yleisyys
Puhumme Barrettin ruokatorvesta, kun normaali kudos, joka kattaa tämän lihaksiston, joka sijaitsee nielun ja mahalaukun suun välillä, korvataan epiteelillä, joka on samanlainen kuin se, joka sisäisesti peittää pohjukaissuolen seinät (ohutsuolen alkukäyrä).
syyt
Barrettin ruokatorvi on tyypillinen gastroesofageaalisen refluksin komplikaatio. Sen jälkeen, kun ruohosuola on lähes erottunut vatsasta (kutsutaan kardioiksi), mahan mehun nousu ruokatorveen määrittää pitkällä aikavälillä ruokatorven epiteelin muutoksen, joka yrittää siis puolustaa itseään haposta. Siksi epiteelisolut ottavat ominaispiirteitä, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin mahalaukun tai pohjukaissuolen, karakterisoivat Barrettin ruokatorvena. Tätä komplikaatiota pidetään syöpälääkkeenä, koska epänormaali epiteeli voi joutua kontrolloimattomaan replikaatioon (syöpä).
Tiedot kädessä, Barrettin ruokatorvi löytyy 15-20%: lla potilaista, joilla on krooninen gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), erityisesti 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla kaukasialaisilla miehillä.
Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että riskiä adenokarsinooman kehittymisestä Barrettin ruokatorven läsnä ollessa voidaan arvioida 0, 4 - 0, 5% vuodessa potilaalle, kun taas 5-vuotinen eloonjäämisaste adenokarsinooman (ruokatorven syöpä) diagnoosista se on hyvin alhainen (alle 10%). Näiden tietojen valossa, vaikkakin riski on vaatimaton, on toivottavaa suorittaa endoskooppinen tutkimus kaikissa potilaissa, jotka kärsivät palautusjäähdytyksestä, jotta Barrettin ruokatorven läsnäolo voidaan varmasti sulkea pois.
POTENTIISET RISKITEKTORIT
- gastroesofageaalisen refluksitaudin,
- hiatal tyrä,
- ylipaino, c
- alkoholin kulutus
- savu,
- miesten sukupuoli (miehet ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin naiset),
- Valkoihoinen etnisyys,
- ikä,
- Barrettin ruokatorven tuntemus.
oireet
Lisätietoja: Barrettin ruokatorven oireet
Barrettin ruokatorvi on sinänsä oireeton tila, joka kuitenkin liittyy usein siihen liittyviin refluksitaudin oireisiin (hapon regurgitaatio, närästys, ruoan nielemisvaikeus ja kipu ulosteessa; vakavimmissa tapauksissa huomaa mustat ja terveet ulosteet ja jälkiä verestä oksennuksessa).
Barrettin ruokatorven vakavuus ei riipu niin paljon oireista ja niihin liittyvistä häiriöistä, vaan sen mahdollisesta kehittymisestä adenokarsinoomaksi (ruokatorven syöpä).
diagnoosi
Kuten odotettiin, Barrettin ruokatorven diagnoosi perustuu endoskoopin ja ruokatorven biopsian tuloksiin. Ohut putki (endoskooppi), joka on varustettu valolähteellä ja lopussa olevalla kameralla, tehdään laskeutumaan potilaan kurkkuun pitkin, tutkimalla ruokatorven epiteelin terveydentilaa ja etsimällä mitä tahansa metaplasioita. Siinä tapauksessa, että nämä ovat olemassa, käyttäen erityisiä instrumentteja, jotka on tehty liukumaan endoskooppia pitkin, lääkäri ottaa pieniä näytteitä epänormaalista kudoksesta, joita asiantuntija patologi tutkii mikroskooppisesti. Raportissa voidaan siis puhua tai olla epämuodostuma metaplastisessa kudoksessa ja vahvistaa sen vakavuus (matala tai korkea) perustuen rakenteellisiin eroihin ruokatorven tyypillisten solujen kanssa. Mitä suurempi dysplastinen aste, sitä suurempi on kasvainvaaran riski; Esimerkiksi jos dysplasia on erityisen vakava, riski voi nousta jopa 10% tai enemmän potilaalle vuodessa. On kuitenkin muistettava, että dysplastinen prosessi ei ole kasvaimen prosessi ja voi olla palautuva (kun taas transformoitu syöpäsolu ei enää voi palata normaaliksi).
Gastroesofageaalinen refluksi → ruokatorven tulehdus → Barrettin ruokatorvi, metaplasia → dysplasia → adenokarsinooma
hoito
Barrettin ruokatorven hoitoon on pyrittävä sekä kontrolloimaan gastroesofageaalisen refluksin oireita että parantamaan ruokatorven tulehdusta, mutta ennen kaikkea sen on pyrittävä palauttamaan normaali ruokatorven limakalvon epiteeli aikaisemmissa suoliston metaplasiassa. Tältä osin käytetään ns. Protonipumpun estäjiä, lääkkeitä, jotka kykenevät merkittävästi vähentämään mahan happamuutta pitkään (18 - 24 tuntia). Vaikka nämä lääkkeet ovat hyvin tehokkaita poistamaan refluksitautiin liittyviä happo-loukkauksia ja pehmustavia oireita, monissa tapauksissa ne eivät tuota merkittävää dysplastisen kudoksen taantumista.
Siinä tapauksessa, että Barrettin ruokatorveen on tyypillistä alhainen dysplasia, tilannetta seurataan säännöllisesti endoskooppisten tutkimusten avulla 12-36 kuukauden välein. Toisaalta, jos dysplasia on suuri, saattaa olla tarpeen poistaa tai tuhota epänormaali kudos (erityisten endoskooppisten välineiden tai radiotaajuisen ablaation tai laserin avulla); Barrettin ruokatorven koskema koko osa viedään paljon harvemmin, ja tällöin jäännöskanava ommellaan mahalaukun kanssa.
