemalla väärin muotoiltu astia ja aiheuttamalla sen romahtamisen ja häviämisen. Muutokset eivät vaikuta verenkiertoon, koska veri kulkee vaihtoehtoisella reitillä ja jatkaa normaalitoimintojensa suorittamista.
Injektion jälkeen lääkäri puristaa ja hieroo varovasti koko sairastunutta aluetta, jotta sclerosing-liuosta voitaisiin levittää paremmin.
Injektioiden määrä riippuu epämuodostuneiden suonien määrästä ja niiden koosta: sen vuoksi mitä suurempi verisuonen tai hoidettava alue on, sitä enemmän injektioita tulee.
Nestemäinen ja vaahtoava sclerosing-liuos
Sklerosointiliuos voi esiintyä sekä nesteen että vaahdon muodossa. Vaahtoava valmiste on erittäin tehokas, erityisesti suurille laskimoaluksille.
MITÄ SYÖTÄ LÄHETYKSEN AIKANA?
Injektiot voivat aiheuttaa kipua tai lyhyitä kouristuksia. Jos näiden häiriöiden voimakkuus on suuri, siitä on ilmoitettava lääkärille, joka hoitaa hoidon, koska se voi tarkoittaa, että sklerosoivaa liuosta on käytetty väärin.
PÄÄLLÄ SYÖTÄ
Puristus- ja hierontavaiheiden päätyttyä potilasta seurataan 15-20 minuutin ajan, jotta voidaan nähdä, miten hän reagoi hoitoon. Sen jälkeen hän voi mennä kotiin.
Lääkärisi suosittelee vähintään kahden tai kolmen viikon ajan välttämään liiallista altistumista auringonvalolle, koska se saattaa aiheuttaa tummien pintojen ilmestymisen iholle.
Jos skleroterapia suoritettiin jalkojen läsnä olevissa suonikohjuissa
15-20 minuutin seurannan jälkeen on hyvä kävellä ja siirtää jalat usean minuutin ajan, jotta estetään verihyytymien muodostuminen laskimonsisäisten alusten sisällä.
Lisäksi noin kolmen viikon ajan on suositeltavaa käyttää puristussidoksia tai elastisia sukkia, jotta maksimoidaan injektion tulokset. Paluu normaaliin päivittäiseen toimintaan on välitöntä: ei ole suositeltavaa ajaa välittömästi istunnon jälkeen ja välttää liiallisia ponnisteluja viikon tai kahden ajan.
tulokset
Pienillä verisuonilla skleroterapian tulokset ovat havaittavissa 3-6 viikon kuluttua; suurilla aluksilla taas ne näkyvät vain 3-4 kuukauden kuluttua.
Joka tapauksessa 30 päivän kuluttua istunnosta on tarpeen tehdä tarkastuskäynti arvioidakseen hoitovasteeseen.
Joissakin tapauksissa hoito voidaan toistaa: samanlaisissa tilanteissa on välttämätöntä viettää 4-6 viikkoa yhden istunnon ja toisen välillä.
Verrattuna suonikohjujen leikkaukseen, skleroterapia on varmasti vähemmän invasiivista, mutta sen pitkän aikavälin vaikutusten arvioimiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
