arthrodesis

yleisyys

Arthrodesis on luun elementtien kirurginen fuusio, joka muodostaa ihmiskehon liikkuvan tai puoliliikkuvan nivelen.

Lääkärit käyttävät niveltulehdusta vain tietyissä olosuhteissa: kun vakavia nivelvaurioita ja konservatiivisia hoitoja on tällaisen vahingon aiheuttamaa kipua vastaan, ne ovat täysin tehottomia.

Kuva Wikipedia.orgista

Arthrodesis vaatii erityistä valmistelua ja sisältää tyypilliset suuret kirurgiset riskit.

Käytettävästä kirurgisesta tekniikasta riippuen artrodioosi voi olla "avoin" toiminta tai artroskopia.

Elvytysajat ja kuntoutus vaihtelevat leikkauksen yhteydessä.

Niveltulehduksen tulokset riippuvat sen tilan vakavuudesta, joka teki kirurgian välttämättömäksi.

Lyhyt anatomiset viittaukset niveliin

Liitokset ovat anatomisia rakenteita, joskus monimutkaisia, jotka asettavat kaksi tai useampia luita keskinäiseen kosketukseen. Ihmiskehossa on niitä noin 360 ja niiden tehtävänä on pitää eri luusegmentit yhdessä, jotta luuranko voi täyttää tuki-, liikkuvuus- ja suojaustoiminnon.

Anatomit jakavat nivelet kolmeen pääryhmään:

Kuitumaiset nivelet (tai synarthrosis ), joilla ei ole liikkuvuutta ja joiden luita on liitetty kuitukudokseen. Tyypillisiä esimerkkejä synartroosista ovat kallon luut.
Rustoiset nivelet (tai amfiartroosi ), joilla on huono liikkuvuus ja joiden luita liittyy rusto. Klassiset esimerkit amfiartroosista ovat nikamien nikamia.
Synoviaaliset nivelet (tai diartroosi ), jotka on varustettu suurella liikkuvuudella ja jotka koostuvat erilaisista elementeistä, kuten ns. Nivelten pinnat, nivelkapselit, rustopinnat, jotka peittävät nivelpinnat, synoviaalikalvo, synoviaalipussit ja sarja nivelsiteitä ja jänteitä.
Tyypillisiä esimerkkejä diartroosista ovat olkapään, polven, lonkan, nilkan jne. Nivelet.

Mikä on arthrodesis?

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka kautta lääkärit suorittavat ihmisen kehon yhteisten, liikkuvien tai puoliliikkuvien luunelementtien fuusion .

Luullisten luunelementtien fuusion vuoksi niveltulehdus, joka on altistettu arthrodesikselle, muunnetaan liikkuvasta tai puoliliikkuvasta elementistä staattiseksi elementiksi.

SYNONYYMIT

Arthrodesis tunnetaan myös seuraavilla nimillä: kirurginen ankyloosi tai yhteinen fuusio .

SUURIMEN ETUUN LIITÄNNÄT

Useat ihmiskehon nivelet voivat olla arthrodesiksen alaisia.

Useimmissa tapauksissa kirurgiset ankyloosi-interventiot liittyvät nilkan ja ranteen niveliin; harvemmin ne sisältävät sormien, jalkojen ja nikamien välisten nivelten nivelet (selkärangan sulautumiseen).

viitteitä

Arthrodesis on kirurginen hoito, jota lääkärit ottavat huomioon, kun on olemassa vakavia osteo-artikulaarisia vaurioita ja konservatiiviset hoidot edellä mainitun vahingon aiheuttamasta kivusta ovat olleet täysin tehottomia.

Arthrodesis-interventioiden terapeuttinen tavoite on vähentää kivun oireita ; keino saavuttaa tämä tavoite on tuskallisen nivelen poistaminen.

Onko vaihtoehto arthrodesikselle?

Arthrodesis ei ole ainoa kirurginen ratkaisu, jota voidaan käyttää vakavan osteo-nivelten vaurioitumisen yhteydessä.

Itse asiassa on olemassa vaihtoehtoinen interventio, joka sisältää vahingoittuneen ja erittäin kivulias nivelen korvaamisen proteesilla .

MITÄ LÄÄKKEEN ESITTÄMÄT LÄÄKEVALMISTEET?

Edellytykset, jotka saattavat vaatia arthodesia, ovat seuraavat:

Vaikeat niveltulehdusmuodot . Yleisimmät niveltulehduksen tyypit ovat nivelrikko (tai niveltulehdus) ja nivelreuma;
Osteo-nivelrikko, jotka ovat aiheuttaneet osteonekroosia ;
Osteo-nivelen epämuodostumat, jotka ovat toissijaisia muille sairauksille, kuten nivelreumalle, diabetekselle jne. Osteo-nivelen epämuodostumat voivat olla niin voimakkaita, että koehenkilöt eivät voi kävellä ilman kipua.

valmistelu

Muutama päivä ennen niveltulehdusta potilas joutuu käymään läpi useita lääketieteellisiä tarkastuksia - niin sanottuja leikkausta edeltäviä tutkimuksia - ja tapaamaan leikkausta suorittavan kirurgin kanssa, jotta hän saa tietoa operaatiosta.

Jotkut aiheet keskustella kirurgin ja potilaan kokouksesta:

Toimenpiteen kesto;
Allergiat lääkkeille, joita voidaan käyttää käytön aikana tai sen jälkeen;
Potilaan ottamat lääkkeet muiden sairastuneiden sairauksien hoitoon;
Farmakologiset hoitomuodot, joita on hyvä keskeyttää nefektomian vuoksi (esim. Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet, tulehduskipulääkkeet jne.);
Anestesian tyyppi;
Pääsyn kesto;
Preoperatiivisen paaston ominaisuudet.

PRE-OPERATOR EXAMS

Yleensä arthrodesis-hoidon aikana leikkausta edeltävät tutkimukset koostuvat seuraavista: verikokeet, virtsanalyysi, elintoimintojen analyysi, elektrokardiogrammi ja yhteinen röntgenkuvaus, joka tulisi olla interventioalueen kohteena.

Operatiivisten tutkimusten tarkoituksena on selventää potilaan yleistä terveydentilaa (riippumatta siitä, onko hän kykenevä kohtaamaan leikkausta jne.) Ja tarkat olosuhteet, joissa vaurioitunut ja tuskallinen nivel sijaitsee.

menettely

Ortopedisilla kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa artrodesis-toimintaa kahdella eri tavalla: "avoimen" toiminnon ( "avoin" arthrodesis ) ja artroskooppitoiminnan ( arthroscopic arthrodesis ) kautta.

Molemmissa tapauksissa juuri ennen varsinaisen menettelyn aloittamista on välttämätöntä altistaa potilas yleiselle anestesialle . Yleisanestesian hoitamiseksi hän on erikoistunut lääkäri: ns. Anestesiologi.

Yleinen anestesia: joitakin yksityiskohtia

Lukijoille muistutetaan, että yleisanestesiaan liittyy potilaan nukahtaminen. Nukkuminen, potilas on täysin tajuton ja kipuherkkä.

Indusoidun unen kesto vastaa leikkauksen kestoa: anestesiologi hoitaa nukutusta stimuloivia nukutusaineita, kunnes menettely on päättynyt; anestesian antamisen keskeyttämisen jälkeen potilas herää.

ARTRODESI "A CIELO OPEN"

"Avoin taivas" arthrodesis sisältää useita senttimetrejä viillon anatomiseen alueeseen, jossa kiinnostuksen muotoilu on.

Tämä viilto edustaa aukkoa, jonka läpi kirurgi saavuttaa tuskalliset nivelosat ja sulaa ne yhteen.

Menettelyn päätyttyä hoitava lääkäri sulkee viillon käyttämällä joitakin ompeleita.

ARTROSCOPIC ARTRODES

Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, joka mahdollistaa kirurgien pääsyn nivelten kautta, jotka ovat selvästi pienempiä kuin perinteisen "avoimen" leikkauksen aikana.

Artroskopian edustavin kirurginen väline on ns. Arthroscope .

Samoin kuin juoman olki, arthroscope on rakennettu sen sijoittamiseksi ihmiskehon tärkeimpiin niveliin ja tarkastelemaan näiden sisältöä (kameran, valon ja ulkoisen näytön yhteyden ansiosta).

Yleensä kolmen arthroskooppisen viillon avulla voidaan tuoda paitsi arthroscope myös niille kirurgisille instrumenteille, jotka ovat tarpeen nivelelementtien modifioimiseksi ja / tai korjaamiseksi.

Menettelyn päätyttyä hoitava lääkäri sulkee pienet viillot muutaman tikin läpi.

KIRJOITUKSEN LIITTYMINEN

Riippumatta käytetystä interventiomenetelmästä liitoksen kirurginen fuusio voi tapahtua käyttämällä ruuveja, nastoja, metalli-implantteja, ns. Kirschner-johtoja ( K-johdot ) ja luukudoksen siirtoja .

Luukudossiirtojen osalta nämä voivat olla autologisia, allogeenisiä tai synteettisiä:

Autologiset luunsiirrot . Luunsiirto on autologinen tyyppi, kun luukudos, jota käytetään potilaan tietyn luun rakenteen uudelleenmuotoiluun, tulee samalta potilaalta.
Autologiset siirrot ovat erittäin edullisia, koska ne aiheuttavat hylkäämisen vähimmäisriskin (jos ei nolla).
Valitettavasti niiden toteuttamisen edellytykset eivät aina ole olemassa.
Allogeeniset luunsiirrot . Luunsiirto on allogeeninen tyyppi, kun interventioon käytettävä luukudos tulee toiselta yksilöltä (luovuttajalta).
Allogeeniset transplantaatit aiheuttavat epämukavaa haittaa: heillä on suuri hylkäysriski.
Toisin kuin autologisilla siirroilla, on paljon yleisempää, että edellytykset täyttyvät.
Synteettiset luunsiirrot . Luuston siirto on synteettistä, kun arthrodesis-operaatioon tarvittava luukudos on luotu keinotekoisesti laboratoriossa.
Keinotekoiset luukudokset jäljittelevät luonnollista luukudosta jonkin verran tehokkuutta, joten niiden käyttö leviää yhä enemmän.

Operatiivinen vaihe

Kun herätetään yleisanestesialta, potilas voi kokea enemmän tai vähemmän merkityksellistä sekaannusta. Tämä sekaannus on normaali seuraus käytetyistä anesteetikoista ja voi kestää useita tunteja.

Sekaannuksen tunteen lisäksi muut tyypilliset (ja melko normaalit) vaiheet, jotka ovat välittömästi arthrodesis-toimenpiteen jälkeen, ovat:

Pahoinvointi ja huimaus. Ne ovat toinen yleisanestesian seuraus;
Kipu toiminta-alueen tasolla. Se on ohimenevä kipu, joka, jos se on erityisen ärsyttävää, voidaan tehokkaasti lievittää kipulääkkeillä;
Häikäisy käyttöalueella. Se on kulkeva ongelma, joka paranee muutaman tunnin kuluessa.

kipsi

Jotkin arthrodesis-tyypit (esim. Nilkan arthodesodit) sisältävät käytetyn nivelen valun.

HOSPITALISOINTI JA VASTAANOTTO

Yleensä anestesiaa vaativat kirurgiset toimenpiteet edellyttävät sairaalahoitoa vähintään yhden yön ajan. Tänä aikana lääkintähenkilöstö pitää potilaan tarkassa seurannassa, tarkkailee säännöllisesti elintärkeitä merkkejä (kehon lämpötila, syke, verenpaine jne.).

Lääkärit suosittelevat voimakkaasti potilaita pyytämään apua läheiseltä perheenjäseneltä tai ystävästään vastuuvapauden myöntämiseksi ja ennen kaikkea palaamaan kotiin.

Elpyminen ja kuntoutus

Fysioterapian toipumis- ja kuntoutusvaihe riippuu niveltymyksestä, jota altistetaan niveltulehdukselle, ja interventiomuodot (yleensä arthroscopy: n toiminta on lyhyempi kuin "avoin" toiminta).

Yleensä artrodisiteetin tapauksessa elpyminen ja kuntoutus ovat kokonaiskesto useita viikkoja - ellei jopa kuukausia - ja antavat erilaisia suosituksia, joihin potilaiden on noudatettava, jotta fuusio tapahtuu oikein.

Jos haluat nähdä, miten ja jos arthodesodia on onnistunut, käytetään ajoitettuja röntgenkuvatoimintoja käytetylle liitokselle.

Käytännön esimerkki: nilkan artrodesis

Nilkan niveltulehduksen tapauksessa elpymis- ja kuntoutusvaihe päättyy yleensä noin 12 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Vähintään ensimmäisten neljän viikon aikana potilas ei saa ladata painoa kärsineelle jalalle; voi alkaa toimia asteittain viidennen viikon alussa.

Kuudennen ja kahdeksannen viikon välisenä aikana valettu on poistettu.

Riskit ja komplikaatiot

Yleisimpiä arthrodesiksen komplikaatioita ovat klassisen tärkeät kirurgiset menettelyt:

Infektioiden kehittyminen;
Veren menetys (verenvuoto) kirurgisista leikkauksista;
Allergiset reaktiot anestesia-aineille;
Epänormaali verihyytymien muodostuminen ja syvän laskimotromboosin lisääntynyt riski;
Yhden tai useamman hermorakenteen loukkaantuminen.

Erityisesti on syytä mainita arthrodesiksen vähemmän yleiset komplikaatiot, yhteyden sulautumisen epäonnistuminen (intervention epäonnistuminen) ja mahdollisuus kehittää tietty tila, joka tunnetaan nimellä osastosyndrooma.

tulokset

Niveltulehduksen tulokset riippuvat siitä, kuinka vaikeaa on sairaus, joka vaati leikkausta.

VALTIO, JOTKA ARTIKLAN TYÖTÄ

Niveltulehduksen loputtua käytetyllä liitoksella on huomattavasti pienempi liikkuvuus verrattuna operaatioon ja verrattuna siihen, kun nivel oli terve.

Tämä ei ole yllättävää, koska eräät ihmiskehon nivelet nauttivat laajalti liikkuvuudesta riippuen juuri erilaisten luiden osien vapaudesta liikkua toisistaan riippumatta.

Niveltulehduksen yhteydessä nivelluut fuusioidaan yhteen muodostaen yhden luun.