Dissociative Amnesia

yleisyys

Dissociative amnesia on häiriö, jolle on ominaista retrospektiivisen muistin menetys, joka liittyy fyysisen ja emotionaalisen näkökulman häiritseviin tapahtumiin. Tämä ilmentymä edustaa puolustusmekanismia, joka on toteutettu tiedostamattomalla tavalla henkisen tasapainon suojelemiseksi.

Käynnistävien tapahtumien joukossa voi olla traumaattisia tai erittäin stressaavia kokemuksia, jotka ovat suoraan kärsineet tai todistaneet (seksuaalinen hyväksikäyttö, murhat, luonnonkatastrofit, hylkääminen, taloudelliset ongelmat jne.) Ja vakavia sisäisiä konflikteja (esim. Syyllisyys rikosten tekemiselle) ).

Käytännössä dissosiatiivinen amnesia on reaktio, joka mahdollistaa joidenkin elementtien (eli kokeneiden negatiivisten kokemusten) "katkaisemisen" henkisillä prosesseilla (jotka ovat yleensä integroituja) välttäen tietoisen mnemonisen palautumisen. Täten, vaikka unohtunut informaatio voi olla tietämättömyyden, muistin tai havainnon ulottumattomissa, ne vaikuttavat edelleen käyttäytymiseen, aiheuttaen palautuksia ja fysiologisen hyperaktivoitumisen "selittämättömiä" tiloja.

Dissiatiivinen amnesia ei johdu normaalista unohtumattomuudesta.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja se on muotoiltu sen jälkeen, kun on poistettu muita amnesian syitä (pään trauma, neurologiset häiriöt jne.).

Hoitoa edustaa psykoterapia, joskus yhdessä hypnoosin tai joidenkin lääkkeiden kanssa, jotka helpottavat vuorovaikutusta potilaan kanssa ja stimuloivat häntä kohtaamaan ongelman.

Mikä

Dissociative amnesia on kyvyttömyys muistaa tärkeitä autobiografisia tietoja, jotka usein liittyvät traumaattisiin tai erittäin stressaaviin tapahtumiin.

Muistihäviö voi sisältää valittuja muistoja tai koko ihmisen elämänjaksoja. Harvemmin potilas voi esittää jatkuvan amnesian, joka estää häntä muistelemasta tapahtumia, jotka seuraavat toisiaan tietystä hetkestä lähtien. Joka tapauksessa tämä muistin menetys on liian laaja, jotta sitä voidaan selittää normaalina unohtumattomana.

Dissociative amnesia on yleinen sekä miehillä että naisilla. "Jakautuminen" tapahtuu silloin, kun joukko henkisiä prosesseja erottuu muista toiminnoista, joiden kanssa ne ovat normaalisti integroituneita. Näiden kokemusten affektiivinen sisältö toimii tai syntyy kuitenkin tietoisuuden tasolla, hankkimalla "selittämättömiä" fysiologisen hyperaktivoitumisen ja tunkeutuvien kuvien tiloja. Niinpä voi käydä niin, että emme muista episodia vapautuneena, mutta tulemme kiihtymään, jos lähestymme paikkaa, jossa trauma on kärsinyt, koska jotkut aikaisemmin elettyyn kokemukseen liittyvät visuaaliset tai hajuiset havainnot aktivoidaan.

syyt

Yleisin dissosiatiivisen amnesian aiheuttaja on emotionaalinen trauma . Itse asiassa häiriö voidaan tulkita monimutkaiseksi puolustusreaktioksi, jonka henkilön psyyke toteuttaa henkisen tasapainon suojelemiseksi. Tämä mekanismi voi syntyä ensimmäisessä henkilössä elävistä kokemuksista tai joista on ollut todistajia, jotka ovat osoittautuneet erittäin stressaaviksi ja järkyttäviksi.

Käynnistystapahtumia voi edustaa:

• Fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö;
• raiskaus;
• aggressio;
• Muuttokokemukset;
• Sotatilanteet;
• Luopuminen luonnonkatastrofin aikana;
• Henkilön kuolema, jolle yksi oli hyvin ihastunut;
• Taloudelliset ongelmat.

Lisäksi dissosiatiivinen amnesia voi johtua merkittävistä sisäisistä konflikteista, kuten seuraavissa tapauksissa:

• Syyllisyys;
• Ilmeisesti ratkaisemattomat ihmissuhdevaikeudet;
• Kauhan tunne rikosten tekemiseksi.

Dissociative-amnesia voi olla osa asiaankuuluvaa ja jäsennettyä psykopatologista kehystä (esim. Välttävä tai raja-persoonallisuushäiriö).

huomautus

Dissociative amnesia on luultavasti ali diagnosoitu. Vaikka häiriön esiintyvyys ei ole vakiintunut, vaikuttaa siltä, ​​että 2–6% väestöstä vaikuttaa.

Dissiatiivinen amnesia voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta se näyttää yleisemmältä nuorten aikuisten keskuudessa.

Oireet ja komplikaatiot

Dissociative amnesia on usein äkillinen puhkeaminen ja häiriön episodeilla on itsestään rajoittava kurssi.

Dissosiatiivisen amnesian pääasiallinen oire on muistin menetys . Normaalisti menetetyt muistit kuuluvat kohteen tietoisuuteen tai "autobiografiseen muistiin" (kuka hän oli, missä paikoissa hän oli, mitä hän teki, kenen kanssa hän puhui jne.).

Tyypillisesti dissosiatiivista amnesiaa sairastavat ihmiset unohtavat osan tapahtumista, jotka tapahtuivat tietyn ajanjakson aikana (yksi tai useampi jakso) tai eivät muista koko elämänjaksoa. Toisin sanoen nämä muistin aukot voivat olla suhteellisia muutamaan tuntiin tai jopa useisiin vuosiin. Yleensä kuitenkin unohdettu aika on selvästi rajattu.

Välittömästi dissosiatiivisen amnesian puhkeamisen jälkeen ihmiset saattavat vaikuttaa hyvin sekavilta . Jotkut kokevat ahdistustunteen, kun taas toiset ovat välinpitämättömiä tästä ilmentymästä. Silloin kun dissosiatiivinen amnesia liittyy etäisen menneisyyden tapahtumiin, ihmiset eivät ehkä edes tiedä siitä, vain ymmärtämään muististaan ​​menettämänsä ajan, kun he löytävät todisteita siitä, että he ovat tehneet asioita, joita he eivät muista tai kun he joutuvat pakottamaan ottamaan sen huomioon.

Joka tapauksessa häiriö aiheuttaa hyvin voimakkaan epämukavuuden henkilössä, kun hän saa tietää, ettei hän muista elämästään episodeja.

Dissociative amnesia voi vaikuttaa ihmissuhteisiin, jotka johtuvat muistin menetyksestä, ja joskus voi tapahtua dissosiatiivinen lento : muistihäiriöistä kärsivä henkilö voi tuntua epämiellyttävältä ja yhtäkkiä pakenee kotoa. Usein tämä esiintyminen johtuu vakavasta stressistä (esim. Suurista avioliiton konflikteista tai ongelmista työpaikalla), ja vaikka kohde on harvinaista, hän voi tulla ottamaan vastaan ​​uuden identiteetin.

Hälytyssignaalit

Muistin menetystä lukuun ottamatta dissosiatiiviseen amnesiaan ei liity todellista oireita. Patologinen stressi voi kuitenkin olla yksi häiriön ensimmäisistä hälytyskelloista, ja se voidaan tunnistaa erityisillä ilmenemismuodoilla, kuten:

• Keskittymisen ja muistin asteittainen vaikeus;
• Häiriötön uni;
• Ärtyneisyys muutoksiin verrattuna;
• Taipumus tehdä asioita "automaattisesti" ajattelematta sitä.

diagnoosi

Dissosiatiivisen amnesian diagnoosi perustuu kliiniseen ja psykiatriseen arviointiin.

Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirjan (DSM) mukaan tämä ilmentymä kuuluu dissosiatiivisten häiriöiden luokkaan. Näitä ongelmia yhdistävä ominaisuus on tietoisuuden, muistin, identiteetin ja ympäristön käsityksen "katkaiseminen" ; nämä toiminnot on yleensä integroitu toisiinsa.

Dissosiatiivisen amnesian lisäksi tähän ryhmään kuuluvat myös:

• Depersonalisointihäiriö;
• Dissociative paeta;
• Dissociative identiteettihäiriö (tai moninkertainen persoonallisuus);
• Dissociative-häiriö, jota ei ole muuten määritelty.

Dissosiatiivisen amnesian keskeinen ilmentymä on muistin menetys, usein äkillisesti. Mnemoniset aukot koskevat henkilökohtaisia ​​kokemuksia ja tapahtumia, jotka yleensä, fyysisesti ja emotionaalisesti traumatisoivat.

Dissociative amnesia havaitaan usein sairaaloiden hätätilanteissa, joissa ihmiset, joiden havaitaan olevan vaeltamassa ilmeisen sekavassa tilassa, ovat helposti suoritettavissa.

Toisin kuin dissosiatiivinen identiteettihäiriö, luonteen peruspiirteet ja sosiaalisen käyttäytymisen tavanomaiset muodot säilyvät yleensä.

Dissosiatiivinen amnesia on lisäksi eriteltävä pään trauman tai epileptisten tai verisuonten neurologisten häiriöiden kuvista. Muita patologisia tiloja, jotka on suljettava pois, ovat ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia-oireyhtymä, Ganserin oireyhtymä (tai simuloitu amnesia) ja psykotrooppisten aineiden saanti.

Siksi dissosiatiivisen amnesian arviointiin on sisällyttävä:

• Elektroenkefalografia (EEG) epileptisen häiriön estämiseksi;
• Magneettiresonanssi arvioitaessa mahdollisia rakenteellisia syitä;
• Veri- ja virtsakokeet myrkytyksen estämiseksi, kuten laittomien aineiden käyttö.

Psykologiset testit voivat olla hyödyllisiä ymmärtämään dissosiatiivisen kokemuksen luonnetta.

terapia

Dissosiatiivisen amnesian hoito perustuu psykoterapiaan ; Tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa menetetty muisti, parantaa tietoisuutta ja suosia potilaan tajuttomien konfliktiongelmien voittamista.

Jos häiriö liittyy yhteen hyvin lyhyeen episodiin, tukihoito on yleensä riittävä, varsinkin jos potilailla ei ole ilmeistä tarvetta palauttaa kivun tapahtuman muistia. Kun muistin menetys on vakavampaa, psykoterapia alkaa tukevan, turvallisen ja suotuisan ympäristön luomisesta. Tämä lähestymistapa johtaa usein kadonneiden muistojen asteittaiseen elpymiseen ja riittää ratkaisemaan amnesiaa.

Jos hoito ei ole tehokasta tai henkilö tarvitsee palauttaa muistin kiireellisesti, potilaan hypnoosi voi olla tehokas. Vaihtoehtoisesti kadonneiden muistojen keräämiseksi hypnoottinen tila voi olla lääkeaineen aiheuttama (antamalla barbituraatteja tai bentsodiatsepiineja). Molemmissa tapauksissa näitä tekniikoita on käytettävä herkullisesti, koska muistin häviämistä suosivien traumaattisten tapahtumien muistuttaminen voi olla järkyttävää.

Potilaan kuulusteleva asiantuntija on esitettävä huolellisesti kysymyksiä, jotta ei voida ehdottaa tapahtuman olemassaoloa ja vaarantaa väärän muistin syntymisen. Näillä strategioilla palautetun lääketieteellisen historian luotettavuus voidaan määrittää vain ulkoisilla vahvistuksilla.

Riippumatta historiallisesta tarkkuudesta, aukkojen täyttäminen niin paljon kuin mahdollista on usein terapeuttisesti hyödyllistä identiteetin jatkuvuuden palauttamiseksi ja itsetuntemuksen palauttamiseksi.

Palautettuihin muistoihin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi psykoterapia voi auttaa antamaan merkitystä taustalla olevalle konfliktille tai traumalle. Toimenpide mahdollistaa myös lääketieteelliseen historiaan liittyvien ongelmien ratkaisemisen, jolloin potilaat voivat jatkaa elämäänsä.

Tämän kuntoutusprosessin ohella farmakologisen hoidon käyttö ahdistuneisuus- ja masennusoireiden, ärtyneisyyden, impulsiivisuuden ja unettomuuden vähentämiseksi voidaan osoittaa emotionaalisen vakauttamisen saavuttamiseksi.

Käytetyimmät ovat:

• SSRI-masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) : niitä käytetään usein traumaattisten stressitaudin depressiivisten oireiden ja / tai ilmenemismuotojen hoitoon;
• Anksiolyyttiset aineet : käytetään pääasiassa lyhyen aikavälin lähestymistapana ahdistuksen hoitoon;
• Neuroleptikot tai antipsykoottiset lääkkeet : käytetään hoitamaan kroonista ahdistusta, hyperaktivoitumista ja ajatuksen epäjärjestystä.

ennuste

Yleensä dissosiatiivisen amnesian jaksoilla on lyhyt ja itsestään rajallinen kurssi. Useimmat potilaat toipuvat muistiinsa ja amnesia ratkaistaan, varsinkin jos asianmukaiset hoitotoimenpiteet ovat käytössä. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan koskaan pysty rekonstruoimaan eläviä tapahtumia.

Ennusteet määräytyvät pääasiassa potilaan elinolosuhteiden, erityisesti dissosiatiiviseen amnesiaan liittyvien tapahtumien ja konfliktien sekä sen yleisen henkisen sopeutumisen perusteella.