määritelmä
Paronykia on periunguaalisen kudoksen infektio, joka aiheuttaa punoitusta, lämpöä ja kipua. Yleensä se on akuutti patologinen prosessi, mutta myös toistuvia tai pysyviä tapauksia esiintyy.
Akuutissa paronykemiassa mukana olevat mikro-organismit ovat yleensä Staphylococcus aureus tai streptokokkeja ja harvemmin Pseudomonas tai Proteus spp.
Nämä mikro-organismit tunkeutuvat epidermaalisen vaurion läpi, joka voi johtua naulatun kutikulaatin läpän irrottamisesta, kynsien suluksen traumasta tai kroonisesta ärsytyksestä, kuten pitkäaikaisesta kosketuksesta veden ja pesuaineiden kanssa.
Suurissa varpaissa infektio on usein seurausta sisäänkasvamasta kynsistä.
Muut valokuvat Akuutti paronykia ja krooninen paronykia
Kroonista paronykiaa esiintyy lähes aina potilailla, joilla on kroonisesti kosteat kädet (esim. Astianpesukone, baarimikot ja kotimaiset), varsinkin jos diabeetikko tai immunosuppressiota.
Candida on usein läsnä, mutta sen etiologinen rooli ei ole selvä; Mycetesin hävittäminen ei itse asiassa aina vastaa patologisen prosessin erottumista (se voi siten olla ärsyttävä ihotulehdus, jossa on sekundaarinen sieni-kolonisaatio).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Kipu, lämpö, punoitus ja sormen turvotus
- Nivelkivut
- turvotus
- kuume
- Pus muodostuminen
- Subunguaalinen hyperkeratoosi
- Paisuneet imusolmukkeet
- onychomadesis
- rakkuloita
Muita merkintöjä
Akuutti paronykia esiintyy sivu- ja / tai proksimaalisten kynsien urissa ja esiintyy tuntien tai päivien aikana, paikallisesti kipua, turvotusta, punoitusta ja lämmön tuntoa.
Reunan varrella ja joskus kynsien alla näkyy punaista erittymistä. Paronychia voi levitä sormenpäihin, jotka ovat erittäin tuskallisia. Infektio tunkeutuu harvoin syvälle sormeen ja aiheuttaa tarttuvien tarttuvan tenosynoviitin.
Kroonisessa paronychiassa kynsien ura on kipeä ja punainen, mutta röyhkeä kokoelma ei ole koskaan koskaan läsnä. Lopulta kutikulaation menetys tapahtuu, kun ungueal sulcus irtoaa kynsilevystä. Tällä tavoin muodostetaan kanava, joka mahdollistaa ärsyttävien aineiden ja mikro-organismien pääsyn. Kynsilevy sakeutuu ja vääristyy, ja siitä tulee asteittainen rusketus.
Diagnoosi perustuu asianomaisen alueen tarkastukseen. Useat sairaudet - mukaan lukien plakirakkuloosakarsinooma, proksimaalinen onychomycosis, pyogeeninen granuloma ja herpeettinen patereclerum - voivat aiheuttaa muutoksia, jotka matkivat paronykiaa. Näitä tiloja on harkittava erityisesti silloin, kun hoito ei ole aluksi tehokas. Epäillyissä tapauksissa on suoritettava biopsia.
Hoito koostuu puristimien ja kuumien kylpyjen suorittamisesta ja antibioottien (esim. Dikloksasilliinin, kefalexiinin tai klindamysiinin) käytöstä. Diabeetikoilla ja muilla perifeeristä valtimotautia sairastavilla potilailla on tarkastettava iso varpaan paronykiaa selluliitin tai vakavamman infektion oireiden varalta (esim. Turvotus tai punoitus, lymfadenopatia ja kuume). Vaihtelevan turvotuksen tai näkyvän särkeen läsnä ollessa on suoritettava viemäröinti.
Kroonisen paronykian osalta hoito sisältää toisaalta paikallisten lääkkeiden antamista, jotka voivat auttaa parantamaan kliinistä kuvaa, kuten kortikosteroideja ja immunosuppressantteja (esim. Takrolimuusia). Lisäksi on välttämätöntä pitää kädet kuivina ja suosia kutikulaation kasvua sulkemaan uran ja kynsilevyn välinen tila.
Jos on tarpeen joutua kosketuksiin veden kanssa, on käytettävä käsineitä tai suojakerroksia.
