yleisyys
Endoskooppi on lääketieteellinen toimenpide, joka mahdollistaa organismin sisäisten elinten visualisoinnin, erityisesti sellaisten, jotka ovat suoraan tai epäsuorasti yhteydessä ulkoiseen (kuten ruokatorven).
Alun perin endoskooppia käytettiin vain ruokatorven, mahalaukun ja paksusuolen hoitoon; nyt, lääkärit voivat käyttää tätä menetelmää diagnosoida ja hoitaa sairauksien korvaan, nenään, kurkkuun, sydämeen, virtsateihin, niveliin ja vatsaan.
Mahdollisuuksien mukaan endoskoopit lisätään luonnollisilla reiteillä, kuten suullisella. Joskus sen sijaan on välttämätöntä luoda keinotekoinen pääsy viillon kautta, kuten torakoskoopin tai laparoskopian tapauksessa.
Endoskooppia käytetään laajalti diagnostisessa kentässä, mutta myös terapeuttisten interventioiden toteuttamiseen tai tukityökaluna kirurgisen toimenpiteen aikana.
Mikä on endoskooppi?
Endoskooppi on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan välineellä, jota kutsutaan endoskoopiksi . Jälkimmäinen lisätään kehon sisään havaitsemaan onttoelimiin vaikuttavat anatomiset muutokset ja joskus ohjaamaan tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä.
Endoskooppeja on erilaisia ja menetelmän sovellusalueet vaihtelevat. Useimmat endoskoopit koostuvat ohuista putkista ja kaapeleista (jäykät tai joustavat), jotka on varustettu valonlähteellä ja optisilla laitteilla lopussa, jotta lääkäri voi katsella kuvia suoraan tai epäsuorasti tietokoneen näytöllä.
Endoskoopeilla on erilaiset pituudet ja muodot, ja jokainen laite on suunniteltu erityisesti kehon tietyn osan tutkimiseen. Esimerkiksi endoskooppi, joka auttaa lääkäriä tutkimaan nivelten, on jäykkä, kun taas paksusuolen sisäpuolen visualisointiin käytetty usein on joustava.
Näytettävän kehon alueesta riippuen endoskooppi voidaan asettaa suun, peräaukon tai virtsaputken kautta. Joskus on kuitenkin tarpeen tehdä ihoon pieni viilto tutkittavan osan (kirurginen endoskooppi) saamiseksi.
Usein endoskoopilla on myös kanava, jonka avulla lääkäri voi lisätä välineitä kudoksen keräämiseksi tai terapeuttisen intervention suorittamiseksi. Jotkin näistä työkaluista ovat:
- Biopsian pihdit kudosnäytteen tai epäillyn kasvainmuodostuksen poistamiseksi;
- Sytologinen harja näytteitä varten;
- Pihdit ompeleiden poistamiseksi kehosta.
| Endoskoopin tyyppi | Pääsyreitti | Näytössä näkyy kehon alue | Menettelyn nimi |
| arthroscope | Ihon leikkaukset | liitokset | artroskopia |
| bronkoskoopin | Suu tai nenä | Henkitorvi ja keuhkoputket | bronkoskopia, joustava bronkoskooppi |
| kolonoskopia | ano | Kaksoispiste ja paksusuoli | kolonoskopia, alempi ruoansulatuskanavan endoskooppi |
| kystoskoopin | virtsaputki | rakko | kystoskopia, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | suu | Ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli | Esophagogastroduodenoscopy, gastroskopia, ylempi ruoansulatuskanavan endoskooppi |
| tähystyslaitetta | emätin | Sisäpuoli kohtuun | hysteroscopy |
| laparoscope | Viilto vatsassa | Vatsaontelon ja lantion | laparoscopy, peritoneaalinen endoskooppi |
| laryngoscope | Suu tai nenä | kurkunpää | laryngoscopy |
| mediastinoscope | Kaiverrus rintalastan yläpuolella | Mediastinum (keuhkojen välinen tila) | Mediastinoscopy |
| Sigmoidoskooppi | ano | Rectum ja sigma (paksusuolen alaosa) | sigmoidoskopiaa, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Viilto rinnassa | Välilyönti keuhkojen ja rintakehän välissä | thoracoscopy, pleuroscopy |
Milloin sitä käytetään?
Alun perin kehitettiin endoskooppeja kehon osien tutkimiseksi, joita ei voitu arvioida toisin. Tällä hetkellä tätä työkalua voidaan käyttää moniin muihin tarkoituksiin: esimerkiksi endoskopiaa käytetään usein kasvainten ennaltaehkäisyssä, varhaisessa diagnoosissa, lavastuksessa ja hoidossa.
Endoskooppi syöpäseulontakampanjoissa
Onkologia-alalla käytetään eräitä endoskooppityyppejä kasvainprosessin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa ihmisillä, joilla ei ole sairauden oireita tai jotka kuuluvat ryhmiin, joilla on suuri riski kasvaa. Kolonoskopiaa ja sigmoidoskooppia käytetään esimerkiksi paksusuolen ja peräsuolen syövän seulontaan.
Nämä menetelmät voivat myös auttaa estämään neoplastisen muodostumisen kehittymistä, koska ne mahdollistavat suoliston polyyppien poistamisen, jotka voivat kehittyä kasvaimessa, jos ne jäävät paikalleen.
Muissa tapauksissa endoskopiaa voidaan käyttää kasvain varhaisessa diagnoosissa, ennen kuin se on voinut kasvaa ja levitä muille kehon alueille.
Endoskooppi diagnostisessa reitissä
Kun potilas kokee tiettyjä oireita, endoskooppia voidaan käyttää tunnistamaan tai vahvistamaan taustalla olevat syyt .
Esimerkiksi:
- Laryngoskopia: kroonisen kuuntelun omaavilla ihmisillä se mahdollistaa visualisoinnin mahdollisten kurkunpään ja äänijohtojen muutoksista;
- Ylempi ruoansulatuskanavan endoskooppi: selventää ruoansulatuskanavan oireiden syitä, kuten pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, nielemisvaikeuksia ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa;
- Kolonoskopia: voi selventää tuntemattoman syyn aiheuttamaa anemiaa (vähennettyä punasolujen määrää) tai selvittää syyn veren esiintymiseen ulosteessa.
Syvennä kuvauskokeissa havaittua kuvaa
Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat ja tietokonetomografia, voivat näyttää fyysisiä muutoksia kehossa. Endoskooppi voi tukea näitä havaintoja antamalla enemmän tietoa muutoksen koosta, muodosta ja sijainnista.
Jotkut endoskoopit yhdistävät myös echografisen lähestymistavan klassiseen tai radiografiseen endoskooppiseen lähestymistapaan:
- Endoskooppinen ultraääni (EUS - endoskooppinen ultraäänitutkimus) on diagnostinen menettely, joka suoritetaan ennen kaikkea gastroenterologisessa kentässä, joka sallii ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen) endoskooppisen tutkimuksen ja joka tarjoaa paremmat pääsyreitit elinten ultraäänitutkimukseen proksimaalinen, kuten haima- ja sappitie.
Ecoendoskooppi voi tarjota tärkeitä tietoja, kuten leesioiden syvyyttä ja laajuutta, joita ei saada tavanomaisella endoskoopilla. Normaalien endoskooppisten ja ultraäänidiagnostiikkatoimintojen lisäksi on usein mahdollista suorittaa biopsianäytteitä histologisista löydöksistä.
- Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on prosessi, jossa käytetään endoskoopin ja radiologian yhdistelmää sappikanaviin, haiman, sappirakon tai maksan aiheuttamien ongelmien diagnosointiin. Menettelyn aikana lääkäri tuo endoskoopin suuhun papillille, jossa sappi- ja haiman kanavien ulostulo sijaitsee; pieni määrä kontrastiainetta (väriainetta) ruiskutetaan sappikanavaan ja / tai haiman kanavaan pienen katetrin (tai sphincterotomeen) läpi, joka kulkee endoskoopin läpi. Tämän jälkeen tehdään röntgenkuvat, joilla korostetaan, ovatko tutkitut kanavat kooltaan pienempiä tai tukkeutuneet. Lääkäri voi myös suorittaa biopsianäytteen.
Saat kangasnäytteen
Jotkut endoskoopit mahdollistavat solu- ja kudosnäytteiden uuttamisen epäilyttäviltä alueilta harjaamalla tai biopsian pihteillä . Näistä näytteistä tehdään patologisen anatomian asiantuntijan mikroskooppinen tutkimus.
Tarkista taudin leviäminen
Joissakin tapauksissa endoskooppia käytetään selvittämään, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt ( lavastus ).
Thoracoscopy ja laparoskopia voivat olla erittäin hyödyllisiä esimerkiksi sen tarkistamiseksi, onko kasvain levinnyt rintaan tai vatsaan.
Syöpäsolujen poistaminen
Menetelmää voidaan käyttää pienten kasvainmassojen uuttamiseen, tuhoamiseen tai vähentämiseen, jotka voidaan saavuttaa endoskoopilla. Lääkärit voivat käyttää instrumentteja, kuten skalpeleja, diathermisiä kahvaita sähköiskussa tai lasereita .
Vähäinen invasiivinen leikkaus
Monet endoskooppiset välineet on kehitetty, jotta lääkärit voivat suorittaa minimaalisesti invasiivisia leikkauksia .
Vatsan tapauksessa laparoskooppinen kirurgia sisältää useita pieniä leikkauksia tai reikiä rintaan tai vatsaan, jotta päästäisiin kehon sisälle pitkiä ja ohuita kirurgisia instrumentteja ; tämä välttää yhden suuren viillon harjoittamisen.
Endoskooppisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää pienten eturauhasen tuumorien hoitoon, verisuonten alentamiseen termisen koagulaation tai laserfotoagulaation avulla, kalvojen tai stenoosien laajenemiseen, volvuluksen tai invaginaatioiden vähenemiseen, suoliston polyypin poistumiseen tai vieraan laitoksen poistaminen.
Miten teet sen?
Seuraavassa taulukossa esitetään eräiden endoskoopin yleisimpien muotojen ominaisuudet.
Endoskoopin tyyppi | Tentin valmistelu (yleensä edellisenä iltana) | Onko se yleensä suoritettu leikkaussalissa? | Anestesian tyyppi | Kuinka kauan kestää (arvio) |
| artroskopia | paasto * | kyllä | Paikallinen anestesia ja sedaatio | 30 - 45 minuuttia |
| bronkoskopia | paasto | ei | Paikallinen ja sedaatio tai yleinen anestesia | 30 minuutista 2 tuntiin |
| Laske ruoansulatuskanavan enteroskooppi | Paasto, nestemäinen ruokavalio ja laksatiivinen / peräruiske, jos käytetään anaali-merkintää | ei | Sedaatio tai yleinen anestesia | 45 - 90 minuuttia |
| laryngoscopy | paasto | ei | Paikallinen tai yleinen | 15 minuuttia - 1 tunti |
| Ylempi ruoansulatuskanavan endoskooppi | paasto | ei | Paikallinen ja sedaatio | 15-30 minuuttia |
| Joustava sigmoidoskooppi | Nestemäinen ruokavalio ja laksatiivit / peräruiske | ei | Yleensä ei mitään | 15-30 minuuttia |
| kolonoskopia | Nestemäinen ruokavalio ja laksatiivit / peräruiske | ei | Lievä rauhoittuminen | 30 - 60 minuuttia |
| kystoskopia | paasto | joskus | Paikallinen tai yleinen | 15-30 minuuttia |
| Mediastinoscopy | paasto | kyllä | yleinen | 1 - 2 tuntia |
| thoracoscopy | paasto | kyllä | yleinen | 2 - 3 tuntia |
| laparoskopia | paasto | kyllä | yleinen | 20 minuuttia - 1 tunti |
Endoskooppi vaatii yleensä laskimonsisäistä sedointia tai paikallista tai yleistä anestesiaa. Tavallisesti rutiinivalmistelu sisältää pidättymistä 6-8 tuntia kiinteistä elintarvikkeista ja 4 tuntia nestemäisistä aineista ennen menettelyä.
Joka tapauksessa on muistettava, että jotkut menettelyt voidaan suorittaa eri tavoin: esimerkiksi bronkoskooppi ja laryngoskopia voivat sisältää joustavan ja jäykän endoskoopin käytön.
Kolonoskopia edellyttää ennaltaehkäisevää kaksoispisteiden puhdistusta; tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erilaisia protokollia, mutta kaikki sisältävät yleensä puoliliuoksen tai nestemäisen ruokavalion 24-48 tunnin ajan ja laksatiivisten valmisteiden käyttöä peräruiskeen kanssa tai ilman. Lisätietoja:
- Valmistelu kolonoskopiaan
- Ruokavalio kolonoskopialle
Endoskoopin jälkeen
Kokeen päättyessä pätevä henkilö valvoo potilasta muutaman tunnin ajan, kunnes anestesian vaikutukset häviävät; siinä vaiheessa hän voi jättää rakennuksen, jossa koe suoritettiin, perheenjäsenen tai avustajan mukana. Ajoneuvojen kuljettaminen ei ole toivottavaa, koska anestesia voi vaikuttaa kielteisesti, sillä täysi toipuminen tapahtuu tenttiä seuraavana päivänä.
Jos harjoitettu endoskooppi oli operatiivista tyyppiä (esim. Polypectomia), leikkauksen jälkeinen seurantakausi on keskimäärin pidempi, jopa 24 tuntia 48 tuntia. Mitä suurempi palautumisaika kotona.
Endoskoopin jälkeisinä tunteina voi jäädä lievää ja ohimenevää epämukavuutta (esim. Kurkkuun palaminen laryngoskoopin jälkeen tai kolonoskopian aikana puhalletun ilman aiheuttama vatsakipu).
Riskit ja vasta-aiheet
Endoskooppiset menettelyt ovat turvallisia ja vain harvoin voi esiintyä komplikaatioita, kuten infektioita, verenvuotoa ja elinperforointia .
Verenvuoto voi tapahtua biopsian tai suoliston polyppauksen poistomenettelyssä. Veren menetys on kuitenkin yleensä vähäistä ja pyrkii ratkaisemaan itsestään; muuten se voidaan saada cauterisaation avulla ja vain harvoin leikkaus on tarpeen.
Vaikka elimen perforointi vaatii yleensä kirurgista hoitoa, jotkut tapaukset voidaan hoitaa antamalla antibiootteja ja suonensisäisiä nesteitä.
Muita riskejä ovat allergiset reaktiot ja komplikaatiot, jotka liittyvät samanaikaisiin potilaiden terveydellisiin ongelmiin .
Absoluuttiset vasta-aiheet endoskooppiin ovat:
- Akuutti sydäninfarkti;
- peritoniitti;
- Akuutti rei'itys;
- Fulminantti koliitti.
Lisäksi endoskooppia ei ole osoitettu potilaan huonolla yhteistyöllä, koomalla (ellei potilas intuboidaan), sydämen rytmihäiriöihin tai äskettäiseen sydänlihaksen iskemiaan.
Potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa tai kroonista NSAID-hoitoa, voidaan tehdä diagnostinen endoskooppi luotettavasti. Jos on kuitenkin todennäköistä, että biopsia tai fotokoagulaatio suoritetaan, nämä lääkkeet on keskeytettävä tietyn ajan ennen menettelyä.
Uudet endoskooppityypit
Viime vuosina on kehitetty muita keinoja kehon sisäpuolelle katsomiseen. Näitä menetelmiä kutsutaan usein "uusiksi endoskooppimuotoiksi" ja niihin kuuluvat:
Virtuaalinen endoskooppi
Virtuaalinen endoskooppi on ei-invasiivinen diagnostiikkatekniikka, joka tarjoaa kolmiulotteisia ja kaksiulotteisia kuvia elinten sisäpinnoista, kuten keuhkoista (virtuaalinen bronkoskooppi) tai koolonista (virtuaalinen kolonoskopia) reaaliajassa ja ilman mitään endoskooppista koetinta . Menetelmässä käytetään erityistä tietokoneistettua tomografiaa, joka simuloi perinteistä endoskooppia.
Kapselinen endoskooppi
Kapselinen endoskooppi on lääketieteen alalla äskettäin käyttöön otettu ei-invasiivinen diagnostinen testi, joka mahdollistaa suoliston tutkimisen hiukan suuremmalla videokapselilla kuin lääketieteellinen tabletti.
Endoskooppinen kapseli sisältää valonlähteen ja pienen kameran; menettelyn aikana potilas nielaisee tämän kapselin ja, kuten kaikki muutkin pillerit, kulkee mahalaukun läpi ja saavuttaa suoliston, jolloin talteenotetaan tuhansia kuvia, joita on vaikea saada. Ne lähetetään laitteeseen, ja noin 8 tunnin kuluttua lääkäri voi ladata sen tietokoneeseen ja tarkastella sitä. Kapselinen endoskooppi on erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on okkulttinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.
