määritelmä
Syövyttävien aineiden nauttiminen aiheuttaa vakavia vammoja ylemmälle ruoansulatuskanavalle (ruokatorvi, nielu ja vatsa), jotka joskus liittyvät systeemisiin ilmentymiin.
Yleisimmin nautittavat emäksiset aineet ovat voimakkaita hapettimia, vahvoja happoja (kriittinen pH: 0-2) ja vahvoja emäksiä (pH> 12). Vahingon laajuus riippuu nautittavan aineen tyypistä, pitoisuudesta ja määrästä. Muita huomioitavia tekijöitä ovat tuotteen fysikaalinen tila (nestemäinen, rakeinen, tahna tai kiinteä aine), kontaktiaika, nauttiminen (vahingossa tai vapaaehtoisesti) ja mahalaukun täyttyminen (se voi laimentaa ainetta tai vähentää sen aikaa). kosketuksiin mahalaukun limakalvon kanssa).
Yleisimmin esiintyviä syövyttäviä aineita ovat kotitalous- tai teollisuusympäristöjen desinfiointiaineet, saniteettipuhdistusaineet, de-garganit ja anti-astiatuotteet, akkuelementit ja astianpesukoneiden pesuaineet.
Kiinteät tuotteet, jotka tarttuvat limakalvoon, pyrkivät aiheuttamaan vakavia palovammoja, jotka sijaitsevat orofarynxin ja proksimaalisen ruokatorven tasolla ja rajoittavat lisää nielemistä. Sitä vastoin nestemäiset valmisteet kulkevat helpommin ja suurempina määrinä, mikä aiheuttaa laajempia leesioita. Lisäksi nesteitä voidaan hengittää, mikä aiheuttaa vahinkoa ylemmälle hengitystielle. Tapauksissa, joissa on vahingossa nieleminen, leesiot rajoittuvat usein orofarynxiin, koska potilas pyrkii keskeyttämään nielemisen; vapaaehtoinen nauttiminen taas aiheuttaa vakavampia vammoja.
Hapettimet, kuten valkaisuainetta ja vetyperoksidia, aiheuttavat pinnallisten kudosten nekroosia ja kuivumista.
Happo-aineiden (esim. Muriatihappo ja vitrioli) aiheuttama vaurio on tyypillisesti koagulatiivisesta nekroosista, proteiinien denaturoitumisesta ja escharin muodostumisesta. Tämä rajoittaa leesioiden laajentumista taustalla olevaan kudokseen, ja sen jälkeen 3-4 päivän kuluttua se korvataan granulaatiokudoksella ja arpilla. Muutaman viikon kuluttua mahalaukun tai ruokatorven stenoosi voi kuitenkin kehittyä. Hapot yleensä aiheuttavat enemmän vaurioita vatsaan kuin ruokatorveen. Joskus pohjukaissuoli voi olla mukana.
Alkaliset aineet, kuten natriumhydroksidi ja ammoniakki, aiheuttavat toisaalta nopean kollibatiivisen nekroosin. Tässä tapauksessa eschar ei muodostu ja leesiot etenevät alkalien laimennukseen tai neutraloimiseen. Vahinko kehittyy muutaman minuutin kuluessa nielemisestä ja vaikuttaa ruokatorveen enemmän kuin vatsaan.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Äänen laskeminen
- Akuutti vatsa
- rytmihäiriö
- Polttaminen suussa
- Sisäinen palaminen
- närästys
- Vatsakrampit
- nielemisvaikeudet
- hengenahdistus
- Vatsakipu
- Vatsakipu palpaatiossa
- Rintakipu
- Kipu vatsan yläosassa
- turvotus
- hematemeesi
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- punoitus
- rupi
- Kammiovärinä
- Vatsakipu
- Kurkkukipu
- mediastiniitti
- pahoinvointi
- nielemiskivut
- Ruoansulatuskanavan perforaatio
- pneumomediastinum
- käheys
- Voimakas syljeneritys
- Veri sylissä
- vinkua
- takykardia
- takypneaa
- yskä
- rakkuloita
- oksentelu
Muita merkintöjä
Kaustisten aineiden nauttimisen vaikutukset voivat kehittyä nopeasti tai näkyä muutaman tunnin kuluttua. Aluksi oireita ovat sialorrhoea (pysyvä syljeneritys), dysfagia ja suuontelon kipu. Orofaryngeaaliset limakalvot voivat näkyä edemaattisina ja hyperemiallisina. Lisäksi suuontelossa voi esiintyä eroosioita, rakkuloita ja haavaumia. Nekroosin alueet ovat ilmeisiä limakalvojen ruskean-mustan tai valkoisenharmaiden värimuutosten vuoksi.
Vaikeissa tapauksissa esiintyy välittömästi ruuansulatuskanavan tai nielun kipua, pahoinvointia, oksentelua ja verenvuotoa suuontelossa, nielussa, rintakehässä tai vatsassa. Käheys, yskä, takypnea ja stridor osoittavat hengitysteiden osallisuutta.
Vauriot voivat kehittyä mahalaukun tai ruokatorven haavaumiksi ja rei'ittämiseksi. Mahdollisia seurauksia ovat mediastiniitti (vakava rintakipu, takykardia, kuume, takypnea ja shokin merkit) ja peritoniitti.
Vaurioiden ja mukana olevien elinten esiintymisen, laajuuden ja vakavuuden arvioimiseksi tarvitaan endoskooppia, kun taas torakko-vatsan röntgenkuvaus mahdollistaa rei'itysmerkkien tunnistamisen,
mediastiniitti ja keuhkokuume (myös aspiraatiosta). Vakavien vaurioiden indikaattorit ovat leukosytoosi ja metabolinen asidoosi.
Hoito on tukeva. Spontaani tai provosoitu oksentelu voi pahentaa leesiota, mikä johtaa syövyttävän aineen palautumiseen ylempään ruoansulatuskanavaan.
Ruokatorven tai mahalaukun rei'ityksen tapauksessa hoitoon liittyy antibioottien ja kirurgian käyttö. Vakavissa tapauksissa kuolleisuus on suuri, samoin kuin toistuvat seuraukset.
