ruokavalio

Epilepsian ruokavalio

Klinikassa ketogeenista ruokavaliota käytetään pääasiassa seuraavilla alueilla:

  • Epileptisten oireiden vähentäminen
  • Liikalihavuuden hoito

Epilepsian osalta näyttää siltä, ​​että joissakin tutkimuksissa on korostettu ketonikappaleiden terapeuttista potentiaalia epileptisten oireiden torjumisessa lapsilla, jotka eivät reagoi oikein lääkehoitoon (ikä alle 10 vuotta).

Tulosten perusteella tämä ketoosin tai ketoasidoosin tila heikentää kouristavien kohtausten ilmenemismuotoja ja vakavuutta.

epilepsia

Epilepsia on krooninen häiriö, jolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän usein esiintyviä oireita, jotka liittyvät tahattomiin hermoston purkauksiin. Kouristukset ovat yleisimpiä neurologisia muutoksia lasten iässä, mutta niiden yksi alkaminen EI ole epilepsia (ks. Esim. Kuumeiset kouristukset), jonka määrittelevät erityinen kliininen historia ja joilla on paljon tarkempia diagnooseja.

Epilepsian ilmaantuvuus on 50 tapausta 100 000 yksilöä kohden vuodessa, ja ilmenemismäärät ovat yleisiä ensimmäisellä elämänvuodella ja 75% 20 vuoden kuluessa; miehet ovat enemmän mukana kuin naiset.

Epileptiset kriisit

Epileptinen kohtaus johtuu aivojen hermosolujen epänormaalista ja liiallisesta stressistä; suhteelliset sähkövirtaukset johtuvat solumembraanipotentiaalin värähtelevästä muutoksesta (korkea amplitudi).

luokitus

Epilepsian luokittelu on peräisin vuodelta 1989 ja jakaa eri patologiset muodot kahteen ryhmään:

  • Osittaiset epilepsiat (fokaalisen alkuperän kouristukset, jotka ovat peräisin aivokuoren tarkasta kohdasta)
  • Yleistyneet epilepsiat (kovulaatiot, jotka ovat epäselvästi peräisin molemmista aivopuoliskoista)

Molemmat ryhmät voidaan erottaa alkamisajankohdan ja / tai erityisten kliinisten kuvien (syndromiset muodot) mukaan. Lisäksi on mahdollista tunnistaa epilepsian oireiset-sekundaariset muodot (tunnetut syyt) idiopaattisista primitiivisistä (tuntematon syy) .

Epileptiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia ​​perustuen potilaan tietoisuuden tilaan ja voivat kehittyä genralisoiduiksi ja / tai monimutkaisiksi muodoiksi .

syyt

Epilepsian tärkeimmät syyt ovat kolme:

  • satunnainen
  • Kroonisten, synnynnäisten tai hankittujen aivovaurioiden varalta
  • geneettinen

Satunnainen: intrakraniaalinen infektio, aineenvaihduntataudit, myrkytykset, verenpainelääkkeet, munuaissairaudet, pään trauma, akuutti aivojen hypoksi, aivoverenkiertohäiriöt.

Kroonisten, synnynnäisten tai hankittujen aivovaurioiden varalta: ne ovat toissijaisia ​​synnytyksen, perinataalisen tai postnataalisen vahingon vuoksi.

Geneettinen: perinnöllinen, voi aiheuttaa sekä idiopaattisia että oireita.

diagnoosi

Epilepsian diagnoosi perustuu kriittisen tapahtuman ja oireenmukaisuuden kuvaukseen sekä sähköromografiseen tutkimukseen. Tämän jälkeen neuroradiologiset testit (TAC ja / tai RMM) mahdollistavat epileptisen muodon etiologian luokittelun.

Yleisin differentiaalidiagnoosi, varsinkin liian nuorilla henkilöillä, jotka eivät kykene kuvaamaan oireenmukaisuutta (ja kolmansien osapuolten poissa ollessa), mahdollistaa paroksysmaalisten ilmiöiden (hermostuneesta patologisesta tilasta johtuvan häiriön) poissulkemisen, kuten: psyykkiset syyt tai affektiiviset, gastroesofageaaliset refluksit, unihäiriöt, synkooppiset tapahtumat, parasomniat, itsetyydytys (muista, että nämä ovat lapsiaikaisia) jne.

Huom . Väärän diagnoosin seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat tarpeettomien lääkkeiden jatkuvasta käytöstä terveille potilaille, tai päinvastoin, epäonnistuneeseen hoitoon sairailla potilailla.

Ketogeeninen ruokavalio

Ketogeeninen ruokavalio on hyödyllinen elintarvikestrategia kehon painon ja rasvapitoisuuden vähentämiseksi; se perustuu hiilihydraattien DRASTIC (ja liialliseen) vähenemiseen, jolloin proteiini- ja lipidipitoisuus kasvaa. Samankaltaisella järjestelmällä on mahdollista:

  • Estä insuliinin piikkejä (hormoni, joka muodostuu ylimäärin, vastaa lipogeneesistä ja estää lipolyysiä)
  • Hapetetaan mahdollisimman paljon rasvoja, jotka johtuvat rasvakudoksesta (sokerit puuttuvat ketogeenisistä, joten keho joutuu hapettamaan enemmän rasvahappoja.

Edellä mainitun perusteella näyttää siltä, ​​että ketogeeninen ruokavalio on erittäin kannattavaa laihtumismenetelmää; vaikka tämä hoito EI ole puuttuu kielteisistä näkökohdista, päinvastoin ... päinvastoin! Todennäköisesti se on epätasapainoinen ja virheellinen ruokavalio par excellence. Katsotaanpa, miksi:

  • Keto- geenisessä organismissa on pakko suorittaa mahdollisimman paljon neoglukogeneesiä; tämä johtuu siitä, että lipidit (pelkästään) eivät riitä ylläpitämään solunergian metaboliaa. Itse asiassa rasvahappojen hapettuminen tapahtuu vain hiilihydraateista peräisin olevan oksalasetaatin läsnä ollessa, joka tässä ruokavaliossa olisi resyntetisoitava maksassa (alkaen elintarvike-aminohapoista ja kehon kudoksista ja vain vähäisessä määrin triglyseridiä muodostavasta glyserolista).

Huom . Tämä ei tapahdu haarautuneiden aminohappojen (leusiini, isoleusiini ja valiini) kohdalla, jotka eivät kuitenkaan riitä vähentämään merkittävästi yleistä neoglukogeneesiä.

Uusi glukoosintuotanto aminohapoista tapahtuu hepatosyytteissä deaminoimalla ja aminoryhmien transaminaatiolla (sisältäen typpeä). Näitä jätetuotteita (varsinkin ammoniumia) ei voida yksinkertaisesti poistaa, ne tarvitsevat edelleen muuntamista urealle, prosessi, joka tapahtuu uudelleen maksassa ureajakson aikana . Jälkimmäinen voidaan lopulta suodattaa munuaisilla ja karkottaa virtsalla. Jopa maallikkomiehelle (puhumattakaan ammattilaisesta) pitäisi olla loogista, että vaikka nämä prosessit voivat edustaa normaaleja "metabolisia vaiheita" organismille (ne ilmentyvät myös voimakkaan liikunnan olosuhteissa), maksan ja kuormituksen välinen ero. munuaisissa ketogeenisen ruokavalion olosuhteissa verrattuna tasapainoiseen ruokavalioon. Viime kädessä elinten saattaminen jatkuvaan ja jatkuvaan super-työhön ei ole terveellistä tapaa!

  • Rasvahappojen ja aminohappojen palaminen energia-aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi on haittapuoli (joka ketogeenisessa ruokavaliossa on paradoksaalisesti eduksi) tai myrkyllisten molekyylien kertyminen. Nämä, määritellyt ketonirungot tai ketonit (asetoni, asetoasetato ja 3-hydroksibutyraatti), vuorovaikutuksessa organismin kanssa systeemisen INTOSSIOINTI- JA DEHYDRATION-vaikutuksen kautta. Myrkytys liittyy KAIKKIIN kudoksiin, mutta näennäisimmin vaikuttavat kuuluvat keskushermostoon (CNS); näiden molekyylien ylimäärällä on yksityiskohdista poikkeava vaikutus aivojen ärsykkeisiin, mukaan lukien FAME; käytännössä ketonikappaleet "tainnuttavat" keskushermostoa siten, että ruokahalu vähenee. Toinen näkökohta liittyy systeemiseen dehydraatioon; ketonirungot ovat voimakkaasti osmoottisia molekyylejä ja niiden eliminointi tapahtuu erityisesti uriinin kanssa (samoin kuin hengitys ja hikoilu). Suodattamalla ketonit munuaiset voivat tehdä vain suuren määrän vettä "päästämällä" pois, mikä väistämättä vähentää veriplasman tilavuutta ja juoksevuutta sekä valtimopaineita.

Huom . Muistakaa, että ketogeenisen ruokavalion väsyneimmät elimet ovat munuaisia, jotka ovat eksponentiaalisen työmäärän lisäksi normiin verrattuna suoraan kaikkien ketonikappaleiden toksisen vaikutuksen, joka on välttämättä suodatettava.

  • Ketogeeninen ruokavalio johtaa siis metaboliseen ketoosiin; muistamme, että vaikka onkin totta, että ketonirungot määritellään aivojen "potentiaaliseksi" energialähteeksi (joka kriittisissä olosuhteissa pystyy hyödyntämään niitä osittain), on yhtä totta, että niiden käyttö on joka tapauksessa MARGINAL. Lopuksi korostamme, että kontrolloimaton ketogeeninen ruokavalio voi myös edistää vakavaa metabolista asidoosia, erittäin vaarallista tilannetta, joka voi aiheuttaa (veren pH: n alenemisen vuoksi) kooman ja jopa kuoleman.

Ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia

On tunnettua, että epilepsia on laajalle levinnyt, mutta vaikea hoitaa neurologisia häiriöitä; arvioidaan, että noin 20–30%: lla potilaista on merkittäviä vaikeuksia hallita ja hoitaa kohtauksia myös lääkehoidon avulla.

Epilepsiassa ketogeeninen ruokavalio on hyödyllinen, mutta se on kierrettävä ja sitä ei sovelleta jatkuvasti; Asetus tapahtuu sairaalatasolla sairaalahoidon jälkeen, ja sen jälkeen on suoritettava määräajoin ruokavalion ja neurologiset tarkastukset.

On mielenkiintoista huomata, että "historiallisesti" ruokavalio on ollut ainoa tunnettu hoito epilepsian ehkäisemiseksi ja torjumiseksi (1900-luvun alussa). Tämä hylättiin myöhemmin ensimmäisten huumeiden myötä ja sitä jatkettiin muutaman vuosikymmenen kuluttua Johns Hopkinsin yliopistosta Baltimoressa . Tähän mennessä Johns Hopkinsin tilastoissa (noin 500 potilaan näytteessä) todetaan, että: huumeisiin vastustuskykyisissä osittaisissa infantileissa ja epilepsiassa 90 päivän kuluessa on mahdollista huomata hyökkäysten puolittuminen, vaikka samalla vähentäisivät epilepsialääkkeitä . Muut tutkimukset antavat meille mahdollisuuden arvioida ketogeenisen ruokavalion käyttöä epilepsiaa sairastaville potilaille; arvovaltainen lastenlehti on julkaissut, että toisessa kokeellisessa 16%: lla lapsista ei enää ollut merkittäviä hyökkäyksiä, 32%: lla hyökkäysten väheneminen yli 90%: lla ja 56%: n hyökkäysten väheneminen. 50%.

Ketogeeninen ruokavalio on sekä arvokas apu jo hoidetun epilepsian torjunnassa että vaihtoehtoinen parannus lääkkeelle resistentissä epilepsiassa. Ketogeeninen vähentää joka tapauksessa tiettyjen molekyylien annoksia, mikä parantaa lasten psyko-motorista ja kognitiivista kehitystä, jossa on mahdollista arvioida tiettyä parannusta huomiota. Keto- geenisen ruokavalion tehokkuus johtuu kiihtyvyyden ja hermoston siirron vähenemisestä ketonirunkojen vaikutuksesta .

Tuotantoa:

  • Lasten neurologia - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - sivu 296
  • Ketogeeninen ruokavalio: epilepsian hoito - Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB - New York, 2006