hypoksemia

yleisyys

Hypoksiemia tarkoittaa veressä olevan hapen määrän vähenemistä. Usein, mutta ei aina, tämä ehto liittyy hypoksiaan, ts. Kudoksiin käytettävissä olevan hapen määrän vähenemiseen.

Hypoksemia tapahtuu, kun kaasunvaihtoa on muutettu veren ja ilmakehän välillä, jotka esiintyvät keuhkojen alveolien tasolla. Näillä vaihdoilla voi olla erilaisia syitä, kuten: keuhkojen emfyseema, korkeuden sairaus, keuhkopöhö jne.

Tyypillisin hypokemian oire on hengenahdistus tai hengitysvaikeudet.

Hypokemiallinen potilas on hoidettava hapella ja vaikeissa tapauksissa avustavalla ilmanvaihdolla.

Mikä on hypoksemia

Hypoksiemia on tila, jossa valtimoveressä on vähemmän happea (tai vähemmän käytettäväksi) kuin normaalisti. Toisin sanoen se tarkoittaa, että valtimoveren sisältämä happi on niukasti tai ei ole kovin käyttökelpoinen.

Hypoksiemia on mahdollisesti erittäin vakava tila, koska heikosti hapetettu veri ei ravitse kunnolla elimistössä olevia kudoksia ja elimiä. Jälkimmäisen riittämätön hapetus saattaa johtaa hypoksiana tunnetun tilan muodostumiseen.

Elimistö tai kudos, johon hypoksia vaikuttaa, toimii puutteellisesti tai ei enää täytä kaikkia tehtäviä.

Kehon tärkeimmät elimet, joista hypoksemia ja sen jälkeen hypoksia ovat suurin vaara, ovat aivot ja maksa .

Toisen määritelmän mukaan hypoksemia on myös hapen osapaineen väheneminen veressä (PO ₂ ). Lue lisää O2-osapaineen merkityksestä omistetusta artikkelista.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ON SYNONYMS?

Vaikka hypoksemia ja hypoksia eivät ole samat, usein sekoittuvat termit ja käytämme niitä väärin; tämä virhe johtuu siitä, että ensimmäisestä (hypoksemia) toinen (hypoksia) johtuu usein.

Yritetään ymmärtää paremmin.

Hypoksiemia liittyy yksinomaan veriin ja sufiksia osoittaa tämän.

Hypoksia puolestaan koskee kudostasolla saatavilla olevaa happea, jonka puute ei aina johdu hypoksemiasta. Kuvittele esimerkiksi, että pidät sormen pohjaa pitsi; tämä, vähitellen, alkaa tulla vaaleaksi eikä enää vastaanota verta. Veren tarjonnan puute johtaa paikalliseen hypoksiaan, joka rajoittuu sormen kudoksiin ja joka ei ole riippuvainen veressä olevista happitasoista (jotka ovat täysin normaaleja).

syyt

Ymmärtääksemme paremmin: mitä ovat alveolit?

Keuhkojen alveolit ovat keuhkojen pieniä onteloita, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa veren ja ilmakehän välillä. Niiden sisällä veri rikastuu hengitettynä ilmaan sisältyvällä hapella ja "vapautuu" itsestään kudosten hylkäämästä hiilidioksidista ruiskutuksen jälkeen.

Hypokemia syntyy, kun veren ja ilmakehän välinen kaasunvaihto on vähentynyt tai vielä huonompi. Ehtoja, joihin tämä alijäämä voi vaihdella, ovat:

Hengitysteiden tukkeuma, joka kuljettaa keuhkoalveolien innoittamaa ilmaa. Ilman kulun estämiseksi ne voivat olla esimerkiksi liiallinen limakalvo, joka on muodostunut vakavista astman hyökkäyksistä tai vieraan elimen läsnäolosta vahingossa hengitettynä.
ARDS tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä . Se on vakava keuhkosairaus, joka aiheutuu alveolaaristen kapillaarien (eli alveolien verisuonien) vahingoittumisesta; nämä, kun ne ovat vaurioituneet, eivät enää saavu riittävästi hapettuvalla verellä. ARDS: n pääasialliset syyt ovat sepsis, vakava rintakehä, haitallisten aineiden hengittäminen ja vaikea keuhkokuume.
Jotkut lääkkeet, jotka heikentävät hengityskeskusten toimintaa . Klassisia esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat huumausaineet (kuten morfiini) ja anestesia (kuten propofoli).
Synnynnäinen sydänvika . Nämä ovat sydänsairauksia, jotka ovat syntymästä lähtien, kuten ns. Interatrialisvika tai ns.
Keuhkoahtaumatauti tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus . Se on keuhkojen ja keuhkojen sairaus, jonka seurauksena esiintyy keuhkojen vajaatoiminnan vähenemistä.
Keuhkokuume . Se on keuhkojen sairaus, joka johtuu alveolien anatomisesta muutoksesta. Keuhkojen keuhkolaajentumista pidetään tietyissä näkökohdissa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden muodossa, mutta kun otetaan huomioon joitakin sen erottavia ominaisuuksia, sitä käsitellään usein erikseen.
Vuorisairaus . Suurten korkeuksien vaaralliset vaikutukset alkavat näkyä noin 2500 metriä. Tässä korkeudessa, itse asiassa alhaisen ilmakehän paineen (huomio: paine, ei hapen läsnäolo) takia, veren ja ilmakehän välinen kaasunvaihto vähenee.
Interstitiaalinen keuhkosairaus . Siinä viitataan keuhkojen sairastuneeseen tilaan, jossa keuhkokudos korvataan arpikudoksella. Arpikudoksen läsnäolo estää normaalin hengityksen, ja siten myös veren hapettumisen.
Keuhkokuume . Se on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan keuhkojen tulehdus. Tavallisesti sillä on bakteeri ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus tai Mycoplasma pneumoniae ) tai virus (influenssavirus, Adenovirus tai Herpes simplex ), mutta se voi olla myös jonkin verran sieniä ( Pneumocystis jirovecii ).
Pneumotorax . Se on ilmentymä epämääräisestä ilman sisään tunkeutumisesta keuhkoputken ontelossa, joka löytyy koko keuhkojen ympäriltä. Keuhko pienenee (romahtaa) ja potilas kamppailee hengittää.
Keuhkopöhö . Se on hyvin vakava patologinen tila, koska keuhkoputket ja alveolit ovat täynnä nestettä. Tämä neste tulee alveolaarisista kapillaareista ja se on elementti, joka vastaa kaasunvaihdon puuttumisesta.
Keuhkoembolia . Se on erittäin vaarallinen tilanne, jolle on tunnusomaista keuhkoihin suuntautuneiden valtimoalusten läsnäolo verihyytymässä, jota kutsutaan myös embolikseksi. Embolia estää suoraa verenkiertoa alveoliin, mikä vähentää hapettuneen veren määrää.
Keuhkofibroosi . Se johtuu arpifibroottisen kudoksen muodostumisesta normaalin keuhkokudoksen sijasta, joka pakkaa keuhkot ja vähentää alveolien toimivuutta.
Uniapnea . Se on nukkuva sairaus, joten ne, jotka kärsivät siitä, keskeyttävät hengityksensä väliaikaisesti nukkuessaan.

oireet

Hypoksiemia ja siihen liittyvä seikka, toisin sanoen hypoksia, ilmenevät erilaisilla oireilla henkilökohtaisesti, perustuen vallitseviin patologisiin tiloihin.

Yleisesti havaittavissa olevat oireet ovat seuraavat:

hengenahdistus (eli tunne, että olet hengästynyt) sekä stressissä että levossa;
ihonvärin muutos, joka voi muuttua sinivihreäksi tai kirsikanpunaksi;
sekaannus ;
yskä ja hemoptyysi (eli veren päästöt hengitysteistä);
sydämen sykkeen lisääntyminen, jolla pyritään lisäämään kudoksen hapettumista;
lisääntynyt hengitystaajuus, vasteena veren hapen vähenemiseen keuhkoissa;
voimakas hikoilu ;
uupumus;
rumpukärjen sormet ;
alhainen happisaturaatio;
hapen alhainen osapaine veressä.

MITEN MITTAA OXYGENIN LÄMMITYS JA OXYGENIN OSALLINEN PAINO VERRASSA?

Hapen kyllästyminen ( SpO ₂ ) ja osittainen hapenpaine valtimoveressä ( PaO ₂ ) ovat kaksi perusparametria hypokemian tilan määrittämiseksi.

Kuva: oksimetria. Sivustosta: normalbreathing.com

Hapen kyllästyminen tai hemoglobiiniin sidottujen happimolekyylien prosenttiosuus mitataan tietyllä instrumentilla, jota kutsutaan oksimetriksi (HUOM: tutkimus on oksimetria ), joka levitetään käden tai lohkon sormelle (molemmissa tapauksissa nämä ovat erittäin verisuonittuneita anatomisia alueita). Hapen kylläisyyden arvoja, jotka ovat yli 95%, pidetään normaaleina, kun taas 90%: n tai sitä pienemmät arvot alkavat muuttua hengenvaarallisiksi.

Hapen osittainen paine valtimoveressä mitataan sen sijaan ns. Veren kaasuanalyysillä, jonka lopussa on täydellinen kuva kaikkien veressä olevien kaasujen osapaineista.

Alla olevassa taulukossa on esitetty veren hapen osapaineen normaalit arvot ja sen arvot hypoksemian tapauksessa.

Osittaisen happipaineen normaalit arvot valtimoveressä (PO2).
Ikä (vuotta)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Arteriaalisen veren hapen osapaineen arvot hypoksemian tapauksessa.
Hypokemian aste	PO2 mmHg
Lievä hypoksemia	60-80
Kohtalainen hypoksemia	40-60
Vaikea hypoksemia	<40

HUOM: SpO ₂ -arvot liittyvät PaO ₂ -arvoihin. Esimerkiksi SpO2-arvo 90% (jota olemme nähneet olevan vaarallinen) korreloi PaO2: n arvoon, joka on alle 60 mmHg.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Hüpokemian tunnusmerkkinä on hengenahdistus. Vähemmän vaikeissa tapauksissa se ilmenee vain stressiä (eli kun hengitystaajuutta on lisättävä); vakavimmissa tapauksissa se näkyy myös levossa.

hoito

Jos kyseessä on ilmeinen hypoksemia ja hypoksia, terapeuttisen toimenpiteen on oltava välitön ja perustuttava hapen antamiseen erityisillä lääketieteellisillä välineillä ( happihoito ).

Siksi, kun happitasot on palautettu, on välttämätöntä ymmärtää laukaisutekijät ja puuttua niihin. Esimerkkinä voidaan mainita, että vakavan astman tapauksessa potilaalle on annettava erityisiä lääkkeitä, kuten keuhkoputkia laajentavia aineita tai inhalaatioita sisältäviä kortikosteroideja, joiden tarkoituksena on tehdä hengitystiet auki uudelleen (eli auki).

Vakavat tapaukset

Vakavasta hypoksemiasta ja hypoksiasta kärsivä potilas voi tarvita hengitysapua, jota edustaa keinotekoinen ilmanvaihtokone .

Jotkut vinkit

Dyspneaa ja muita hengityselinten ongelmia aiheuttavia potilaita suositellaan yleensä:

tupakoinnin lopettaminen, koska aktiivinen tupakointi on yksi keuhkokuumeen ja keuhkoahtaumataudin keuhkoahtaumatautien tärkeimmistä syistä;
välttää passiivista tupakointia, koska se on yhtä vaarallinen kuin aktiivinen tupakointi;
harjoita säännöllistä liikuntaa (ilmeisesti sopiva ikäsi ja terveydentilanne), koska se parantaa suvaitsevaisuutta ponnisteluihin ja hengitykseen.

Tällaisia neuvoja ilmeisistä syistä annetaan usein myös niille, jotka kärsivät hypoksemiasta ja hypoksiasta.