verenpaine

Matala vähimmäispaine

yleisyys

Pienin vähimmäispaine on lääketieteellinen tila, jossa diastolisen paineen arvo on jatkuvasti alle 60 mmHg.

Yleensä matala minimipaine kuuluu hypotensiotilanteeseen, joten tilassa, jossa jopa systolinen paine on jatkuvasti alhaisempi kuin normi (siis 90 mmHg).

Lyhyt katsaus valtimopaineen ja alhaisen verenpaineen käsitteeseen

Valtimopaine on voima, jota veri verenkierron seinämiin kohdistuu, sydämen suorittaman pumpun toiminnan seurauksena.

Verenpaine määritellään elohopean millimetreinä ( mmHg ) ja lepotilassa yleensä systolisen paineen ja diastolisen paineen arvoilla:

  • systolinen paine (tai maksimi- tai maksimipaine ) on valtimopaine, kun sydän sopii
  • diastolinen paine (tai vähimmäis- tai " vähimmäispaine ") on valtimopaine, kun sydän on rentouttava.

Terveessä yksilössä lepo verenpaine voi olla systolinen verenpaine arvo välillä 90 ja 120 mmHg ja diastolinen verenpaine arvot välillä 60 ja 80 mmHg.

Lääketieteellisen tiedeyhteisön mukaan optimaalinen valtimopaine paineessa on yhtä suuri tai pienempi kuin 120 (systolinen) / 80 (s. Diastolinen) mmHg.

Verenpaineen pysyvä lasku alle 90/60 mmHg: n luo pohjan puhua sairaudesta, jota kutsutaan hypotensioksi tai alhaiseksi verenpaineeksi .

Mitkä tekijät verenpaineen arvo riippuu:

  • Sydän supistumisen voima
  • Systolinen alue
  • Syke
  • Resistenssi perifeerisissä valtimoissa
  • Aortan ja suurten valtimoiden elastisuus (verisuonten noudattaminen)
  • intravaskulaarinen

Mikä on alhainen vähimmäispaine?

Pienin vähimmäispaine on tila, jossa diastolinen paine on jatkuvasti alhaisempi kuin 60 mmHg, eli paineen taso "minimille", joka merkitsee rajaa normaalipaineen tilan ja hypotension tilan välillä.

Toisin sanoen, termi "matala vähimmäispaine", lääkärit viittaavat tilaan, jonka erityispiirre on alle 60 mmHg: n diastolinen paine levossa.

Yleensä matala minimipaine kuuluu hypotensiotilanteeseen, joten tilassa, jossa jopa systolinen paine on jatkuvasti alempi kuin normi (siis 90 mmHg).

Hypotensio ja hypertensio

Hypotensio on täsmälleen päinvastainen verenpaine tai korkea verenpaine .

Hypertensio on tila, jolle on tunnusomaista valtimopainearvot levossa yli 140/90 mmHg.

Korkea verenpaine on vakava kliininen tilanne, joka liittyy sydän- ja verisuoniriskin merkittävään lisääntymiseen.

syyt

Pienin vähimmäispaine voi olla seurausta:

  • Perustuslaillinen hypotensio . Lääkärit kutsuvat perustuslaillista hypotensiota lieväksi hypotensiiviseksi tilaksi, joka kantajissa on jotain fysiologista. Itse asiassa on henkilöitä, joilla on jatkuvasti alhainen verenpainetaso, lähes koskaan vaikuttamatta (oireita ei ole), koska heille se on puhdasta normaalia.

    Joidenkin osalta perustuslaillinen hypotensio on ehto, jossa ei ole ilmeisiä syitä (eli niillä on aina alhainen paine ja niiden syytä ei voida tunnistaa); joku muu, perustuslaillinen hypotensio on toistuva tila perheessä, joten oletettavasti sillä on perinnöllinen perintö; Lopuksi, joku muu, se on seurausta säännöllisestä ja korkean tason urheilukäytännöstä.

    Luotettavien (ja yllättävien) tieteellisten tutkimusten perusteella perustuslaillinen hypotensio olisi jotain myönteistä sen henkilön terveydelle, niin että lääkärit määrittelevät edellä mainitun hypotensiivisen tilan termillä hyvänlaatuinen.

  • Patologinen hypotensio . Patologisella hypotensiolla lääkärit tarkoittavat enemmän tai vähemmän vakavaa hypotensiivistä tilaa, joka riippuu taudin tai sairauden läsnäolosta. Toisin kuin perustuslaillinen hypotensio, patologinen hypotensio on oireiden syy, jonka vakavuus riippuu hyvin usein verenpaineen laskun laajuudesta.

    Sairauksien ja sairauksien, jotka mahdollisesti aiheuttavat patologista hypotensiota, joukossa ovat: Addisonin tauti, folaattivajeesta johtuva anemia tai B12-vitamiini, anafylaktisen sokin jaksot, dehydraatio, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta kongestiivinen, joidenkin rytmihäiriöiden muotoja, bradykardiaa, valvulopatioita, keuhkoembolia, septinen sokki, acidoosi, vakavat traumaattiset aivovammat ja selkäydinvammat.

  • Huumeiden hypotensio ( iatrogeeninen hypotensio ). Huumeiden aiheuttamasta hypotensiosta asiantuntijat suunnittelevat kaikkia hypotensiivisiä tiloja, jotka ovat enemmän tai vähemmän vakavia ja jotka johtuvat tiettyjen lääkkeiden jatkuvasta ja joskus virheellisestä olettamuksesta.

    Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hypotensiota, ovat: kalsiumkanavasalpaajat, trinitrina (tai nitroglyseriini), angiotensiini II -reseptoriantagonistit, alfa-estäjät, anestesiat, joita käytetään selkärangan anestesiaan, diureetit, beeta - estäjät, huumeet, trisykliset masennuslääkkeet, levodopa yhdistettynä karbidopaan ja jotkut erektiohäiriöiden lääkkeet (esim. Viagra, Levitra tai Cialis) yhdessä nitroglieriinin kanssa.

    On mielenkiintoista ja utelias huomauttaa lukijoille, että jotkut edellä mainituista lääkkeistä (kalsiumkanavasalpaajat, diureetit, angiotensiini II -reseptoriantagonistit ja beetasalpaajat) on nimenomaisesti tarkoitettu verenpainetaudin, ts. Verenpainetasojen aleneminen, joka johtuu verenpainelääkkeen käytöstä eli korkean verenpaineen vaikutuksesta, voi osoittaa kaksi asiaa: joko lääkärin määräämä annos oli liian korkea tai potilas otti suuremman farmakologisen annoksen kuin oli odotettu.

  • Raskauden hypotensio . Raskauteen liittyy tyypillisesti verenpaineen lasku sekä maksimiarvoissa että vähimmäisarvoissa progesteronin aiheuttaman tärkeän perifeerisen vasodilaation (sukupuolihormoni, joka on olennainen sikiön kasvun oikean kehityksen kannalta) vuoksi.

    Normaalisti 24 ensimmäisen raskausviikon aikana systolinen verenpaine laskee keskimäärin noin 5-10 mmHg ja keskimääräinen diastolisen paineen lasku yli 10 mmHg.

Hypotensiotasot

Hypotensiolla voi olla erilainen vakavuusaste:

  • Se on lievä, jos verenpainetasot ovat välillä 90/60 mmHg ja 60/40 mmHg;
  • Se on keskiluokkaa, jos paine on 60/40 mmHg ja 50/33 mmHg välillä;
  • Se on vakava, jos paine on alle 50/33 mmHg.

On selvää, että mitä voimakkaampi hypotensio on, sitä huonompi on terveydentila, jossa kyseinen potilas on.

Oireet ja komplikaatiot

Alhaisen vähimmäispaineen ja hypotensiivisen tilan läsnäolo, johon viimeksi mainittu on, voi olla oireeton - eli ilman oireita - tai oireenmukaista, mikä aiheuttaa tietyn oireenmukaisen kuvan.

Yleensä oireiden puuttuminen matalasta vähimmäispaineesta ja hypotensiivisestä tilasta huolimatta on tyypillistä - kuten osittain odotettiin - perustuslaillisen hypotension tapauksista, kun taas tietyn oireenmukaisuuden esiintyminen on ominainen patologisen hypotensiotapauksissa., lääkkeiden aiheuttama hypotensio ja raskauden aiheuttama hypotensio.

Mitkä ovat alhaisen minimipaineen oireet?

Tyypillinen oireenmukainen kuva siitä, milloin matala minimipaine on osa oireenmukaista hypotensiivistä tilaa, sisältää:

  • Huimaus, huimaus ja sekavuus;
  • Näön hämärtyminen;
  • Pyörtyminen, joka joskus johtaa todelliseen pyörtymiseen ( syncope );
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Keskittymisongelmat;
  • Epävakauden tunne;
  • Sydämentykytys.

komplikaatiot

Kun matala vähimmäispaine kuuluu vakavan hypotensiotilanteeseen (esimerkiksi vakavan patologian jälkeen), asianomaisen henkilön elimet eivät enää saa veren määrää, jonka avulla he voivat pysyä terveenä ja toimia parhaimmillaan.

Jos asianmukaiset hoidot puuttuvat, tämä riittämätön verenkierto ja siitä aiheutuvat kärsimykset, jotka kehon kasvot saattavat aiheuttaa, voivat aiheuttaa potilaan shokin.

Pahoin, heikon ja nopean pulssin, nopean ja matalan hengityksen sekä kylmän hikoilun, shokin, hätätilanteessa ilman hoitoa (siis välitöntä), voi olla tappavia seurauksia.

MUUT SOVELLUKSET

Pyörtymisjaksot, joihin henkilö, jolla on alhainen oireenmukainen alhainen verenpaine, voivat johtaa loukkaantumiseen ja traumaan . Ei ole harvinaista, että alhaisesta verenpaineesta kärsineet ihmiset kärsivät raajan murtumista tai aivojen traumoista.

Miksi alhainen minimipaine aiheuttaa oireita?

Alhainen paine enimmäisarvoissa ja vähimmäisarvoissa muuttuu oireiseksi, kun sen aiheuttamat vaikutukset verenkiertoon aiheuttavat aivovamman.

Siten se perustuu aivojen kärsimyksen asteeseen, että oireet voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia. Lievä aivovamma aiheuttaa itse asiassa vähäisiä häiriöitä, kuten huimausta nousemassa nopeasti makuupaikasta; päinvastoin, vakavat aivovammat aiheuttavat merkittäviä ilmentymiä, kuten synkooppia (tai pyörtymistä).

Synkoopin osalta tämä tapahtuma on todellinen puolustusmekanismi, jota organismi toteuttaa suojautuakseen liiallisen verenpaineen laskun kielteisiltä vaikutuksilta. Itse asiassa pyörtymiseen johtava makuupaikka saa veren kohtaamaan vähemmän vaikeuksia polullaan ja saavuttaa helpommin sydämeen ja aivoihin.

Uteliaisuus: miksi ihmiset, joilla on alhainen perustuslaillinen paine, eivät heikkene?

Perustuslaillista hypotensiota sairastavan henkilön elin on oppinut korvaamaan tämän tilanteen tehokkaasti elintärkeiden elinten veren tarjonnan säätämisen ansiosta.

Tämä säätö välttää pyörtymisjaksoja.

diagnoosi

Pienin minimipaine ja hypotensiivinen tila, johon se kuuluu, voidaan helposti diagnosoida mittaamalla verenpainetta käyttämällä sfygmomanometriä .

Alhaisen vähimmäispaineen (ja hypotensioiden) tarkkaa diagnosointia ei kuitenkaan voida rajoittaa pelkän verenpaineen alenemisen yksinkertaiseen havaintoon, vaan sen on myös keskityttävä laukaisevien syiden etsimiseen ja käynnissä olevan ongelman ominaisuuksiin. Tämä selittää, miksi lääkärit, joilla on hypotensiotapauksessa, altistavat potilaan tarkalleen fyysiselle tutkimukselle ja tarkalleen anamneesille, joskus jopa määrättäessä:

  • Verikokeet ;
  • Virtsatestit ;
  • EKG, echocardiogram ja harjoitustesti ;
  • Paine holter ;
  • Radiologiset tutkimukset, kuten rinnassa oleva CT tai rintakehä;
  • Ns. Passiivinen ortostaattinen stimulaatiotesti ;

Miksi etsiä alhaisen vähimmäispaineen syitä?

Alhaisen vähimmäispaineen taustalla olevien olosuhteiden tunnistaminen on tärkeää, koska se mahdollistaa sopivimman hoitosuunnittelun.

terapia

Kun alhaisella vähimmäispaineella ei ole siihen liittyvää oireita, ja tehdyistä diagnostisista testeistä näyttää olevan osa perustuslaillista verenpainetta alentavaa tilaa, erityistä hoitoa tai hoitoa ei yleensä tarvita. Kuten todettiin, perustuslaillinen hypotensio ei ole vaaraa sen henkilön terveydelle, joka kuljettaa sitä.

Puhe muuttuu huomattavasti, kun matala minimipaine ja siihen kuuluva hypotensiivinen tila ovat oireenmukaisia ​​ja riippuvat hyvin erityisestä syystä. Tällaisissa olosuhteissa nykyinen tila edellyttää erityistä hoitoa liipaisutekijää vastaan ​​(syy-hoito).

Hyödyllisiä korjaustoimenpiteitä oireenmukaista perustuslaillista matalia verenpainetta vastaan

Joskus jopa perustuslaillisesta hypotensiosta johtuva matala minimipaine voi aiheuttaa tiettyä oireenmukaista kuvaa; näissä tilanteissa oireiden sijaan olisi parempi puhua ärsytyksistä.

Lääkärin mukaan paras neuvonta tällaisia ​​häiriöitä vastaan ​​on:

  • Lisää vettä ja suolaa (juo muutama lasillinen vettä ja lisää hieman suolan määrää ruokavalioosi);
  • Vältä alkoholin liiallista käyttöä;
  • Vältä kofeiinia (varsinkin illalla ja ennen nukkumaanmenoa);
  • Käytä puristavia elastisia sukkia (koska ne suosivat laskimoista paluuta alaraajoista sydämeen);
  • Vältä syö liian suuria aterioita;
  • Harjoittele hitaasti siirtymästä valheesta seisomaan.

On syytä huomauttaa, että matala vähimmäispaineeseen liittyvä oireenmukaisuus on perustuslaillisen verenpaineen yhteydessä yleisempää kesäkuukausina - joten kun se on kuuma - koska korkea lämpötila on tekijä, joka suosii alentamista. valtimopaine (siksi luonnossa jo hypoteesissa oleva henkilö aiheuttaa verenpaineen laskun edelleen).

Esimerkkejä syy-hoidosta oireellisissa tapauksissa, joissa on alhainen vähimmäispaine

Kun alhainen vähimmäispaine riippuu hyvin spesifisestä laukaisimesta, joka voi olla tauti, tietty sairaus tai tietyn lääkkeen saanti, tämän laukaisutekijän parantaminen (jos mahdollista) mahdollistaa arvojen palauttamisen normaaliksi tai ainakin tuoda ne lähemmäksi normaalien rajoja.

Esimerkkejä syy-hoidosta ovat:

  • B12-vitamiinin puutteen erityinen ruokavalio paranee ihmisillä, joilla on hypotensio, koska edellä mainitun vitamiinin saanti on vähentynyt;
  • Nesteiden (pääasiassa veden) runsas antaminen dehydraation hypotensiossa;
  • Tiettyjen verenpainelääkkeiden väliaikainen keskeytys tai annoksen muuttaminen hypotensiossa, joka johtuu lääkkeen virheellisestä käytöstä hypertensiota vastaan;
  • Anafylaktisen sokin välitön hoito, kun hypotensio on seurausta vakavasta allergisesta reaktiosta.

ennuste

Jos syy on hoidettavissa ja hoidot ovat asianmukaisia ​​ja ajankohtaisia, alhainen vähimmäispaine ja hypotensiivinen tila, josta se riippuu, ovat suurelta osin hallittavissa.

Kliinisestä näkökulmasta alhainen vähimmäispaine on vähemmän vakava tila kuin vastakkainen tila eli pienin korkea paine.