määritelmä
Lääketieteellisessä terminologiassa difteria kuvaa bakteeritulehdusta, johon liittyy kurkun ja nenän limakalvo: taudin erityispiirre on harmahtavan tai tumma pseudomembraanin muodostuminen nielurisissa ja kurkussa, mikä estää ilmaa kulkemasta. Toistaiseksi difteria on helposti vältettävissä oleva rokotus rokotuksella: selvästi difterian altistuneimmat henkilöt asuvat köyhissä maissa, jotka ovat alikehittyneitä ja joilla on heikko hygienia.
syyt
Difteria on Corynebacterium diphtheriaen tukema bakteeri-loukkaus: mikro-organismi, joka juurtuu hengitysteiden ja kurkun limakalvoihin, aiheuttaa vaurioita, jotka voivat rappeutua levitä myös veressä ja sisäelimissä.
- Diffuusiomenetelmät: tartunnan saaneiden syljen mikrolevyjen (ajoneuvot: yskä, aivastelu) hengittäminen, kosketukset tartunnan saaneiden henkilöiden aiemmin hoitamiin esineisiin, tartunnan saaneiden pyyhkeiden ja lakojen sekakäyttö
oireet
Difterian tyypillinen oire on harmahtavan patinan muodostuminen kurkkuun, mikä estää potilasta hengittämästä helposti. Muita oireita ovat: tuskallinen nieleminen, hengitysvaikeudet, kuume, kurkkukipu, yleinen pahoinvointi, niskan turvotetut lymfirauhaset, käheys, nuha. Jotkut potilaat valittavat ihon vaurioista, kuten punoituksesta, turvotuksesta, kivusta ja haavaumuksista iholla.
- Komplikaatiot: munuaisten, sydämen, hermoston vauriot, lihasheikkous, hengityslihaksen halvaantuminen
Tietoa difteriasta - difteriasta Huumeet eivät aio korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen difteria - difteriavalmisteiden käyttöä.
huumeita
Vaikka suuri osa difteriapotilailta ei havaitse mitään oireita, se ei tarkoita, että heidän olisi pidättäydyttävä farmakologisesta hoidosta: itse asiassa pidetään mahdollisena, että oireettomat yksilöt, bakteerin Corynebacterium diphtheriaen kantajat, voivat välittää infektion muille terveille koehenkilöille, erityisesti läpi syljen pisaroiden, jotka joutuvat ilmaan, yskimällä, aivastelemalla tai yksinkertaisesti puhumalla. Antibioottiset lääkkeet ovat ensimmäisen linjan hoito difterian hoidossa: yleensä on edullista aloittaa hoito myös oletetun infektion tapauksessa; yksinkertainen lääketieteellinen tarkistus riittää usein infektion diagnosointiin, koska difterian synnyttämä kuitupistoke uhrin kurkussa on varsin selvä. Antibioottihoitoa edeltää aina antitoksiinin antaminen, injektoidaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti; ennen kuin jatkat antitoksiinia, on suositeltavaa altistaa potilaalle allergiatestit, jotta vältetään epämiellyttävät odottamattomat reaktiot kehosta.
Paras hoito difterialle on kuitenkin ennaltaehkäisy: markkinoilla on lukuisia rokotteita, jotka on valmistettu kemiallisesti heikentyneistä difterian, tetanuksen, hepatiitti B -viruksen ja polioviruksen toksiinista.
Difterian antitoksiinin antaminen: ensimmäinen lääketieteellinen strategia, joka on otettava huomioon difterian diagnoosin jälkeen, jopa oletettu, on difteria-antitoksiinin (hevosen tuottaminen) antaminen, joka pystyy neutraloimaan toksiinin, jota EI ole vielä levinnyt soluihin. Antitoksiinin annos tulee määrittää potilaan iän ja ennen kaikkea oireiden vakavuuden perusteella; suuntaa-antavasti annos vaihtelee välillä 20 000 - 100 000 IU, annettuna laimennettuna 200 ml: lla natriumkloridiliuosta (9%), laskimonsisäisesti 30-45 minuuttia.
Antibioottiset lääkkeet difterian hoitoon
Yleisimmin käytettävät lääkkeet difterian hoidossa ovat penisilliini G ja erytromysiini, jotka on tarkoitettu sekä aikuisille että lapsille (eri annoksilla). Kefalosporiineja ei suositella difterian hoitoon.
- Penisilliini G tai bentsyylipenisilliini (esim. Bentsil B, Benzil P): yhdistelmänä antitoksiinin kanssa difterian siirtymisen välttämiseksi terveille henkilöille; annostellaan lääkettä annoksella 2-3 miljoonaa IU päivässä laskimonsisäisesti jakamalla kuorma 4-6 päivittäiseen annokseen. Jatka tätä hoitosuunnitelmaa 10–12 päivän ajan. Dipteriaa sairastaville lapsille, jotka painavat alle 9 kg, on suositeltavaa antaa lääkettä pienempinä annoksina (25 000 - 50 000) IU / kg päivässä lihaksensisäisesti kahdessa annoksessa.
- Prokaiini (esim. Dentosedina, Procai C): Prokaiinia tulee ottaa myös yhdessä antitoksiinin kanssa. Suositeltava annos vaihtelee 300 000 yksikköä päivässä (difterian sairastuneille, jotka painavat alle 10 kiloa) 600 000 yksikköön päivässä, jotka otetaan intramuskulaarisesti kahden viikon ajan. Useimmissa tapauksissa potilas voidaan määritellä "ei-tarttuvaksi" kahden päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.
- Erytromysiini (esim. Erytrosiini, Erythro L, Lauromycin). Lääke on antibiootti, joka kuuluu makrolidien luokkaan, joka on tarkoitettu difterian hoitoon, penisilliini G: n vaihtoehtona. On suositeltavaa ottaa lääke 400 mg: n annoksena 6 tunnin välein kahden viikon ajan, ellei toisin ole osoitettu lääketieteellisesti. Alle 9 kilon painoisille lapsille suosittelemme laskimonsisäisesti annosta 40-50 mg / kg vuorokaudessa (enintään 2 g), joka voidaan jakaa 4 annokseen tarvittaessa.
Aktiivinen immunisointi difterian estämiseksi:
Difteria - tetanus - pertussis -rokote - hepatiitti (esim. Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): on tarkoitettu kaikille lapsille, erityisesti niille, jotka ovat alttiimpia difterian ja infektioiden riskille yleensä.
