Ranne kipu

Katso video

X Katso video YouTubessa

yleisyys

Rannekipu on laajalle levinnyt ongelma, joka voi vaikuttaa tällä alueella oleviin luut, nivelsiteet tai jänteet. Sen alkamisella voi olla lukuisia alkuperää: häiriön juuressa voi olla luunmurtumia, hermopuristuksia, erilaisia ​​niveltulehduksia, tulehduksia tai jänteen repeämiä jne.

Sopivimman hoidon aikaansaamiseksi tarvitaan laukaisevien syiden diagnostinen etsintä, joka perustuu perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen ja muihin tarkempiin kontrolleihin, kuten röntgenkuvaukseen, MRI: hen, artroskopiaan jne.

Mikä on ranne kipu?

Rannekipu on hyvin yleinen häiriö, joka syntyy sen päärakenteiden vahingoittumisen jälkeen.

MIKÄ ON KIRJOITUS?

Pulssi on kapea yhteinen kompleksi (ja siten liitos), joka sijaitsee kyynärvarren ja käden välissä . Se koostuu kahdeksasta ohuesta luusta, jotka on järjestetty kahteen riviin, joita kutsutaan carpusiksi . Karppu on sijoitettu kyynärvarren luukun ja metacarpuksen väliin, joka on käden sormia muodostava luukompleksi.

Kuva: karun luut (korostettu keltaisena).

Edellä mainittujen erilaisten luiden rakenteiden liitos ja liike taataan erilaisella joukolla nivelsiteitä, joista tunnetuimpia ovat poikittainen karpaalinen nivelside ja dorsaalinen karpaalinen nivelsite .

Lisäksi ranteen luiden tasolle asetetaan useita jänteitä ; jänteet ovat sidekudoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin nivelsiteet, jotka yhdistävät lihaksia luuhun.

syyt

Rannekipu voi johtua akuutista traumasta (äkillinen ja väkivaltainen), kuten vakavasta vääristymästä tai murtumasta tai kroonisesta ongelmasta, kuten niveltulehduksesta tai karpaalikanavan oireyhtymästä.

SUDDEN TRAUMAS

Yleisimpiä ranteen traumoja ovat toisella puolella luunmurtumat tai iskupoikkeamat maahan ja toisaalta tulehdus- tai rasitusmurtumiin.

• Luunmurtumat ja maahan kohdistuvat iskunvääristymät syntyvät yleensä vahingossa tapahtuvan laskun seurauksena, koska putoava henkilö asettaa kätensä ja kädet ruumiin eteen, ikään kuin hänen pitäisi suojella itseään.

  Klassinen lasku on murtuma luu, joka sijaitsee peukalon pohjalla.

• Luunmurtumat ja stressitulehdus . Joidenkin liikkeiden jatkuva toistaminen ranteella voi aiheuttaa jonkin verran luun katkeamista karsinassa tai jonkin alueella sijaitsevan jänteen tulehdusta (jos ei myöskään repeytymistä). Kuva: ranne scaphoid-luu. Tällä tavoin esiintyviä murtumia tai tulehduksia kutsutaan murtumiksi tai stressitulehduksiksi.

niveltulehdus

On olemassa kaksi niveltulehdusta, joka voi aiheuttaa ranne- kipua:

• Osteoartriitti tai nivelrikko . Nivelrustojen kulumiselle ominaista se esiintyy harvoin ranteen tasolla. Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan sen esiintyminen tällä alueella on yleensä edellisen trauman jälkeen, joka voi juontua jo vuosia aikaisemmin. Osteoartriitin klassinen oire on peukalo.
• Nivelreuma . Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä, sen sijaan että puolustaisi kehoa ulkoisen ympäristön uhilta, hyökkää sitä nivelissä, mikä aiheuttaa sen rappeutumisen.

  Ranne on yksi haittavaikutuksista reumaattisen niveltulehduksen kohdalla.

MUUT PATHOLOGISET ONGELMAT

Ranteen kipua voivat aiheuttaa myös muut häiriöt, kuten:

• Karpkalon tunnelin oireyhtymä . Se kuuluu hermopuristusoireyhtymien luokkaan, ja se johtuu mediaanisen hermon murskaamisesta ranteessa.
• Ranteen ganglionkystat . Ne ovat pieniä taskuja, jotka on täynnä nestettä ja jotka yleensä kehittyvät ranteen selkäosaan. Niiden alkuperä on tällä hetkellä vielä täysin tuntematon.
• Kienbockin oireyhtymä . Tyypillisiä nuorille aikuisille se aiheuttaa avaskulaarisen nekroosin ja sen seurauksena puolikuun puolikuun luun hajoamisen. Se johtuu veren tarjonnan puutteesta nekroosin vaikutuksesta kärsineeseen luurakenteeseen.

RISKITEKIJÄT

Jokainen yksilö voi olla alttiita ranne- kipuille, johtaako se istumattoman elämäntavan tai johtaa hyvin aktiivista elämää. Vaarallisimmat ovat kuitenkin ne, jotka suorittavat toistuvia ja erittäin intensiivisiä manuaalisia töitä, jotka harjoittavat rankaisevia urheilulajeja - kuten golfia, tennistä, lumilautaa tai voimistelua - ja lopulta niitä, jotka kärsivät taudeista. krooniset sairaudet, kuten diabetes, leukemia, skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus.

Oireet ja komplikaatiot

Ranne kipu voi ilmetä erittäin vaihtelevilla ominaisuuksilla. Kaikki riippuu syistä. Esimerkiksi: karpaalikanavan oireyhtymä aiheuttaa ärsyttävän tuskallisen tunteen lisäksi myös pistelyä ja tunnottomuutta; Osteoartriitti, potilaiden mukaan, aiheuttaa tylsää kipua, joka on samanlainen kuin hammassärky; jännetulehdus aiheuttaa kiusallista ja erittäin akuuttia kipua ja rajoittaa voimakkaasti nivelliikkuvuutta; murtumia ja nyrjähdyksiä, samoin kuin kipua, tuntee turvotus ja liikkumisvaikeudet.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN? KOMPLIKATSIOET

Ranteessa oleva kipu on muistettava siitä kärsivien henkilöiden huomio, varsinkin jos se aiheuttaa voimakasta kipua useita päiviä, pysyvää turvotusta, rajallista nivelliikkuvuutta, pistelyä, tunnottomuutta tai jos se reagoi huonosti perushoitoihin, kuten jään ja lepoon.

Edellä mainittujen oireiden laiminlyönti voi merkittävästi hidastaa paranemisprosessia ja jättää pysyvät ja hyvin epämiellyttävät seuraukset (kuten anatomiset viat tai yhteistehon alentuminen).

diagnoosi

Rannan kipun tarkkojen syiden tunnistamiseksi lääkärin on tutkittava potilasta tarkasti ja, jos hän pitää sitä tarpeellisena, tarkempiin tarkastuksiin, kuten diagnostiseen kuvantamiseen, artroskopiaan, elektroneurografiaan ja elektromyografia.

Vain tarkan diagnoosin avulla on mahdollista ohjelmoida sopivin terapeuttinen hoito.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri ilmoittaa potilaalle kipupisteitä, tarkkailee ranneen ulkonäköä (jos se osoittaa punoitusta, turvotusta tai tiettyjä merkkejä), testaa nivelliikkuvuutta tunnistaakseen mahdolliset poikkeamat ja vihdoin viisaiden vahvuuden. 'raajan.

Näiden havaintojen mukaan hän päättää, miten ja jatketaanko tutkimuksia uusilla diagnostisilla testeillä.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Käytetyimmät diagnostiset kuvantutkimukset ovat:

• Röntgentutkimus . Se on hyödyllinen luunmurtumien ja osteoartriitin merkkien korostamiseen.
• Tietokonepohjainen aksiaalinen tomografia tai CT-skannaus . Se osoittaa yksityiskohtaisesti luu- ja nivelhäiriöitä, mutta sen toteutus altistaa potilaan ionisoivalle säteilylle.
• Luun skintigrafia . Radiofarmaseuttisen lääkkeen injektoimalla suonensisäisesti se mahdollistaa sellaisten kuvien saamisen, jotka liittyvät luiden anatomiaan ja metaboliseen aktiivisuuteen. Tämä on erittäin herkkä diagnostinen testi (koska se osoittaa selvästi, onko olemassa patologisia muutoksia), mutta samalla myös epäspesifinen (koska se ei selventä esiin tuodun häiriön luonnetta).
• Ydinmagneettinen resonanssi tai NMR . Siinä korostetaan ranteen tasolla esiintyvien luiden ja pehmytkudosten ulkonäköä. Toisin kuin TAC, se ei anna altistusta ionisoivalle säteilylle.

artroskopia

Jos diagnostinen kuvantaminen on epäselvää tai informaatiota on huono, lääkäri voi valita artroskoopin diagnostisiin tarkoituksiin . Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, johon liittyy tietyn instrumentin, joka on varustettu kameralla ja jota kutsutaan artroskoopiksi, asettaminen ranteeseen. Arthroscope-kamera on liitetty monitoriin, johon se reaaliaikaisesti ja toimintakirurgille tekee kaiken, mitä "näkee".

ELEKTRONUROGRAFIA JA ELEKTROMYOGRAFIA

Elektroniografia on diagnostinen testi, joka havaitsee, kuinka nopeasti hermosignaalien siirto on. Sähköromografia puolestaan ​​mahdollistaa lihasten vasteen mittaamisen hermorasituksille.

Molemmat menetelmät edellyttävät elektrodien käyttöä ja niitä harjoitetaan epäillyissä tapauksissa, joissa esiintyy karpaalikanavan oireyhtymää.

hoito

Ranne-kipua varten suunniteltu hoito on hyvin vaihteleva ja riippuu olennaisesti:

• Häiriötyyppi ja sen vakavuus
• Tuskallisen tunteen voimakkuus ja istuin
• Ikä ja potilaan yleinen terveydentila

Riippuen olosuhteista, annetaan lepää, jääpakkauksia, tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä, kipsi- valuja, luistimia tai kirurgisia toimenpiteitä.

REST

Riippumatta ranteen kipun syystä, lepo on aina pätevä ja suositeltava korjauskeino. Hänen noudattamatta jättäminen voi jopa epätodennäköisemmissä tapauksissa johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Usein riittää, että vältetään jännitysmurtuma tai jänne-vahinko, jotta riittää, että liitos leviää ensimmäisiin kivulias signaaleihin.

ICE

Jääpakkaukset ovat erinomainen ratkaisu useimmissa olosuhteissa. Itse asiassa niin sanotulla kryoterapialla (kreikkalaiselta " kylmähoito ") on erittäin voimakas analgeettinen vaikutus (esim. Kipua vastaan), koska se hidastaa tuskallisten impulssien siirtoa; lisäksi sillä on turvotusvaikutuksia (eli turvotusta tai turvotusta), koska se estää veren ekstravasaation ympäröivissä kudoksissa.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa jää on yhdistettynä lepoon paras keino, koska se on halpa, erittäin tehokas ja käytännöllisesti katsoen vapaa sivuvaikutuksista (jos sitä käytetään oikein).

HUUMAUSAINEET

Käytetyimmät anti-inflammatoriset ja kipua tappavat lääkkeet ovat ranne- kipuessa ibuprofeeni ja parasetamoli .

Erittäin voimakkaan kivun tapauksessa kortikosteroidit voivat olla myös erinomainen ratkaisu. Nämä voimakkaat tulehduskipulääkkeet tulisi kuitenkin ottaa vain lääkärin määräyksestä, koska niillä on useita haittavaikutuksia.

Huom. Termi anti-inflammatorinen tarkoittaa "tulehdusta vastaan". Tulehdus on hyvin erityinen ja monimutkainen prosessi, joka aiheuttaa pääasiassa kipua ja turvotusta.

SISÄLTÖ JA TUTORIT

Luunmurtumien (sekä iskun että stressin) tapauksessa kaikkein käytännöllisimpiä hoitomuotoja ovat kipsi- tai silmukat, koska ne mahdollistavat luiden jähmettymisen ja parantumisen.

Nivelsiteiden tai jännetulehdusten tapauksessa kaikkein soveltavimmat korjaustoimenpiteet ovat olkaimet, koska ne rajoittavat ranteelle vaarallisimpia ja tuskallisia liikkeitä.

SURGERY

Leikkaus tapahtuu yleensä silloin, kun ranteessa olevan kivun syyt ja laajuus ovat vakavia ja merkityksellisiä. On olemassa kirurgisia toimenpiteitä:

• Erittäin vakavat luunmurtumat. Kirurgista toimenpidettä käytetään metallilevyjen asettamiseen, jotka suosivat murtuneiden luiden hitsausta.
• Karpkalon tunnelin oireyhtymä. Toimenpide käsittää poikittaisen karpaalisen nivelsidon, jotta voidaan vähentää mediaani-hermon murskausta. Sitä harjoitetaan, kun karpaalikanavan oireyhtymän oireet kestävät yli kuusi kuukautta ja ovat erityisen kiusallisia.
• Ligamentti tai jänteen repeämä. Operaatio toimii rikkoutuneiden nivelsiteiden tai jänteiden rekonstruoimiseksi tai korvaamiseksi.

ennaltaehkäisy

Joissakin vaarallisissa tilanteissa ranteen estäminen tai ennustaminen on joskus mahdotonta. On kuitenkin hyvä sääntö:

• Hyväksy terve ja tasapainoinen ruokavalio, joka antaa oikean määrän kalsiumia; kalsium on välttämätön kivennäisaine luiden lujittamiseksi ja vähemmän todennäköiseksi rikkoutua.
• Pidä huoneet, joissa vietät suurimman osan ajastasi, kun putoaa (ja yksi tai useampi luun murtuma) johtuvat usein unohdetuista esteistä talon ympärillä tai huoneissa, joissa työskentelet.
• Käytä sopivia suojauksia harjoitellessasi tiettyjä urheilulajeja, kuten lumilautailua, luistelua jne.
• Noudata neuvoja karpaalikanavan oireyhtymän ehkäisemiseksi . Vaikka tiettyjä manuaalisten toimintojen ja karpaalikanavan oireyhtymän välistä yhteyttä ei ole vielä osoitettu, on olemassa useita hyödyllisiä toimenpiteitä (saatavilla seuraavalla verkkosivulla), jota olisi noudatettava.

ennuste

Ranne-kipuennuste riippuu liipaisevien syiden vakavuudesta ja ajankohdasta, jolloin potilas kääntyy lääkärin puoleen ja aloittaa oikeat hoidot (mukaan lukien lepo).