yleisyys
Ensinnäkin on huomattava, että muutaman yksittäisen karvan esiintyminen ei yksinään riitä hirsutismin diagnosointiin. Ainoastaan liiallisten ja hajakuitujen hiusten läsnäolon täytyy herättää monimutkainen sekvenssi diagnoosia ja hoitoa varten, jota hirsutismi vaatii.
On myös pidettävä mielessä, että hypertrikoosi on usein tuttu, se ilmenee ennen kehitystyötä ja ei riipu androgeeneistä, vaikka näitä hormoneja voidaan stimuloida. Yleensä se ei ole kovin herkkä antiandrogeenisille terapioille.
Hirsutismissa hiukset - verrattuna hypertrikoosiin - ovat tiheämpiä, paksumpia ja hiukset pigmentoituvat. Lopuksi hirsutismilla ei ole perheen ominaisuuksia ja se on tyypillisesti androgeeniriippuvainen.
Hirsutismin tyyppi
Hirsutismin ja sen aiheuttaneen syyn tunnistaminen
Hirsutismin luonteen osalta on pidettävä mielessä, että se voi olla munasarjojen, lisämunuaisen alkuperän tai pilosebaceous folliclein yliherkkyyden seurauksena kiertäviin androgeenisiin hormoneihin, joiden tasot ovat kuitenkin normaaleja ( idiopaattinen hirsutismi ).
Diagnoosi suoritetaan ennen kaikkea kuulustelemalla potilasta (sairaushistoriaa) ja tarkkailemalla kaikkea hänen ihoaan, kiinnittäen erityistä huomiota hiusten follikkelien lukumäärään ihon senttimetriä kohti ja niiden pigmentti- asteeseen (väri).
Lääkärin on pidettävä erityisen tärkeänä potilaan ilmoittamia tietoja hirsutismin kehittymisen nopeudesta, kuukautisten epäsäännöllisyyksien esiintymisestä tai puuttumisesta, rodusta ja tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Kehitysvaiheessa esiintynyt hirsutismi, kuukautisten virtauksen muutokset ja lisääntyneet munasarjat (näkyvät ultraäänellä) osoittavat polykystisen munasarjasyndrooman.
Pitkäkestoinen hirsutismi, jossa ulkoiset sukupuolielimet ovat osittain viriloituneet, viittaavat lisämunuaisen kuoren ei-kasvaimeen häiriöön; vaikka hirsutismi, joka syntyy äkillisesti, huomattavan voimakkuuden ja evoluutiomallin mukaan, pitää ajattelemaan ennen kaikkea lisämunuaisen tai munasarjan kasvainta.
Kun hirsutismi jatkuu pitkään, se on melko laaja, yleensä asteittainen mutta hidas korostus, on tuttu tai rotuun perustuva eikä se liity kuukautisten virtausten muuttumiseen, akneihin eikä seborrheaan, voimme puhua hirsutismista idiopaattinen.
Liikalihavuuteen liittyvä hirsutismi, joskus diabeettisilla potilailla, voidaan jäljittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan muutoksesta lisääntyneen insuliinin kanssa.
Toisaalta lievän hirsutismin esiintyminen raskauden aikana on melko yleistä.
Irsutismin arviointi
Hirsutismin diagnoosissa lääkärin on arvioitava ja tunnistettava erityiset ja hyvin määritellyt merkit ja oireet, joita saattaa esiintyä potilailla.
Tarkemmin sanottuna potilaan tarkkaileminen (kliininen tarkastus) on ensimmäinen vaihe hirsutismin tyypin arvioimiseksi. Yleensä seuraamme mittakaavaa, joka arvioi hiusten läsnäoloa 11 ruumiinvyöhykkeellä ja antaa pisteitä 0 - 4 kullekin vyöhykkeelle hirsutismin kokonaisuuden perusteella.
