Mikä se on?
Claudicatio intermittens on termi, jonka lääkärit määrittelevät kipuun, jota yleensä kuvataan lihaskrampaksi, joka tyypillisesti vaikuttaa vasikkaan ja pahenee liikunnalla ja lievittää lepoa.
syyt
Useimmiten ajoittainen claudiacation on perifeerisen okklusiivisen valtimotaudin tyypillinen ilmentymä. Se on sairas prosessi, joka kehittyy hitaasti, mikä johtaa ateromien muodostumiseen suurten valtimoalusten seinissä [ateromit ovat lipidikertymiä (kolesteroli ja rasvahapot), solujätteitä (erityisesti makrofageja), kalsiumsuoloja ja sidekudosta]. Tätä patologiaa, jota kutsutaan ateroskleroosiksi, kutsutaan perifeeriseksi valtimon valtimotaudiksi, kun ateromat vaarantavat normaalin verenvirtauksen raajoissa, ja sillä on vakavia seurauksia potilaan toiminnalliselle kapasiteetille ja elämänlaadulle. Vaikka tämä lameness voidaan laukaista muista syistä, kuten selkärangan kanavan stenoosista, tässä artikkelissa käsitellään sen yhteyttä perifeeriseen okklusiiviseen arteriopatiaan.
oireet
Lisätietoja: Oireet Claudicatio intermittens
Tyypillinen ajoittainen katkeamisen ilmentymä on termin merkityksessä, jota voisimme italialaista ajoittaiseen lameness . Potilas valittaa kävelyn aikana kouristavasta kipusta, joka sijaitsee vasikan tasolla, kun kyseessä on femoro-popliteaalinen valtimo, tai lonkka- tai pakarintatasolla, kun iliaarteri on mukana. Tyypillisesti kipua lievittää lepo, kun taas kun liikunta kestää kauan, myös verisuoniston tukkeutuminen on erityisen vakavaa. Kivulias oireet, kuten on helppo ymmärtää, riippuvat riittämättömästä verenvirtauksesta stres- sissä, joten lihakset alkavat toimia anaerobioosissa maitohapon ja kipun vaikutuksesta; jos haluamme, se on sama ilmiö, joka rajoittaa urheilullista suorituskykyä täysin terveissä aiheissa. Aivan kuten nämä urheilijat voivat parantaa suorituskykyään säännöllisellä liikunnalla, jopa ajoittaista syvennystä kärsivät henkilöt voivat parantaa huomattavasti fyysistä kuntoaan suorittamalla heidän terveydentilaansa parhaiten sopivan toiminnan.
Okklusiivinen perifeerinen arteriopatia voidaan jakaa neljään vaiheeseen:
- I vaihe: puuttuminen;
- Vaihe II: ajoittaisen särmän esiintyminen:
- IIa: matka, joka kulkee vähintään 150 metrin matalamman kivun puuttuessa;
- IIb: matkan pituus ilman alle 150 metrin kipua;
- Vaihe III: ajoittainen claudikaatio perifeerisen kivun kanssa levossa;
- Vaihe IV: ajoittainen claudikaatio perifeeristen kudosvaurioiden kanssa (nekroosi, gangreeni).
Muut oireet, jotka voivat seurata ajoittaista nokkoutumista, ovat seksuaalinen impotenssi, distaalisten pulssien väheneminen tai puuttuminen, pallor, syanoosi ja raajojen kylmyys, heikentynyt sietokyky fyysisiin ponnistuksiin, perifeerinen parestesia (pistely), hiustenlähtö, ihon harvennus ja kynsien sakeutuminen.
Riskitekijät
- lihavuus,
- savu,
- verenpainetauti,
- prediabetes,
- diabetes,
- ikä,
- hyperlipidemia,
- iperfibrinogemia.
diagnoosi
Diagnoosi perustuu edellä mainittujen oireiden ja oireiden etsimiseen ja diagnostiseen vahvistukseen systolisen paineen indeksin avulla lepotilassa ja alle stressiä (nilkan ja varren mitattavan valtimopaineen suhde), eko-väri-doppler, angiografia tai angio RM.
Hyödyllinen riittävän hoidon, HDL: n, LDL: n ja kokonaiskolesterolin, triglyseridien, fibrinogeenin ja verensokerin plasman annostelun aikaansaamiseksi.
hoito
Katso myös: Huumeet jaksoittaisen haavan hoitoon
Jaksottaisen claudicationin hoito riippuu laminessa olevan vakavuudesta. Jotkut yleiset toimenpiteet, kuten ruokavalio-käyttäytyminen, ovat päteviä kaikissa kliinisesti kehittyvissä vaiheissa, kun taas toiset ovat erityisiä. Yleisiin toimenpiteisiin kuuluvat tupakoinnin poistaminen, alkoholin maltillisuus ja dyslipidemian, hyperglykemian, verenpaineen ja ylipainon ruokavalion korjaus (ks. Ruokavalio ja diabetes, ruokavalio ja ateroskleroosi, ruokavalio ja verenpaine). . Liikunta on ehkä paras lääke, myös muutamien sivuvaikutusten vuoksi; sen vuoksi on vältettävä putoamista siihen kieroutuneeseen ympyrään, jonka myötä fyysisen liikunnan tasoa vähennetään asteittain siihen liittyvän häpeän vuoksi. Mikään ei voisi olla väärin; kun käveleminen aiheuttaa erityisen heikentäviä ongelmia, voit kokeilla polkupyörää (ehkä leveä) tai päinvastoin; vaihtoehtoisesti vesi-aktiviteetit voivat olla hyödyllisiä. Kaikki tämä tietysti alan asiantuntijan neuvonnalla (fyysinen aktiivisuus, joka on kuin todellinen huume, voi esimerkiksi edellyttää samanaikaisesti otettujen lääkkeiden annostelun vähentämistä).
Lääkehoito voi käyttää verihiutaleiden aggregaation estäjiä, kolesterolia alentavia aineita, verisuonia laajentavia aineita, verenpainetta alentavia ja hypotriglyserideja. Fytoterapeuttisessa kentässä ginkgo biloba on huume, joka on par excellence hoidettaessa ajoittaista saippuoitumista ; jopa valkosipuli voi auttaa. Molemmissa tapauksissa sovelletaan fyysistä liikuntaa koskevaa keskustelua: näiden valmisteiden spontaani käyttö on tuomittava ja ennaltaehkäisevä lääketieteellinen kuuleminen on kannustettava.
Vaikeissa tapauksissa Claudicatio-intermitterit voivat vaatia ohitusleikkausta tai angioplastiaa.
