Määritelmä napanuorasta
Napanuoran hernia on pullistuma vatsan sisäpuolen ulkopuolelle - tai osan elimistöstä, joka on vatsan ontelossa - napan läpi.
Naaraspuolisen hernian suhteen on esitettävä erilainen diskurssi: tässä tapauksessa puhumme herniationista "vatsan lihasten heikkoudesta", joka johtuu vatsan sisäisen paineen lisääntymisestä (askites, kirroosi, moniraskaus, tuumori, kasvaimet). vatsaonteloon ja lihavuuteen).
Naisen hernia aikuisessa vaatii lähes aina leikkausta.
oireet
Pienissä napanuoroissa kipu on toistuva oire, johon liittyy aina ilmeinen turvotus ja paikallinen polttaminen. Kipu, aivastelu tai raskaiden kuormien nostaminen voi pahentaa kipua. Jopa pitkään pidetty pysyvä asento voi pahentaa oireita.
Kosketukseen turpoaminen on pehmeää tai solmupainoisempaa ja jäykempää riippuen tilan vakavuudesta. Napanuoraa peittävä iho on turvonnut ja punoitettu; joskus napanuoran väri vaihtelee harmaasta sinertävään.
Jotkut napanuorasta kärsivät potilaat valittavat myös joitakin dyspeptisiä ja suolistosairauksia.
Nuoressa lapsessa hernian tilavuus pyrkii kasvamaan itkun aikana ja rasituksen aikana, mikä ilmaisee vatsan sisäistä paineen nousua.
komplikaatiot
Vauvoilla ja pikkulapsilla, jotka ovat kärsineet napanuorasta, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ellei ehto ole yhteydessä erittäin vakaviin taustalla oleviin patologioihin.
Aikuisilla ei kuitenkaan oikein hoidettu napanuusi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:
- Vangittua tyrä: ulkoneva vatsakudos pysyy "loukussa", joten se ei voi palata luonnolliseen asemaansa. Tällöin potilas voi kokea vakavia häiriöitä: suoliston tukkeuma, kovat vatsakiput ja oksentelu ovat toistuvia komplikaatioita.
- Kuristettu napanuusi: komplikaatio vielä vakavampi kuin edellinen, koska suoliston verenkierto on täysin kielletty. Tässä tilanteessa suoliston traktio on kirjaimellisesti tukossa: potilas valittaa pahoista ja sietämättömistä vatsakipuista, jotka liittyvät oksenteluun ja täydelliseen suolen tukkeutumiseen. Kuolema tapahtuu kudoksen gangreenin ja infektion nopean diffuusion kautta muille kehon paikoille.
diagnoosi
Pienen napanuoran herniation-diagnoosi on melko yksinkertainen eikä aiheuta erityisiä vaikeuksia (lukuun ottamatta liikalihavia potilaita aiheuttavia pieniä herniaita).
Normaalipainoisilla potilailla epäilys napanuorasta varmistetaan yksinkertaisella havainnoinnilla ja lääketieteellisellä tahdistuksella, johon liittyy anamneaalinen analyysi:
- Vaurion napanuoran havainnointi
- Hernian taipumus kasvaa koon aikana
- Lisääntynyt vatsakipu yskä tai aivastelu
Tarvittaessa lääkäri voi altistaa potilaalle perusteellisemmat diagnostiset testit (röntgen- tai ultraäänikuvantestit).
Eri diagnoosi on tehtävä omphaliitin, napanuoran ja periombelisten kasvainten (esim. Lipoomien) ja napanuoran metastaasien avulla.
hoitomuodot
Yleisesti ottaen pikkulintuherneet - varsinkin pienikokoiset - eivät aiheuta erityistä painovoimaa: ne pyrkivät regressoitumaan spontaanisti 12-18 kuukauden kuluessa elämästä. Toisinaan lääkäri voi stimuloida paranemista kääritsemällä napanuorasta kärsivän lapsen vatsa joustavilla sideaineilla: tämä menetelmä näyttää vähentävän vatsan seinän sivuttaista jännitystä, joten turvotus vähenee nopeammin.
Jotkut antiikin folk korjaustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on edistää toipumista napanuorasta, ehdotti kolikon asettamista napanuoraan ja kiinnittämällä se vatsaan teipillä. Tämä käytäntö ei kuitenkaan näytä olevan kovin tehokas paranemista varten; päinvastoin se on mahdollisesti haitallista, koska kolikon alla kerääntyvät bakteerit voivat aiheuttaa infektiota.
Milloin leikkaus on tarpeen napanuoran hoitamiseksi lapsessa?
Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla kirurginen toimenpide voi olla välttämätön seuraavissa tapauksissa:
- Naisten hernia on erittäin tuskallista
- Hernian halkaisija on yli 2 cm
- Napanuoran koko ei vähene 6-12 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmenemisestä
- Napanuusi on edelleen 3-vuotiaana
- Lääketieteellinen sidos ei edistä oireiden paranemista
- Monimutkainen napanuoran hernia (kuristettu tai vangittu)
Vaihtoehtoiset hoidot
Aikuisilla, jotka kärsivät napanuorasta ja lapsille, jotka eivät pysty parantumaan spontaanisti tai siteillä, on mahdollista tehdä napanuoran viilto. Paikallisanestesiassa suoritettu menetelmä suoritetaan tekemällä viilto napanuunan lähellä. Viilto on jäljitettävä vähintään 1 cm: n etäisyydeltä napasta, jotta minimoidaan normaalin verisuonittumisen vaaran riski. Tämän jälkeen pullistuminen työnnetään sisäänpäin. Haavan sulkemisen jälkeen potilas voi palata kotiin toimintapäivänä.
Leikkauksen jälkeen voit antaa parasetamolia tai ibuprofeenia, jotta se rauhoittuu; Asetyylisalisyylihappo on myös erinomainen kivunlievitys, mutta sitä ei saa antaa alle 12-vuotiaille lapsille.
Ennuste on melkein aina erinomainen ja on kuitenkin epätodennäköistä, että napanuoran hernia esiintyy enemmän kuin kerran elämässä.
