anatomia

Nielu: Mikä se on? Anatomia: Alat, lihakset ja maljakot; toiminto; A.Griguolon patologiat

yleisyys

Nielu on lihaksen kaltainen kanava, joka sijaitsee suun alapuolella ja joka yhdistää suun ja nenänontelot kurkunpään ja ruokatorven kanssa.

Kurkun anatominen komponentti, nielu on osa sekä ruoansulatuskanavaa, kuten ruokaa kuljetettaessa, että hengityselimiä, koska se on myös paikka ilman ylittämiseen.

Kallon pohjan, ylivoimaisesti ja VI: n kaulan nikaman väliin, nielu voidaan jakaa kolmeen päällekkäiseen osaan, joiden nimet alkaen ylemmästä ovat: nenänihka (tai nenänihka), orofarynx ja hypofarynx (tai laryngopharynx).

Nielulla on keskeinen rooli ruoansulatusprosessissa ja hengitysprosessissa; se myös lisää ääntä, ylläpitää oikeaa painetta keskikorvan sisällä ja puolustaa kehoa bakteereilta ja viruksilta.

Nielu on useiden sairauksien päähenkilö, mukaan lukien nielutulehdus, kurkun syöpä ja adenoidien laajentuminen.

Mikä on nielu?

Nielu on lihaksen kaltainen kanava, joka sijaitsee suun alapuolella ja joka yhdistää suun ja nenänontelot kurkunpään ja ruokatorven kanssa .

Nielu on yksi kurkun anatomisista komponenteista, ja koska sekä ruoka että ilma kulkevat sen läpi, se on olennainen osa sekä ruoansulatuskanavaa että hengityselimiä .

Anatomiassa termi "kurkku" sisältää ruokatorven ja henkitorven nielun, kurkunpään ja proksimaaliset (tai alku) osat.

anatomia

Noin 13 senttimetrin pituinen nielu on suppilonmuotoinen anatominen kulku (tai kartio ), lihaksen istuin ja peitetty pinnallisesti limakalvon kerroksella.

Nielun tasolla esiintyvät lihakset ja limakalvot ovat syy siihen, miksi viimeksi mainittu määritellään ilmaisulla "lihaksen kalvo".

Ihon ruumiin sisällä havaittu nielun muodostava anatominen trakti alkaa kallon pohjalta ja päättyy VI: n kohdunkaulan selkärangan tasolle ja pisteelle, jossa cricoid-rusto tapahtuu.

Anatomisen yleissopimuksen perusteella, joka helpottaa sen kuvaamista, nielu voidaan jakaa kolmeen päällekkäiseen osaan, joiden nimet ovat ylhäältä alkaen: rhinopharynx (tai nasopharynx ), oropharynx ja hypopharynx (tai laryngopharynx ).

Nielun sijainti

Nielu sijaitsee kurkussa, suuontelon takana, nenän ontelon alapuolella ja kurkunpään (hengityselimien elin) ja ruokatorven (ruoansulatuskanavan elin) alkuosien yläpuolella.

Nielun alaosuudet

Nielun ja yleisen anatomian alaryhmät

RINOFARINGE TAI NASOFARINGE

Nenän nielu on nielun yläosuus; se alkaa kallon pohjan tasolta, jossa se rajoittuu nenän onteloihin ja päättyy pehmeän suulan yläpinnan tasolle, jossa se liittyy orofarynxiin ja suuonteloon.

Osoituksena siitä, että se on olennainen osa hengityselimiä, nielussa on tyypillinen hengityselinten epiteeli, siis pseudostratisoitu, pylväs- ja sylinterinen epiteeli.

Nenäniintulehdus isännöi ns. Adenoidisia mandeleja (tai nielu-nieluja tai yksinkertaisesti adenoideja); nämä imusolmukkeet ovat aktiivisia ja kasvavat 3–8 vuoden iässä, sitten regressoituvat ja menettävät toimintaansa (koska ne eivät enää ole tarpeen).

Lisäksi nenänieliin mahtuu Eustachian putken (tai Eustachiumin trumpetin ) suulliset aukot, eli kanavat, jotka yhdistävät keskikorvan nieluun.

Tiesitkö, että ...

Nenänuoli kommunikoi nenäonteloiden kautta kanavilla, jotka tunnetaan nimellä choana .

nielu

Orofarynx edustaa nielun välitöntä alajakoa, jota rajoittaa pehmeä suulaki, ylivoimaisesti ja epiglottis .

Sisältää nenän ja nielunulehduksen, oropharynx avautuu etupuolella suuonteloon; orofarynxin ja suuontelon välistä liitosreittiä kutsutaan leuan istumaksi .

Anatomiassa ilmaisu "leukojen isthmus" tarkoittaa suuontelon aluetta, joka sijaitsee suuontelon takana ja jota rajoittaa pehmeä suulaki, ylivoimaisesti, palatoglossilaisen kaaren, sivusuunnassa, ja kielen välissä, huonommin.

Orofarynx sisältää useita anatomisia rakenteita, mukaan lukien:

  • Kielen 1/3 takaosa;
  • Kielen mandelit (nieluja, jotka sijaitsevat kielen pohjalla);
  • Palatiini-mandelit (risat).
  • Ylempi supistava lihas (joka myöhemmin nähdään nielun lihaksena).

Ortofarynxin tasolla nielu tulee kulkureitiksi paitsi ilmassa, myös ruoassa (loppujen lopuksi se on juuri suuontelon takana).

HYPOFARINGE TAI LARINGOFARINGE

Hypopharynx on huonompi, samoin kuin viimeinen, alkaen nielun yläosasta.

Hypofaryneksin osaaminen alkaa epiglottiksen ylärajan tasolta, oikealla missä orofarynx päättyy, ja päättyy cricoid-ruston alareunaan, juuri silloin, kun ruokatorven polku alkaa.

Epiglottiksen alapuolella hypopharynx edustaa nielun kulkua, joka ylittää yksinomaan ruoan (jonka kohtalo on ottaa ruokatorvi).

Koostuu kerrostuneesta pikkulasten epiteelistä, ja hypofarynxissa on nielun keski- ja alarajat.

Lopuksi, yleisimpien anatomisten kuvausten mukaan, laryngopharynxissa on mahdollista tunnistaa 3 erillistä aluetta, joita kutsutaan nimellä pyriform sinus, post-cricoid area ja posteriorinen nielunseinä (tai posteriorinen nielunseinä ).

Nielun lihakset

Nieluun kuuluu kaksi lihasteryhmää, joita kutsutaan pyöreäksi ryhmäksi ja pitkittäisryhmäksi, joista kukin on kolme. Tästä seuraa, että nielun 6 mukaisissa anatomisissa traktioissa tapahtuu 3 pyöreästä ryhmästä (tai nielun pyöreästä lihasta ) ja 3 pitkittäisryhmästä (tai nielun pitkittäislihaksista ).

FARINGEn CIRCULAR MUSCLES

Pyöreän muodon ominaista nielun 3 pyöreää lihaksia tunnetaan nimellä: ylempi supistava lihas, keskikontraktorin lihas ja alempi supistava lihas .

Näiden lihasten tehtävänä on edistää koordinoidun supistumisen kautta ruokaan suuntautumista ruokatorveen.

  • Ylärakenteinen lihas: sijaitsee orofarynxissa, se on supistuskudos, joka on sijoitettu korkeammalle (siten termi "ylempi");
  • Keskimääräinen constrictor-lihas: hypofarynxiin perustuen se on supistinlihas, joka on sijoitettu ylemmän ja alemman supistimen väliin (täten termi "väliaine");
  • Alempi constrictor-lihas: sijaitsee myös hypopharynxissa, se on alempi constrictor lihas (täten termi "alempi");

FARINGEN LONGITUDINAL MUSCLES

Nielun pitkittäiset lihakset tunnetaan nimellä: stilofaryngeaalinen lihas, palatofarigeo- lihas ja salpingofaryngeaalinen lihas .

Näillä lihaksilla on useampi kuin yksi toiminto; ne palvelevat itse asiassa: nielun laajentamista tai kaventamista; nosta kurkunpään nielemisen aikana; lopuksi avaa Eustachian putki, kun on tarpeen tasapainottaa keskikorvan sisäinen paine.

  • Streofaryngeaalinen lihas: sen kulku kulkee ajallisen luun styloidisesta prosessista nieluun;
  • Palatofaryngeaalinen lihas: syntynyt kovassa kitassa ja päättyy nieluun;
  • Salpingofaryngeaalinen lihas: on peräisin Eustachian putkesta ja päättyy nieluun.

Nielun säilyttäminen

Nielun imeytyminen johtuu pääasiassa nielun plexuksesta ja vain vähäisessä määrin niskaan .

Tarkemmin sanottuna nielunplexus aikaansaa glossofaryngeaalisen hermon ( IX-kraniaalisen hermon ) kanssa orofarynxin aistinvaraisen tartunnan ja vain stilofaryngeaalisen lihaksen innervaation, ja vagus-hermon ( X-kraniaalinen hermo ) kanssa aistinvaraisuuteen ja nielun jäljellä olevien lihasten inervaatioon; toisaalta huippuhermo (kolmiulotteisen hermon haara tai V-kraniaalinen hermo ) käsittelee vain nenä- nielun herkän innervaation.

Nielun plexus on erityinen hermojen muodostuminen, joka sisältää glossofaryngeaalisen hermon nielun haarat, vagushermon nielun haarat ja ylivoimaisen kohdunkaulan ganglionin sympaattiset kuidut.

Nielun aistinvarainen inervointi

Nielun moottorin innervaatio

osa

Nerve mukana

lihaksetNerve mukana

nasopharynx

Maxillary hermoPyöreät lihakset (ylempi supistin, keskimääräinen kiristin ja alempi kiristin)Epämääräinen hermo
nieluGlossopharyngeal nerve

Palatofaryngeaaliset ja salpingofaryngeaaliset pitkittäislihaset

Epämääräinen hermo
hypopharynxEpämääräinen hermoStyrofaryngeaalinen pitkittäislihasGlossopharyngeal nerve

Verenkierto nielussa

Hapettuneen veren virtaus nieluun kuuluu ulkoisen kaulavaltimon haaroihin ja alahaaroihin ; tarkemmin sanottuna nielu saa happea ja ravintoa:

  • Nouseva nielun valtimo (ulkoisen kaulavaltimon suora haara);
  • Nouseva palatiini-valtimo ( kasvovoiman haara, joka puolestaan ​​on ulkoisen kaulavaltimon haara);
  • Laskeutuva palatterinen valtimo ( ylätason valtimon haara, joka puolestaan ​​on ulkoisen kaulavaltimon haara).

Sen sijaan tiheä pinnallisten laskimoverkkojen verkosto, joka muodostaa niin sanotun nielun laskimopulssin, täyttää nielun veren nielusta.

Nielun rajat ja anatomiset suhteet

Yhteenvetona nielu rajoittaa:

  • Edellä mainitut nenäontelot ja kallon pohja;
  • Pehmeä suulaki, suuontelo ja kieli etupäässä;
  • Kurkunpään ja ruokatorven alla;
  • I niskan nikaman ja VI: n kohdunkaulan nikaman välinen selkäranka.

toiminto

Nielulla on ratkaiseva rooli ruoansulatuskanavan toiminnassa ja hengitystoiminnassa ; lisäksi se edistää:

  • Äänien ja sanojen tuottaminen ( äänitys ),
  • Oikean paineen ylläpitäminen korvakäytävän tasolla Eustachian putken takaaman yhteyden ansiosta e
  • Suojaa ihmiskehoa agressiivisten taudinaiheuttajien aiheuttamilta taudin limakalvokudoksilta, jotka ovat paikalla.

Huomaa

Nielun mandelien suorittama immuunitoiminta (ts. Viimeinen yllä luetelluista toiminnoista) on pieni verrattuna muihin spesifisempiin elimiin, ja se on progressiivinen regressio.

Nielun ruoansulatusfunktiot

Nielu auttaa ruoansulatusprosessia sen lihasten supistumisen kautta; supistuminen, itse asiassa nielun lihakset aiheuttavat ruoan hyvin tarkkaan suuntaan, ainoa hyödyllinen eikä vaarallinen: ruokatorven tapa.

On tärkeää huomata, että nielun lihakset sulkevat kurkunpään, kun ne tulevat voimaan, joten ruoka ei pääse hengitysteihin ja estää hengityksen.

Nielun hengitystoiminnot

Kun ihminen ei syö, hänen nielunsa on jälleen hänen lihaksensa ansiosta tilassa, jossa ilma kulkee sen läpi, kunnes hän tulee kurkunpään ja sitten henkitorviin.

Se, että nielussa on hengityselinten epiteeli, on hyvin tärkeä hengitysteiden puhdistamisen kannalta.

sairaudet

Nielu on eri sairauksien keskellä; Näiden joukossa he ehdottomasti ansaitsevat maininnan: nielutulehdus, kurkun syöpä ja adenoidien laajentuminen.

nielutulehdus

Kurkun kurkku ja nielutulehdus tunnetaan nielun tulehduksena.

Faryngiitti on tila, joka tunnistaa useita syitä, kuten esimerkiksi ylempien hengitysteiden virus- tai bakteeri-infektiot, homeen allergia, pöly, siitepöly tai eläimenkarvat ja gastroesofageaalinen refluksointi.

Pharyngitis on vastuussa epämukavuudesta tai tuskasta nielussa, varsinkin kun potilas nielee.

Pharyngitis-hoito riippuu laukaisevista syistä .

Yleensä nielun tulehdus on pieni kliininen merkitys, jonka resoluutio esiintyy muutaman päivän kuluessa ja täysin spontaanisti.

Kurkun syöpä

Ilmaisulla "kurkun tuumori" lääkärit osoittavat yleisesti pahanlaatuisen kasvaimen, joka on syntynyt yhden nieluun, kurkunpään tai palatiinimeloniin kuuluvien solujen kontrolloimattomasta lisääntymisestä.

Tällä hetkellä kurkun syövän tarkat syyt ovat tuntemattomia; tosiasia on kuitenkin se, että tupakan ja alkoholin väärinkäytön kaltaiset tekijät lisäävät kyseisen kasvain muodostumisen riskiä.

Kurkun syöpä on vastuussa ei-spesifisistä oireista, kuten kurkun kipu, yskä, käheys, nielemisvaikeudet jne., Joilla on kuitenkin erityispiirre, että se on pysyvä (ja tämän ominaisuuden täytyy edustaa hälytyskello).

Kurkun syövän hoito riippuu tuumorin etenemisen vaiheesta diagnoosin aikana; varhaisvaiheessa olevien kasvainten kohdalla hoito koostuu yleensä sädehoidosta ja / tai kemoterapiasta ; edistyneemmissä vaiheissa oleville kasvaimille sen sijaan käytetään leikkausta tuumorin poistamiseksi.

Laajennetut adenoidit

Tunnetuin slangilaisella ilmaisulla " suurentuneet adenoidit ", adenoidien laajeneminen on, kuten voidaan arvata, nielun tasolla esiintyvien epänormaalien adenoiditonnien laajentuminen.

Yleensä adenoidin laajentumisjaksot johtuvat virus- tai bakteeri-infektioista, jotka vaikuttavat ylempiin hengitysteihin ja aiheuttavat edellä mainittujen risojen tulehdusta.

Paisumuksensa vuoksi adenoidiset mandelit aiheuttavat useita oireita, kuten kurkun kipua, nielemisvaikeuksia ilman epämukavuutta, halitoosia, niskan imusolmukkeiden turvotusta, kuorsausta jne.

Adenoidilaajennuksen hoito on konservatiivinen, satunnaistapauksissa, kun se on kirurginen, kroonisissa tapauksissa (joissa adenoidiset mandelit ovat pysyvästi laajentuneet).

Tiesitkö, että ...

Adenoidien laajentuminen voi tukkia Eustachian putken, joka vaikuttaa keskikorvan sisäisen paineen säätelyyn.

Muista, että tämä on mahdollista, koska adenoidiset mandelit ja Eustachian-putket ovat kaikki nielunimellä tunnetun nielun alaosassa.