esittely
Virtsaaminen voidaan määritellä virtsaamistoimeksi .
Yksityiskohtaisempi kuvaus määrittelee kuitenkin virtsaamisen kaikkien niiden fysiologisten prosessien joukoksi, jotka johtavat virtsan erittymiseen.
Virtsaaminen on siis fysiologinen toimenpide, joka on olennaisen tärkeä organismille, koska se mahdollistaa munuaisten suodattamien jätemateriaalien poistamisen.
uteliaisuus
Vaikka miehillä virtsaaminen suoritetaan yksinomaan jätteiden hävittämiseksi, eri eläimet käyttävät tätä toimenpidettä merkitsemään alueen omalla tuoksullaan (esim. Kissat, koirat jne.).
Terveillä yksilöillä virtsaaminen on vapaaehtoisesti kontrolloitua prosessia, vaikka vaikka virtsaaminen on havaittu, on mahdollista tietoisesti päättää, poistetaanko virtsarakko vai ei. Sitä vastoin vastasyntyneillä, alle 2-vuotiailla lapsilla, joillakin iäkkäillä henkilöillä ja potilailla, jotka kärsivät neurologisista vaurioista, vapaaehtoinen valvonta häviää ja virtsaaminen tapahtuu refleksimekanismina .
Artikkelin aikana kuvataan lyhyesti virtsan erittymiseen johtavien fysiologisten prosessien mekanismeja ja ominaisuuksia, sekä synteettisesti kuvataan virtsaamisen tärkeimmät muutokset, joita voi esiintyä, niiden syyt, häiriöt ja niihin liittyvät patologiat.
Mikä se on?
Mikä on virtsaaminen?
Yleisesti ottaen virtsaaminen voidaan määritellä virtsan poistamiseen ja siten virtsaamistoimintaan.
Yksityiskohtaisemmaksi siirtyminen on kuitenkin mahdollista kuvata virtsaamista fysiologisten prosessien joukoksi - sekä vapaaehtoisesti että tahattomasti - joka johtaa virtsarakon sisällön tyhjentymiseen ja sitten virtsaputken poistamiseen virtsaputken kautta .
Miten se tapahtuu
Miten virtsaaminen tapahtuu?
Kuten edellä mainittiin, virtsaamista voidaan pitää joukona vapaaehtoisia ja tahattomia toimia, jotka huipentuvat virtsarakon tyhjentämiseen ja virtsan poistamiseen kehosta virtsaputken kautta.
Tarkemmin sanottuna työntäminen näkee sekä hermoston että virtsateiden lihasten osallistumisen . Tästä seuraa, että virtsaamisen aikaansaamiseksi hermoston (joko vapaaehtoisen tai somaattisen, mitä haluatte - tai itsenäisen) sekä virtsateiden tasolla olevan sileän ja juoksevan lihaksen on oltava täysin toimivia.
Siksi seuraavassa selostetaan lyhyesti virtsaamisen esiintymiseen johtavia tärkeimpiä vaiheita ja virtsarakon tyhjentämistä sallivia mekanismeja.
Aiemmat virtsaamisvaiheet
Jotta virtsaaminen tapahtuisi, seuraavien "alustavien" vaiheiden tulee tapahtua:
- Virtsarakon asteittainen täyttäminen : virtsa munuaisista kulkeutuu jälkimmäiseen virtsaputkien kautta. Kun virtsarakko täytetään, seinäjännitys kasvaa asteittain, kunnes saavutetaan kriittinen arvo - vaihtelee yksilöstä yksilöön - joka johtaa jäljempänä kuvatun vaiheen aktivoitumiseen.
- Virtsaamisen refleksin aktivointi : se on hermostreksi, joka aktivoituu, kun virtsan määrä kerääntyy virtsarakon sisään siten, että:
- Venytä virtsarakon seinät ;
- Stimuloida sen venytysreseptoreita ;
- Indusoi posteriorisen virtsaputken venyttäminen .
- Tunne tarpeesta tyhjentää virtsarakko : tämä havainto saadaan aikaan stimuloimalla edellä mainitut venytysreseptorit, jotka lähettävät impulsseja - selkäydin S2: n, S3: n ja S4: n kautta - selkäytimeen ja aistien aivokuoreen, jossa tyhjennystarve havaitaan.
uteliaisuus
Miehillä urinaatiotunne voidaan tuntea sekä virtsarakon tasolla että peniksen pohjalla. Naisilla tämä ärsyke havaitaan kuitenkin yleensä vatsan alaosan tasolla.
Virtsarakon tyhjennys ja virtsaaminen
Virtsarakon tyhjentäminen, siis virtsaaminen, riippuu detrusorin lihaskudoksen supistumisesta (virtsarakon sileä lihaksesta) ja se on estetty takaosan virtsaputken sisäisen sulkijalihaksen (joka koostuu tahattomasta sileästä lihaksesta ) ja virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen supistumisesta. joka koostuu sen sijaan lihaskudoksesta, joka mahdollistaa virtsan vuotamisen vapaaehtoisen valvonnan.
Kun yksilö havaitsee virtsaamistarpeen - jos normaaleissa terveysolosuhteissa - hän voi päättää vapaaehtoisesti, jatkaako se virtsarakon tyhjentämistä vai odottako se edelleen.
Tiesitkö, että ...
Virtsarakon tyhjenemisen tiheys päivän aikana vaihtelee yksilöstä riippuen. Terveillä ihmisillä virtsaamisten määrä vaihtelee yleensä neljästä seitsemään kertaa päivässä. Yleensä, mutta ei välttämättä, naisten on maalattava useammin kuin miehet.
Jos päätät olla painamatta, ulkoinen sulkijalihaksen säiliö pysyy ennallaan ja virtsarakko täyttää edelleen, kunnes virtsaamisen refleksi lisääntyy.
Jos toisaalta päätät jatkaa virtsaamista, vapaaehtoiset signaalit välittyvät moottorikuoresta virtsaamiskeskukseen . Jälkimmäinen koordinoi signaalit seuraaville:
- Sisäisen sulkijalihaksen sileän lihaksen rentoutuminen (alfa-sympaattisten hermokuitujen kautta);
- Virtsarakon detruusorilihaksen samanaikainen supistuminen (parasympaattisen kolinergisen hermokuitujen kautta);
- Ulkopuolisen sulkijalihaksen lihasjännityksen rentoutuminen .
Lisäksi vatsan ja lantion lihakset tulevat myös esiin virtsatessa. Yksityiskohtaisemmin ilmenee vatsalihasten supistuminen, kalvon lihakset, levator ani ja perineumin syvä poikitta (lantionpohjan alentaminen).
Huomaa
Virtsarakon kontinuenssi ja tyhjennys - hermoston ja urogenitaalilaitteiston lihasten välisen koordinoinnin lisäksi - edellyttävät välttämättä sitä, että yksilöllä on normaali kognitiivinen toiminta, liikkuvuus ja pääsy wc : hen tai joka tapauksessa hiljaiseen paikkaan, jossa täyttää heidän tarpeitaan.
Häiriöt ja patologiat
Muutokset virtsaamisessa ja siihen liittyvissä patologioissa
Kuten olemme nähneet, virtsaamisprosessi liittyy eri tekijöiden, hermostuneiden ja lihasten, osallistumiseen. Yhden tai useamman virtsarakon tyhjennykseen osallistuvan komponentin toimintahäiriö ja / tai vamma voi aiheuttaa virtsaamisen poikkeavuuksia, kuten inkontinenssia tai virtsanpidätystä .
Alla on raportoitu joitakin yleisimpiä virtsaamisen poikkeavuuksia viittaamalla toimintahäiriöihin, häiriöihin tai patologisiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa, suosia tai lisätä niitä.
Virtsan kertyminen
Virtsan retentio määritellään kykenemättömäksi tyhjentämään virtsarakkoa kokonaan . Se on virtsaamishäiriö, joka voi ilmetä akuutissa muodossa tai kroonisessa muodossa . Tärkeimmät syyt ovat:
- Vähentynyt virtsarakon supistuvuus;
- Virtsan virtauksen esto;
- Koordinoinnin menetys virtsarakon supistumisen ja sulkijalihaksen lievityksen välillä.
On monia häiriöitä ja patologisia tiloja, jotka voivat johtaa virtsanpidätyksen esiintymiseen. Monissa tapauksissa tämä virtsaamishäiriö edustaa urogenitaalijärjestelmään vaikuttavien patologioiden komplikaatiota (esimerkiksi eturauhasen liikakasvu, virtsarakon kivet, emättimen prolapsi, syöpä jne.), Mutta voi johtua myös:
- Joillakin lääkkeillä (esimerkiksi verenpainelääkkeet, tulehduskipulääkkeet, antikolinergiset aineet jne.);
- Vaikea ulosteen stasis;
- Neurologinen virtsarakko potilailla, joilla on Parkinsonin tauti, diabetes, multippeliskleroosi tai joilla on tehty lantion leikkaus virtsarakon denervoinnilla.
Virtsankarkailu
Virtsainkontinenssi on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista virtsan tahaton häviäminen . Se on erityisen yleinen vanhuksilla ja naisilla, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä.
Muistutamme seuraavista olosuhteista ja patologioista, jotka voivat aiheuttaa, edistää tai lisätä tätä virtsaamishäiriötä:
- Raskaus ja synnytys (voivat heikentää lantion lihaksia ja virtsaputken hypermobilityä);
- vaihdevuodet;
- Atrofinen uretriitti;
- virtsaputken;
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
- Eturauhassyöpä;
- Tietyntyyppisten lääkkeiden (esimerkiksi diureettien, antikolinergisten aineiden, alfa-adrenergisten reseptoriantagonistien, kalsiumkanavasalpaajien jne.) Ottaminen;
- Kohdun prapapsi;
- Virtsatieinfektiot;
- Kirurgiset toimenpiteet;
- Hermoston häiriöt;
- Neurologinen virtsarakko;
- Selkäydinvamma tai toimintahäiriö;
- Pienemmät motorisen neuronin vauriot.
Muut virtsaamishäiriöt
Retentio- ja virtsainkontinenssin lisäksi harkitaan myös virtsaamishäiriöitä:
- Anuria : on virtsan tuotannon täydellinen suspensio, jonka diureesi on alle 100 ml 24 tunnin aikana. Erityisesti virtsatiehäiriöitä voidaan pitää munuaisten anuria, joka johtuu yleensä virtsateiden tukkeutumisesta.
- Oliguria : edustaa vähentynyttä virtsan erittymistä . Yleensä puhumme oliguriasta, kun diureesi on alle 400 ml 24 tunnin aikana.
- Polyuria : sille on ominaista hyvin suurten virtsan määrien tuotanto ja erittyminen, jotka ovat laimennettuja ja erittäin kevyitä.
- Pollakiuria : termi, jota käytetään lääketieteen alalla osoittamaan virtsaamistiheyden lisääntymistä 24 tunnin aikana.
- Stranguria : se on häiriö, jolle on ominaista hidas, vaikea ja yleensä kivulias virtsaaminen .
- Nocturia : tämä termi määrittelee virtsaamisen tarpeen yöllä .
Edellä kuvatut virtsaamishäiriöt edustavat tavallisesti tiettyjen fysiologisten, parafysiologisten tai patologisten tilojen seurauksia tai oireita; siksi niitä ei pidetä todellisina sairauksina. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että niitä olisi aliarvioitava; tosiasiassa joskus ne voisivat olla osoitus hyvin vakavien patologioiden esiintymisestä. Siksi, jos ilmenee minkäänlaista virtsan häiriötä tai häiriötä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi välittömästi.
