Toimittaja: Massimo Armeni
Sanomme ja puhumme sanomalehdissä ja televisiossa yhä enemmän aikuisten ja lasten ylipainosta ja suhteellisesta lihavuudesta.
Tämän kuvan täydentämiseksi atero- ja sepelvaltimotautien riskitekijöiden lisääntyminen kasvaa eksponentiaalisesti.
Emme kuitenkaan puhu siitä, miten oikein diagnosoida ja ennen kaikkea tehdä, jos tulokset ovat positiivisia epäedullisen kardiovaskulaarisen tapahtuman (CVD) kannalta.
Huumeiden hoidon tai leikkauksen ohella ohjeet ovat täysin riittämättömiä ja pinnallisia.
Ruokavaliohoito ja harjoitusten määrääminen ovat ainoat todella voimakkaat aseet, joita on saatavilla akuuttien ja kroonisten sairauksien torjumiseksi, mutta Italiassa tähän mennessä on olemassa pelottava tieteellinen ja kulttuurinen taantuma.
Amerikassa tilanne on erilainen.
Huolimatta siitä, että maa on ilmeinen ristiriita - itse asiassa liikalihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit ovat valtavia maailmassa johtavien diagnostisten ja terapeuttisten ohjelmien edessä - hallitus sijoittaa paljon, suhteessa omaan, tutkimukseen ja kokeiluun.
AACVPR (amerikkalainen sydän- ja verisuoni- ja keuhkojen kuntoutusyhdistys), AHA (American Heart Association) ja ACSM (American College of Sports Medicine) ovat korkeimmat viranomaiset, jotka määrittelevät yleisiä suuntaviivoja sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. CVD ja lihavuus.
Näiden organismien mukaan potilaan ensimmäinen lähestymistapa on erittäin tärkeä hetki.
Anamneesin on oltava täydellinen, sydän- tai aineenvaihdunta-patologiaan liittyvien riskitekijöiden kerrostuminen on suoritettava tyhjentävästi, kaikki laboratoriokokeet on kuultava, ja vasta sitten voidaan tehdä kliinisten diagnostisten testien arviointi ja tulkinta.
Mutta yritetään tuoda nämä teoreettiset käsitteet takaisin todelliseen ulottuvuuteen käytännön esimerkin avulla:
potilas:
A)
Sukupuoli: nainen
Ikä: 48 vuotta
Kilpailu: valkoinen
Perheen historia: ennenaikainen vaihdevuodet - isän äkillinen kuolema 52-vuotiaana
Tupakointi: keskeytettiin 5 kuukautta
Paine: 141/95
Kokonaiskolesteroli: 195 mg / vrk
LDL-kolesteroli: 125 mg / dl
HDL-kolesteroli: 33 mg / dl
Paastoarvon glukoosi: 116 mg / dl
Triglyseridit: 280 mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Urea-typpi: 15 mg / dl
Hematokriitti (%): 41
Kreatiniini: 1, 0 mg / dl
Rauta yhteensä: 100 ug / dl
Painoindeksi: 26, 0 kg / m2
Vyötärön ympärysmitta: 86cm
Istuva elämäntapa: potilas ei ole käyttänyt noin 3 vuotta
Häiriöt: ortopno ja paroxysmal yöllinen hengenahdistus - nilkan turvotus
Aikaisemmat sairaudet: ei metabolisia tai muita sairauksia
B)
Suhteelliset tai absoluuttiset vasta-aiheet harjoituskokeeseen: ei
Diagnostinen submaximaalinen testi: kanava liikkuvalla kulkureitillä Aåstrand-Ryhming-yksivaiheisen mukautetun protokollan avulla
Inotrooppiset / kronotrooppiset epäpätevyydet: puuttuu
Segmenttien erot ST: puuttuu
Rytmihäiriöt: puuttuu
Angina: poissa
Hypo / stressi-hypertensio: puuttuu
Aksaksia tai synkooppia: puuttuu
Syanoosi tai pallor: puuttuu
Krampit, hengenahdistus, särmäys: puuttuu
Kipu: puuttuu
Laskettu VO2 max: 6, 7 MET
Ensi silmäyksellä potilas näyttää olevan suhteellisen terveellistä: verikokeista, sairaaloista, viimeaikaisista häiriöistä ja enimmäisdiagnostiikkatestistä ei ole näyttöä mahdollisesta epäsuotuisasta tapahtumasta, mutta tarkkailemalla tietoja tarkemmin mikä ei ole näin.
Edellä mainittujen organismien indikaatioiden mukaan potilaalla on 6 riskitekijää aterokoronaarisen ja / tai metabolisen taudin kehittymiselle, valituksen kohteena olevat valitukset ovat mahdollinen CVD-oire, ja hänen VO2 max on todella paljon alhainen, mikä osoittaa keskinkertaisen toimintakyvyn.
Potilas on B-luokan luokassa, jossa on kerrostunut: kohtalainen riski.
Hoitoon kuuluu elintapojen muutos enintään 6 kuukauden kuluessa, fyysisen aktiivisuuden määrääminen ja ruokavaliohoito riskitekijöiden vähentämiseksi ja vähintään 2: een, ei lääkehoitoa.
Voimakkaassa liikunnassa -> 70% HRmax tai> 60% Vo2 max - tarvitaan lääkärin henkilökuntaa (lääkäreitä tai sairaanhoitajia), mikä ei ole välttämätöntä kohtalaisen voimakkaan harjoituksen suorittamiseksi - <65% HRmax tai < 55% Vo2-maks.
Potilas / asiakas koulutetaan enintään 3 kertaa viikossa ja enintään 35–40 minuuttia kerrallaan, seuraten jatkuvasti koko kehon veden ja vähärasvaisen massan kehitystä ja mukautetaan koulutusta tutkimustuloksiin kehon koostumuksesta.
Liikunta jakautuu ensimmäiseen lämpenemiseen, moniliittoisiin harjoituksiin, joissa on vapaita painoja, joiden intensiteetti on 40–55% 1RM: stä, nopea kävely ja / tai juokseva liikkuva vyö intensiteetillä 45-65% HRmax vaihtelevalla kaltevuudella, jäähdyttämällä matolle 30-40% HRmax.
Lihasvoimaa tai juoksun voimakkuutta ei ole lisääntynyt ainakin ensimmäisten 3-4 viikon aikana; sen jälkeen lihasten resistenssin lisääntyminen lisääntyy toistojen ja sarjassa, ei koulutuskuormituksessa, ainakin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä lämmitys- ja jäähdytysvaiheessa.
"Post-exercise" -laajennukset, jos tapaus sitä vaatii, ja tiukasti "ketjussa".
Neljännesvuosittainen seuranta.
Alimmaalisen stressitestin suorittamiseksi Amerikan lääketieteellisen henkilöstön valvontaa ei tarvita, Italiassa sen sijaan tarvitaan enimmäistesti.
Ravitsemusterapia, jota hoitava lääkäri avustaa, asetetaan 5 ateria / päivä -protokolla, jossa makroelementtien suhde on seuraava: 60% hiilihydraatteja, 20% proteiineja, 20% lipidejä.
Kalorien saanti arvioidaan päivittäisen aineen kokonaisvaihdunnan perusteella, siis potilaan vähärasvaisen massan prosenttiosuudella; sen vuoksi tarvitaan kehon koostumusta koskeva analyysi kuukausittaisen seurannan avulla.
Yllä oleva esimerkki diagnoosista ja hoidosta pitäisi edustaa käytäntöä, ei poikkeusta.
Lisäksi lääkärin ja kliinisen harjoituksen yhteistyö on välttämätöntä ihmisten terveyden suojelemiseksi.
Tähän mennessä Italiassa on mahdotonta ajatella, että näin ei tapahdu!
Yhteenvetona voidaan todeta, että aineenvaihdunnan sairaudet ja sydänsairaudet ovat valitettavasti lisääntymässä, ja liikunnan ja ruokavalion hoito yhdistettynä farmakologiseen hoitoon, kun tapaus sitä vaatii, ovat ehdottoman välttämättömiä näiden sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.