traumatologian

mustelmat

Keskeiset kohdat

Ecchymosis on veren ekstravasaatio kudoksessa, joka johtuu tylsästä traumasta, joka voi vahingoittaa verisuonten seinämiä keskeyttämättä kokonaisuuksia.

Ecchymosis: syyt

Yleisimmät ekhymoosit johtuvat traumoista tai lievistä tai kohtalaisista liukouksista. Näiden elementtien lisäksi ekhymoosit voivat johtaa veren hyytymisen muutoksiin (hemofilia, leukemia, trombosytopenia), joihinkin sairauksiin (flebiitti, lupus, scurvy) ja antikoagulanttihoitoihin.

Ecchymosis: oireet

Echymoosin pääasiallinen oire on kipu, jonka intensiteetti riippuu aiheutetun mustelman vakavuudesta. Kipu liittyy usein paikallisen lämmön turvotukseen ja käsitykseen.

Ecchymosis: merkit

Cromia → Echymoosin värimaailma vaihtelee ajan myötä: punainen (välittömästi leesion jälkeen), sininen / violetti (4-6 päivän kuluttua) ja keltainen vihreä (7-10 päivän kuluttua).

Koko → mustelmilla ei ole tiettyä muotoa. Yleensä ekhymoosin halkaisija on 1 - 2 cm

Ecchymosis: paranee

Lievä mustelma ei vaadi erityistä hoitoa. Jääpakkaukset voivat nopeuttaa paranemista.


määritelmä

Echymoosi on määritelmän mukaan veren ekstravasaatio kudoksessa, verisuonten seinämiä hajottavan sekoittumisen ilmentyminen, joka ei kuitenkaan keskeytä kokonaislukuja (ihoa). Vaikeat ekokymoosit, joille on ominaista runsas veren kertyminen kudokseen, tärkein patologinen merkitys: tällaisissa olosuhteissa ekkymoosi määritellään tarkasti hematomaksi.

Ecchymosis löytyy suoraan iholta tai siihen liittyy limakalvo. Samoin kuin oikea hematoma, traumat ja mustelmat eivät ole ainoa ekkymoosin laukaiseva tekijä: veren hyytymiskyvyn muutokset, leukemia ja antikoagulanttiterapia voivat itse asiassa aiheuttaa samanlaisia ​​mustelmia.

syyt

Yleisimpiä mustelmia ovat seurausta väkivaltaisesta toiminnasta, jonka kohteena on iho.

Samanlaisia ​​vammoja voidaan tuottaa eri tavoin:

  1. Pakkaus: verisuonet purkautuvat repimään
  2. Dekompressio: imu aiheuttaa kapillaareja purskeen, joka tapahtuu ulkoisen puristuksen avulla
  3. Vetovoima: verenkierron kanavat venytetään repimään
  4. Paineen epätasapaino: tyypillinen fyysiselle ponnistukselle. Jotkut urheilutavat (esim. Painonnosto) vaativat liioiteltuja fyysisiä ponnisteluja: verenpaine kasvaa, joten kapillaarit hajoavat. Myös tukehtuneet kouristukset (joihin liittyy väliaikainen hengitystietokyvyttömyys), kouristukset ja hinkuyskäysvuoto voivat suosia paineen epätasapainoa, jolloin muodostuu ekhymoosia

Epätasaisuudet, iskut, mustelmat tai vähäisen keskipitkän kokonaisuuden traumat ovat tyypillisiä ekchymoosin syitä; mutta kuten alussa mainittiin, esineen väkivaltainen vaikutus ihoon ei ole ainoa mahdollinen syy.

Riskitekijät

COAGULATIIVISEN HUMATISEN KAPASITEETIN MUUTOKSET yhdistyvät keuhkojen kehittymiseen. Tässä mielessä uusimmat patologiat ovat:

  • Hemofilia: huomattava taipumus vuotaa. Hemofiliaa (perinnöllinen sairaus) kuvaava veren hyytymiskyvyttömyys on niin sanotun tekijä VIII: n tai tekijöiden IX täydellisen tai osittaisen vajaatoiminnan ilmentymä. Näiden keskeisten hyytymistekijöiden puuttuminen tai puuttuminen ennakoi potilaan ekkemioihin.
  • Trombosytopenia (tai trombosytopenia): tämä on kliininen tila, jolle on ominaista verihiutaleiden väheneminen (<150 000 yksikköä / mm3 verta). Verihiutaleilla on keskeinen rooli hemostaasin säätelyssä, joten ne vaikuttavat veren hyytymisprosessiin. Verihiutaleiden määrän väheneminen voi altistaa potilaalle verenvuodon, ekhymoosit, petekiat ja hematoomat.
  • Leukemia (veren syöpä): verenkierrossa olevien verihiutaleiden määrän väheneminen - leukemian erottuva piirre - voi aiheuttaa nenän verenvuotoa (epitaksia), suurta verenvuotoa vähäisen hankauksen, suoliston verenvuodon, ihon verenvuodon ja ekhymoosien tai valtavien hematomien jälkeen.

Myös muita ekchymoosille alttiita haittavaikutuksia on tunnistettu:

  • flebiitti (pintavesien tulehdus)
  • Systeeminen lupus erythematosus (harvoin)
  • scurvy: vakava C-vitamiinin puutos. Scurvy myös altistaa altis ekkymoosien muodostumiselle. Tässä patologiassa verenvuotojen taipumusta ja petekioiden ja ekchymoosien muodostumista ovat verisuonten korkea läpäisevyys. Muistakaamme lyhyesti, että askorbiinihappo on välttämätön sidekudoksen muodostumiselle, jonka tehtävänä on aikaansaada säiliön seinämän elastisuus ja lujuus; sidekappaleen hauraus lisää suuresti verisuonten läpäisevyyttä ja siten verenvuotoriskiä.

Jopa antikoagulanttiterapiat - siksi lääkkeiden, kuten kumumiinin, hepariinin ja dicumarolin - saanti voi altistaa potilaan ekkymoosien muodostumiselle, riippumatta kolhusta tai mustelmasta.

oireet

Lisätietoja: Ecchymosis-oireet

Kuten on analysoitu, ekhymoosi on usein peräisin traumoista tai enemmän tai vähemmän vakavasta kokonaisuudesta. Ekosymoosin pääasiallinen oire on siksi paikallinen PAIN, joka havaitaan siinä kohdassa, jossa vaurio tapahtui. Kivun voimakkuus on selvästi subjektiivinen ja verrannollinen siihen, millainen väkivalta syntyy. Enemmän kuin todellinen "kipu", useimmat potilaat, joilla on ekkemioita, valittavat pistelystä tai jännityksestä loukkaantuneen osan tasolla. Herkkyys kasvaa painostamalla ekhymoosia; usein tämä oire liittyy paikalliseen turvotukseen - eli turvotukseen - ja lämmön havaitsemiseen.

Merkit ja ominaisuudet

Cromia

Echymoosin värimaailma vaihtelee ajan myötä: kun vaurio on imeytynyt uudelleen, ihon pinnalla voi nähdä erilaisia ​​värisävyjä. Aluksi mustelma näkyy punertavan sinisenä; 4-6 päivän kuluttua ekhymoosin sävy häviää vihreäksi. Viikon tai kymmenen päivän kuluttua mustelma häipyy, kunnes se on kulta-keltainen.

Rajoitetun trauman jälkeen paikalliset punasolut ovat fagosytoituneet ja hajoavat makrofagit. Ekosymoosin värin muutos on hemoglobiinin entsymaattisen muuntumisen ilmentymä bilirubiiniksi.

Ecchymosesin kromaattiset vaihtelut ajan mittaan ovat erittäin hyödyllisiä vihjeitä väkivaltaisten mustelmatoimien kronologiselle sijoittamiselle. Punainen mustelma osoittaa muutaman tunnin kärsimän trauman, kun taas kellertävä mustelma merkitsee parantavaa mustetta.

MITAT JA MUOTO

Yleensä ekhymooseilla ei ole tiettyä muotoa. Kuitenkin niiden erottamiseksi lievemmistä leesioista - petekiasta ja purpurasta - on todettu, että ekhymoosin halkaisijan on ylitettävä vähintään yksi senttimetri. Verrattuna hematomiin, ekhymoosit ovat pienempiä (mustelma ei ylitä 2 cm), ja ne ovat yleensä vähemmän vakavia: usein keuhkot ulottuvat siihen pisteeseen, että ne sekoittuvat hematoomiin ja luovat todellisia ekkymoottisia naamioita.

Ei ole harvinaista, että ekhymoosi toistaa iholla tylpän instrumentin tai sen alkaneen kohteen: tässä tapauksessa leesiolla on "kuviollinen ekkymoosi".

SIJAINTI

Yleensä mustelmia esiintyy kohdassa, jossa on mustelmia. Jotkut ekkymoosimuunnokset näkyvät kuitenkin kauemmas: ajattele vain silmäluomien mustelmia kallon pohjan murtumien yhteydessä.

Muina aikoina ekhymoosit ovat ainoa ulkoinen merkki syvällisistä kompromisseista, jopa äärimmäisen vakavasta.

parannuskeino

Pienet ekkymoosit pyrkivät itsestään puhdistumaan muutaman päivän kuluessa: verenvuoto imeytyy hitaasti ja katoaa kokonaan lyhyen ajan kuluttua. Parantaakseen paranemisaikaa on suositeltavaa levittää traumaan jääpusseja: kylmän vasokonstriktorivaikutus (kryoterapia) rajoittaa veren vuotamista traumatisoiduista aluksista. Tämän ominaisuuden lisäksi jää antaa hyvän anestesiavaikutuksen, joka peittää väliaikaisesti kivun.

Painovoiman tapauksessa (ekkymoottiset maskit) on mahdollista joko ottaa suun kautta tulehduslääkkeitä tai soveltaa niitä paikallisesti - suoraan kivunlievityksen - analgeettisten voiteiden pinnalle.

Kun vaurio on seurausta veren hyytymiskyvyn muutoksista, on välttämätöntä palata takaisin syyyn, joka aiheutti ekhymoosin, ja puuttua asiaan.