Nielupyyhe on diagnostiikkatesti, jolla pyritään löytämään nielutulehduksesta vastuussa olevia mikro-organismeja, tulehduksellisia tauteja, joita kutsutaan yleisesti "kurkkukipu". Periaate on varsin yksinkertainen: potilaan kurkkuun työnnetään ohut puuvillaputki, joka on samankaltainen kuin puuvillakärki, ja hierotaan varovasti vaakasuorilla, pystysuorilla ja pyöreillä liikkeillä - ensin mandeleilla ja sen jälkeen taka-nielukalvolla (alueet, joilla faryngiitista vastuussa olevat mikro-organismit yleensä pesivät) huolehtimalla siitä, että ne eivät pääse kosketuksiin muiden suuontelon limakalvojen kanssa.
Klassisessa menettelyssä, joka kestää kaksi tai kolme päivää ennen tulosten antamista, kurkunpyyhkäisy lähetetään laboratorioon viljelykokeita varten. Käytännössä kerätyt solut toistetaan viljelyalustassa, joka sisältää mikro-organismien kasvun kannalta välttämättömät elementit; kun saadaan riittävän suuri solupopulaatio, pesäkkeitä käytetään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin arvioimalla niiden herkkyys eri tyyppisille antibiooteille (antibiootti). Tämän tiedon ansiosta lääkäri voi valita tehokkaimman lääkkeen, joka varmistaa taudinaiheuttajan täydellisen hävittämisen välttäen antibioottiresistenttien mikro-organismien valinnan. Esimerkiksi jos nielupyyhe osoittaa, että nielutulehdus on viruksen alkuperää (kuten tapahtuu useimmissa akuuteissa jaksoissa), se on ehdottoman hyödytön ja monessa mielessä haitallista ottaa antibiootteja.
Nielupyyhe ei ole aivan tuskallista tai ärsyttävää, vaikka se voi myös suorittaa oksentamisen (pyrkimyksiä). Tutkimuksen aikana potilaan on vielä pyrittävä pitämään suu auki ja hänen kielensä lasketaan; tätä tarkoitusta varten sitä pyydetään yleensä lausumaan klassinen "aaaa", jotta uvula nousee ja rajoittaa gag-refleksiä, kun taas kielen pidetään paikallaan steriilin kielenpoistimen avulla. Nielunpoistoa edeltävinä päivinä potilaan on noudatettava tarkasti lääkärin pyytämää; yleensä suositellaan voimakkaasti suspendoimaan antibioottihoidot tiettyyn aikaan ja välttämään suuvesi- tai lääkeaineiden käyttöä paikalliseen käyttöön ennen sitä edeltäviä tunteja.
Indeksit nielupyyhkeelle
Nielunäytteitä suoritetaan kaikilla potilailla, joilla on epäilyttäviä kliinisiä oireita; tämän klassisen tutkimuksen perinteisin soveltaminen on A-ryhmän (tai Streptococcus pyogenesin) beeta-hemolyyttisen streptokokki- infektioiden diagnoosi, joka on farynotoksyliitista vastuussa oleva bakteeri, mutta myös ainakin mahdollisesti vakavia komplikaatioita varten.
Epäillyn pertussiksen tapauksessa käytetään nielunäytettä, jossa on joustava metallikanta, joka työnnetään nenäreitin läpi ja tehdään laskeutumaan nielun yläosaan; pyyhkäisy jätetään paikalleen, kunnes taudin mukana kulkeva tyypillinen spastinen yskäkriisi ilmenee. Nielupyyhkeitä voidaan käyttää myös difterian ( Corynebacterium diphtheriae ), rintajuuston (suun kandidiaasi - Candida albicans ), nielun gonorrhean ( Neisseria gonorrhoeae ), scarlet-kuume ( beeta-hemolyyttinen ryhmä A ), epiglottiksen ( Haemophilus influenzae ) ja Staphylococcus aureus -infektiot.
Oireita, jotka oikeuttavat kurkunpyyhkeen käyttöä streptokokkifaringiitin diagnosoimiseksi, ovat: yleinen huonovointisuus, kuumetta enemmän tai vähemmän korkea, päänsärky, laaja lihas- ja nivelkipu, kylmä tunne, takykardia ja ruokahaluttomuus, joka johtuu ominaispiirteistä ja voimakas kipu nielemisessä, lähes aina enemmän toisella puolella.
