Atyyppinen keuhkokuume

yleisyys

Atyyppinen keuhkokuume on lääketieteellinen ilmentymä, joka johtuu kaikista tartuntavaarion muodoista, jotka johtuvat erilaisista taudinaiheuttajista kuin keuhkojen tulehdusprosessiin (tyypillinen tai klassinen keuhkokuume).

Harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta atyyppinen keuhkokuume on klassisen keuhkokuumeen lievempi oireellinen tila, joka tekee siitä taudin, jolla on pienempi riski komplikaatioista ja josta on helpompi parantaa.

Näistä patogeeneistä, jotka kykenevät aiheuttamaan epätyypillisiä keuhkokuumeita, on pääasiassa bakteereja, kuten Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila ja Chlamydophila pneumoniae .

Epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ne ovat välttämättömiä: lääketieteellinen historia, fyysinen tutkimus, oksimetria ja rintakehä; joskus tarvitaan myös verikoe, jotta infektiosta vastaava patogeeni voidaan havaita.

Atyyppisen keuhkokuumeen hoitoon liittyy syy-hoito ja oireenmukainen hoito.

Termi pneumonia

Lääkkeessä termi " keuhkokuume " tarkoittaa keuhkoista tulehdusta, joka on lähes aina tarttuva, ja mahdollisesti myös keuhkoihin yhdistettyjä hengitysteitä (ts. Keuhkoputkia, keuhkoputkia ja alveoleja ).

Mikä on epätyypillinen keuhkokuume?

Atyyppinen keuhkokuume on erityisesti tarttuva keuhkokuume, joka riippuu erilaisista taudinaiheuttajista kuin yleensä keuhkoihin vaikuttavista tulehdusprosesseista.

Näin ollen lääkäreillä tarkoitetaan ilmaisulla "epätyypillinen keuhkokuume" kaikkia niitä keuhkokuumeen muotoja, joissa laukaiseva patogeeni ei ole yksi tyypillisimmistä, mutta on epätavallinen mikro-organismi kyseiselle tulehdustyypille.

Verrattuna klassisempiin keuhkokuumeisiin ( tyypillinen tai klassinen keuhkokuume ) atyyppinen keuhkokuume on vähemmän vakava ja heikentävä (joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta); tämä selittää, miksi englantilais-saksankielisissä maissa sitä kutsutaan myös " kävelemään keuhkokuumeeksi ", joka italialaisella tarkoittaisi "keuhkokuumetta, joka mahdollistaa potilaan kävelemisen" (mahdollisuus kävellä osoittaa vähemmän heikentymistä verrattuna klassiseen keuhkokuumeeseen ).

Lukijoita muistutetaan, että ...

Taudinaiheuttajat, jotka ovat tyypillisesti vastuussa keuhkokuumeesta (eli klassisen polmoiniitin patogeenit), ovat tärkeysjärjestyksessä: Streptococcus pneumoniae (ns. Pneumococcus ), Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis .

Primaarinen epätyypillinen keuhkokuume

Atyyppisen keuhkokuumeen tarkin nimi on primaarinen epätyypillinen keuhkokuume, jossa sana "ensisijainen" ilmaisee:

• Kyseisen keuhkokuumeen riippumattomuus muista sairauksista

ja

• Tulehduksen riippuvuus keuhkoon liittyvästä ongelmasta (tulehduksellinen tila riippuu patogeenistä, joka on lisääntynyt keuhkojen tasolla).

syyt

Tärkeimmät atyyppisestä keuhkokuumeesta johtuvat patogeenit ovat bakteereja:

• Mycoplasma pneumoniae (luetaan "mycoplasma pneumoniae"). Atyyppisen keuhkokuumeen syiden kärjessä se esiintyy useimmiten nuorille ja alle 40-vuotiaille aikuisille.
• Chlamydophila pneumoniae (luemme "chlamydophila pneumoniae"). Koska tyypillinen keuhkokuume on hyvin lievä, se vaikuttaa useammin hyvin nuoriin ja nuoriin aikuisiin.
• Legionella pneumophila (luetaan "legionella pneumofila"). Se aiheuttaa hyvin vakavan epätyypillisen keuhkokuumeen, joka joskus johtaa kuolemaan, jota lääkärit kutsuvat legionelloosiksi tai legionaariksi ; Legionella pneumophila tartuttaa iäkkäitä ihmisiä, tupakoitsijoita ja heikkoja immuunijärjestelmiä useammin.

Muut epätyypillisen keuhkokuumeen syyt

Vaikka muutkin edellä mainitut bakteerit ovat paljon pienemmät, muut patogeenit voivat aiheuttaa epätyypillisiä keuhkokuumeita; kyseisten patogeenien joukossa on muitakin bakteereja, viruksia ja sieniä.

MUUT POLYMONITE ATIPICAsta VASTAAVAT BACTERIAAT

Atyyppisen keuhkokuumeen harvinaisia ​​syitä sisältäviä bakteereja ovat:

• Chlamydophila psittaci . Se on niin sanotun psittakoosin patogeeni.
• Coxiella burnetii . Se on ns. Q-kuumeen patogeeni.
• Francisella tularensis . Se on niin sanotun tularemian patogeeni.

POLYMONITE ATIPICA VASTAA VIRUSIT

Luettelo viruksista, jotka harvinaisissa tapauksissa voivat tuottaa epätyypillisiä keuhkokuumeita, ovat: hengityselinten syntsyyttivirus (RSV), influenssa A-virus, influenssa B-virus, parainfluenssavirus, adenovirus ja SARS-virusta (vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä).

POLYMONITE ATIPICAsta VASTAAVAT MUSHROOMIT

Sienet, jotka voivat joskus aiheuttaa epätyypillisiä keuhkokuumeita, ovat: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii ja Cryptococcus neoformans .

Tarttuvuus- ja levitysmenetelmät

Yleensä epätyypillinen keuhkokuume on seurausta tarttuvasta infektiosta, joka on infektio, joka voi levitä sairaalta yksilöltä terveenä.

Epätyypillisen keuhkokuumeen leviäminen epäterveelliseen henkilöön tapahtuu yleensä potilaan lähettämien aerosolipisaroiden kautta, aivastelun, yskän tai puhumisen aikana tai kosketuksessa infektoituneen kohteen aiemmin koskettaman pinnan kanssa tämä toinen tilanne sairastua varten on välttämätöntä, että sen osan kehosta, joka on altistunut saastuneelle pinnalle, joutuu myöhemmin kosketuksiin suun, silmien tai nenän limakalvojen kanssa.

Legionella pneumophilan aiheuttama epätyypillinen keuhkokuume leviää melkein aina vain aerosolipisaroiden kautta, jotka ovat sairastuneiden aivastuksen, yskän jne. Aikana.

Riskitekijät

Atyyppinen keuhkokuume voi vaikuttaa ketään; Tilastot osoittavat kuitenkin, että tämä keuhkojen tulehdus on yleisempää:

• tupakoitsijoita;
• Yli 65-vuotiaat;
• Alle 2-vuotiaat;
• Ihmiset, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia (esim. COPD);
• Immunosuppressiot, ts. Ne, joilla on heikentynyt immuunivaste (esim. AIDS-potilaat).

Joidenkin tutkimusten mukaan myös epätyypillisen keuhkokuumeen riski olisi suurempi jokaiselle, joka työhön liittyvistä syistä joutuu usein läheiseen kosketukseen kyseisestä tilasta kärsivien ihmisten kanssa.

Oireet ja komplikaatiot

Lukuun ottamatta Legionella pneumophilan tukemista, epätyypillinen keuhkokuume on lievä oireita ja se vaikuttaa potilaan terveyteen, joka on vähemmän vakava kuin klassisen keuhkokuumeen (esim. Streptococcus pneumoniae pneumonia ) tapauksessa.

Atyyppisen keuhkokuumeen mahdolliset oireet ovat lukuisia, ja ne voidaan jakaa esiintymistiheyden mukaan: yleiset oireet, välitaajuusoireet ja harvinaiset oireet.

Yleiset oireet epätyypillisessä keuhkokuumeessa

Atyyppisen keuhkokuumeen yleiset oireet ovat - kuten termi "yhteinen" sanoo - yleisimpiä.

Näitä ovat:

• vilunväristykset;
• Yskä. Legionella pneumophilan atyyppinen keuhkokuume voi aiheuttaa yskää veren emissiolla (hemoptysis);
• Kuume. Se on yleensä lievä, mutta Legionella pneumophila -infektio voi olla myös korkea;
• Hengenahdistus fyysisten ponnistelujen aikana (tai hengenahdistus rasituksessa).

Atyyppisen keuhkokuumeen välitaajuusoireet

Atyyppisen keuhkokuumeen oireita, joissa on keskitaajuus, ovat:

• Rintakipu. Yleensä tämä häiriö pahenee yskää tai syviä hengityksiä;
• Sekava tila. Se on yleisempää iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on epätyypillinen Legionella pneumophilan pneumonia;
• päänsärky;
• Ruokahaluttomuus, vahvuuden puute ja toistuvan väsymyksen tunne;
• Lihaskipu ja niveljäykkyys;
• Hyvin hikoilu.

Melko harvinaiset epätyypilliset keuhkokuumeet

Melko harvinaiset oireet epätyypillisessä keuhkokuumeessa ovat harvinaisimmat häiriöt, joita potilaalla on havaittava.

Luettelo näistä harvinaisista tapahtumista sisältää:

• Ripuli. Se on havaittavissa epätyypillisessä keuhkokuumeessa Legionella pneumophilan kanssa ;
• Korvakipu. Sitä havaitaan erityisesti atyyppisessä keuhkokuumeessa, jossa on Mycoplasma pneumoniae ;
• Silmäkipu tai kipu. Useimmiten se kuvaa Mycoplasma pneumoniaesta peräisin olevaa epätyypillistä keuhkokuumetta ;
• Paisuneet imusolmukkeet kaulassa. Useimmiten karakterisoidaan Mycoplasma pneumoniaesta peräisin oleva epätyypillinen keuhkokuume ;
• Ihon purkaukset. Se on useimmiten havaittavissa atyyppisessä keuhkokuumeessa, jossa on Mycoplasma pneumoniae ;
• Kurkkukipu. Sitä esiintyy useimmiten atyyppisessä keuhkokuumeessa, jossa on Mycoplasma pneumoniae .

Inkubointiajat: milloin ensimmäiset oireet näkyvät?

Atyyppisellä keuhkokuumeella on pidempi inkubaatioaika kuin klassisessa keuhkokuumeessa ja muissa hengitystieinfektioissa, kuten tavallisessa flunssa tai kylmässä. Itse asiassa, jos klassisessa keuhkokuumeessa, flunssa ja kylmässä ensimmäiset oireet tulevat näkyviin muutaman päivän kuluessa, atyyppisessä keuhkokuumeessa ensimmäiset tyypilliset häiriöt ilmenevät 1-4 viikon kuluttua tartunnasta.

Oireiden kehittyminen

Yleisesti ottaen epätyypillisen keuhkokuumeen oireita pahenee (mutta pysyy aina vähemmän vakavana kuin klassisen keuhkokuumeen aikana) 2-6 päivän kuluessa.

komplikaatiot

Vaikka se tapahtuu hyvin harvoin, epätyypillinen keuhkokuume voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Aivojen ja hermoston infektiot, kuten enkefaliitti, meningiitti tai myeliitti;
• Hemolyyttinen anemia ;
• Vakava keuhkokudoksen vaurio, joka johtaa COPD: n kaltaisiin olosuhteisiin.

diagnoosi

Yleensä lääkärit saapuvat epätyypillisen keuhkokuumeen diagnoosiin jälkeen: perusteellinen sairaushistoria, perusteellinen fyysinen tutkimus, hapen pitoisuuksien mittaus veressä ( oksimetria ) ja rintakehän radiologinen tutkimus ( RX-rintakehä ).

Joissakin tilanteissa epätyypillisen keuhkokuumeen havaitsemiseen liittyvä diagnostiikkamenettely sisältää myös joukon verikokeita, joilla pyritään määrittämään tarkasti läsnä oleva patogeeninen aine (yleensä ne on osoitettu, kun epätyypillisellä keuhkokuumeella on bakteeri).

historia

Atyyppisen keuhkokuumeiden tunnistamiseen käyttökelpoinen sairaushistoria koostuu kyselylomakkeesta (joka on selvästi tarkoitettu potilaalle), jonka kysymykset keskittyvät oireiden ominaisuuksiin (esim. Mitkä ovat oireet? Milloin ensimmäiset sairaudet ilmestyivät jne.).

Fyysinen tarkastus

Objektiivinen fyysinen tarkastus epätyypillisen keuhkokuumeen havaitsemiseksi sisältää: kehon lämpötilan mittaamisen, hengitystie- ja pulssitaajuuden mittaamisen sekä rinnan auskultation.

oximetry

Oksimetria on nopea, yksinkertainen ja kivuton tutkimus, jonka avulla diagnostinen lääkäri vahvistaa veren kyllästymisen happeen.

Rintakehän röntgen

Rintakehän röntgen esittää diagnostista vahvistusta siitä, mitä vain aikaisemmissa tutkimuksissa oletetaan. Rintakehän röntgenkuva mahdollistaa itse keuhkojen tulehduksen tunnistamisen ja erottamisen muista erilaisista keuhkosairaudista.

Miten erottaa epätyypillinen keuhkokuume klassisesta keuhkokuumeesta

Diagnostiikka-alalla parametri, jonka avulla lääkärit voivat erottaa epätyypilliset keuhkokuumeet klassisesta keuhkokuumeesta, on oireiden vakavuusaste.

Poikkeuksena on juuri todettu, että Legionella pneumophilasta johtuva epätyypillinen keuhkokuume: erottaa viimeksi mainitut klassisesta keuhkokuumeesta, jotta voidaan tunnistaa vastuullinen patogeeni.

terapia

Yleensä epätyypillisen keuhkokuumeen hoitoon liittyy syy-hoito - eli hoito, jolla pyritään torjumaan taudinaiheuttaja, joka on vastuussa sairaudesta, ja oireenmukaista hoitoa, joka on hoito, jolla pyritään lievittämään meneillään olevia oireita.

Koska epätyypillisellä keuhkokuumeella on lähes aina bakteeri, tässä artikkelissa huomautukset kohdistuvat yksinomaan hoitoon, kun keuhkotulehduksen syy on bakteeri.

Syy-hoito

Bakteeriperäisen atyyppisen keuhkokuumeen syy-yhteys perustuu pääasiassa antibioottien, ts. Antibakteeristen ominaisuuksien, antamiseen.

Joskus selvittääkseen, mikä on paras antibiootti, lääkäreiden on tunnistettava tarkasti laboratoriokokeiden avulla, että bakteerit ovat vastuussa käynnissä olevasta tilasta.

Antibioottihoidon kesto

Yleensä antibioottihoito atyyppisen keuhkokuumeen läsnä ollessa kestää 2 viikkoa.

Oireinen hoito

Pinta-ala: seuraavissa riveissä kuvattu oireenmukainen hoito on pätevä riippumatta syystä.

Yleensä oireinen hoito, joka on käyttökelpoinen atyyppisen keuhkokuumeen läsnä ollessa, sisältää:

• Lepo ;
• Tulehduskipulääkkeiden, aspiriinin tai parasetamolin ottaminen lievittää oireita, kuten kuumetta, lihaskipua jne. On muistettava, että aspiriini on vasta-aiheinen lapsille;
• Kulutus paljon vettä, liukenemaan flegma ja limaa, ja välttää kuivumista.

Mitä tehdä vaikeissa tapauksissa?

Legionella pneumophilan tukemana tai kun se vaikuttaa immunodepressoituun kohteeseen, epätyypillinen keuhkokuume vaatii sairaalahoitoa ja useita hoitoja, jotka voivat tapahtua vain erikoistuneessa laitoksessa.

ennuste

Atyyppisellä keuhkokuumeella on yleensä hyvänlaatuinen ennuste, paitsi jos se johtuu Legionella pneumophilasta ; kun itse asiassa jälkimmäinen on vastuullinen patogeeni, tilan hoitaminen on monimutkaisempaa ja komplikaatioita on helpompaa syntyä, jonka tulos voi joskus olla kohtalokas.

ennaltaehkäisy

Pese kädet säännöllisesti, tupakoinnin välttäminen, pysyminen poissaolevista ihmisistä, joilla on epätyypillinen keuhkokuume (ja erityisesti immuunivasteen tila) ja terveellinen syöminen ovat tärkeimpiä käyttäytymismalleja, kun keskustelun aiheena on epätyypillisen keuhkokuumeen ehkäisy.