R. Borgaccin Binge Eating Disorder

Mikä

Mikä on Binge Eating Disorder?

Binge-syömishäiriö (BED), joka tunnetaan myös binge-syömishäiriönä, näyttää olevan yleisimpiä syömishäiriöitä (DCA) miesten keskuudessa, ja sen esiintyvyys on arviolta 40%, 10-15%: lla bulimia nervosa (BN ) ja 5-10% anorexia nervosa (AN).

Kirjallisuudessa ei ole lukuisia tutkimuksia miespuolisen Binge-syömishäiriöstä, koska yleisesti havaitut näytteet ovat naisia ​​tai sekoitettuja, joten tässä luvussa esitetty patologinen kuvaus ei tee eroa kahden sukupuolen välillä.

diagnoosi

Binge-syömishäiriön diagnostiset kriteerit

Binge-syömishäiriön diagnostiset kriteerit, jotka on päivitetty DSM IV: hen, ovat:

1. Toistuvat epäkohdat, jotka liittyvät vähintään kolmeen seuraavista oireista:
   1. Syö paljon nopeammin kuin normaalisti
   2. Syö, kunnes tunnet epämiellyttävän täynnä
   3. Syö suuri määrä ruokaa, vaikka et ole nälkä tai nälkä
   4. Syö yksinäisyydessä häpeäksi
   5. Tunne itsesi, masennus ja syyllisyys jokaisen jakson jälkeen
2. Bulimic-käyttäytymisessä on huomattava epämukavuus
3. Syöminen tapahtuu keskimäärin vähintään 2 päivää viikossa 6 kuukauden ajan
4. Bulimiset jaksot eivät liity säännöllisiin korvausmenetelmiin (itse aiheuttama oksentelu, laksatiivien väärinkäyttö, rasittava liikunta), eivätkä ne välttämättä esiinny AN: n tai BN: n aikana.

tekijät

Riskitekijät ja alttiita syömishäiriöitä

Binge-syömishäiriössä on lukuisia tutkimuksia riskitekijöistä ja niiden laukaisemisesta, mutta mikään ei tarjoa täysin tyhjentäviä vastauksia, vaikka monitekijäteoria, joka sisältää: on usein mainittu kirjallisuudessa.

• Geneettiset tekijät
• Neuroendokriiniset tekijät
• Evoluutio- ja affektiiviset tekijät
• Sosiaaliset tekijät.

Kokemuksia lapsuuden elämästä ja BED: n alkamisesta

Näiden joukossa vaikeat kokemukset lapsuuden elämästä, vanhempien depressiivisten häiriöiden läsnäolo, taipumus lihavuuteen ja toistuva altistuminen negatiivisille kommenteille muodon, painon ja ruokintatilan osalta näyttävät olevan keskeisessä asemassa.

Mikä laukaisee BED: n?

Päinvastoin kuin bulimia nervosassa, binges voi edustaa pakenemista tai emotionaalista lohkoa ja ajattelua, joka tuntuu sietämättömältä, tai jotka aiheuttavat vaikeuksia impulssien hallinnassa; samoin Binge Eating Disorderissa voidaan käynnistää muita impulsseihin liittyviä käyttäytymismalleja, kuten alkoholismia, huumeriippuvuutta, itsevammoja, kleptomaniaa ja seksuaalista suvaitsemattomuutta.

Ruoka, paino ja ulkonäkö: kuinka tärkeitä ne ovat BED: ssä?

Psykopatologisesta näkökulmasta ajatus polarisaatiota ruoasta, painosta ja fyysisestä ulkonäöstä ei näytä yhtä voimakkaalta kuin muissa syömishäiriöissä.

BED-korrelaatiot

Laajat tutkimukset osoittavat, että Binge-syömishäiriöllä on erityisiä geneettisiä korrelaatioita, erityistä sosio-demografista jakautumista sukupuolten ja eri etnisten ryhmien välillä ja suurta sairastumista masennukseen, jonka esiintyvyys näiden potilaiden elinaikana on noin 60%. Binge-syömishäiriön, lihavuuden ja painonpudotusyritysten välinen korrelaatio on vielä määriteltävä tarkasti; Perustuu vuoden 1997 tutkimukseen, ylipaino ja siitä johtuva ruokavaliohoitojen käyttäminen, joita esiintyy säännöllisesti Binge Eating Disordersissa, voisi olla yksinkertainen seuraus patologisesta ilmentymisestä, eikä riskitekijä, kuten BN: lle tapahtuu.

BED: n jakautuminen ja väestö

Tällä hetkellä Binge-syömishäiriötä pidetään yleisenä syömishäiriönä, ja sen uskotaan vaikuttavan 2-3%: iin yleisestä aikuisväestöstä. Sen esiintyvyys kasvaa ylipainon tason kanssa; Italian väestöä koskevat tutkimukset osoittavat, että häiriön esiintyvyys on arvioitu 0, 7 prosentista 4, 6 prosenttiin, kun taas Yhdysvalloissa tehdyissä muissa työpaikoissa esiintyy 5 prosentin esiintyvyys yleisessä väestössä, 10- 15% lihavista ihmisistä, jotka käyttävät kaupallisia ohjelmia laihtumaan, 30% liikalihavuuden kohteeksi joutuneista ihmisistä, jotka haluavat hoitaa lihavuuden hoitoa erikoistuneissa keskuksissa, ja - niillä, jotka aikovat tehdä bariatrista leikkausta, häiriö voi ylittää 50%. Uskotaan, että tämä häiriö vaikuttaa enemmän toisen ja kolmannen vuosikymmenen väliseen elämään, mutta retrospektiiviset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että elintarvikkeiden kontrollin menetys alkaa paljon aikaisemmin kuin diagnoosi ja yleensä ennen kaksikymmentä vuotta; tämä aika alkamisen ja diagnoosin välillä voi osittain selittää kroonista häiriötä.

BED: n geneettiset ja perheen vaikutukset

Binge-syömishäiriössä ei ole paljon tutkimuksia geneettisistä vaikutuksista, mutta jotkut tiedot osoittavat, että häiriön esiintyvyys on suurempi yksilöissä, joilla on vähintään yksi ensimmäisen asteen sukulainen, joka kärsii samasta sairaudesta (60%) verrattuna perheisiin tämä on poissa (5%). Pienimuotoinen tutkimus ei ole osoittanut perhe- tai merkittävää suhdetta Binge Eating Disorderin ja muiden syömisen tai psykiatristen häiriöiden välillä. Toisessa tutkimuksessa, jossa arvioitiin yli 8000 kummankin sukupuolen norjalaista kaksoset, Binge-syömishäiriö vaikuttaa vaikuttavan melkein yhtä hyvin geneettisiin (41%) ja ympäristöön (59%) vaikuttaviin tekijöihin, joiden jälkimmäinen esiintyy hieman. Molekyyligenetiikan tutkimuksessa 469 lihavasta näytteestä, joista 24 melanokortiini-4-reseptorin mutaatiolla, osoitettiin, että kaikki tämän muutoksen kantajat olivat positiivisia Binge Eating Disorderin diagnosoinnissa.

Hormonaaliset tekijät BED: ssä: tuodaanko ne?

Tutkimuksissa on jo vuosien ajan keskitytty hormonaalisten tekijöiden mahdolliseen vaikutukseen ruokavalion patogeenisyyteen, joista eniten tutkittuja ovat insuliini, adiponektiini, leptiini ja ghreliini sekä kannabinoidit. Ensimmäiset tutkimukset, jotka koskevat Binge Eating Disordersin perhemalleja, vertaavat 43 väärinkäyttäjää, joilla on 88 potilasta, jotka kärsivät muista syömishäiriöistä perheen ympäristöaseman avulla; Binge-syömishäiriöt saavuttivat perheiden yhteenkuuluvuuden alemman pistemäärän, ilmaisivat tunteita, aktiivista hauskaa ja henkilökohtaista riippumattomuutta; päinvastoin he raportoivat korkeammista konfliktitasoista ja keskinäisestä valvonnasta.

BED: n kulttuuriset ja psykososiaaliset tekijät

Lisäksi viimeisessä edellä mainitussa tutkimuksessa todettiin, että verrattuna muihin syömishäiriöihin kärsiviin henkilöihin, Binge Eating Disordersin kulttuuritaso oli alhaisempi.

Niiden psykososiaalisten tekijöiden joukossa, jotka kykenevät vaikuttamaan taudin puhkeamiseen, on korostettu huolta ja tyytymättömyyttä kehon kuvaan tai painoon ja laihtumissisältöjen toistuvaan käyttöön.

Nämä tekijät selittävät 61–72% oireiden vaihtelusta miehillä ja 70% naisilla.

hoito

Binge Eating Disorder Hoito

Kirjallisuudessa on hyvin vähän tietoja Binge Eating Disorderin hoidosta ja käytettyjen hoitojen tehokkuudesta; on huomattava, että lyhyellä aikavälillä bingien esiintymistiheys pienenee merkittävästi vastauksena farmakologiseen hoitoon masennuslääkkeillä ja erilaisilla psykoterapian muodoilla, kuten: CBT, IPT-ryhmä, liikalihavuuden käyttäytymishoito ja itsepalvelu käsikirjoilla; bingien vähenemisestä huolimatta merkittäviä painonpudotuksia ei havaittu.

bibliografia

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. ja Scopinaro, N. (1995) Binge syöminen massiivisesti liikalihavilla potilailla, joilla on bariatrinen leikkaus; International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• American Psychiatric Association (1994); Kääntäjät: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR-kääntäjät: Susanna Banti, Mauro Mauri; Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR ja FF Horber (2003) Binge Eating melanokortiini-4-reseptorigeenimutaatioiden suurena fenotyyppinä; New England Journal of Medicine; 20. maaliskuuta; 348; 12: 1096 - 1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. ja Sullivan PF (2003) Syömishäiriöiden ja perfektionismin komponenttien välinen suhde; American Journal of Psychiatry; 160: 366 - 368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulssiivisuus ja estävän cotrolin puute syömishäiriöissä. Syöminen; 7: 196-203.
• French, S., et ai. (1997) Etniset erot psykososiaalisessa ja terveellisessä käyttäytymisessä, jotka liittyvät ruokavalioon, huuhtoutumiseen ja syömiseen väestöpohjaisessa näytteessä nuorista naisista; International Journal of Eating Disorders; 22: 315 - 322.
• Fowler, SJ ja Bulik, CM (1997) Perheympäristö ja psykiatrinen historia naisilla, joilla on syömishäiriö ja lihavuuden torjunta; Käyttäytymisen muutos; 14: sivut 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Ruokavalion häiriöpotilaiden perheominaisuudet; Kansainvälinen syömishäiriölehti; maaliskuussa 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: kliiniset, nosografiset ja terapeuttiset näkökohdat; Italian Journal of Psychopathology; 8. maaliskuuta (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kannabinoidianandamidin veripitoisuudet ovat kehittymättömiä anorexia nervosa- ja binge-syömishäiriöissä, mutta ei bulimia nervosassa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Binge Eatingin, ruokavalion, liikalihavuuden ja mielialahäiriön puhkeaminen sellaisten henkilöiden joukossa, jotka etsivät hoitoa Binge Eating -häiriöille. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. ja Yanovski S. (1992) Binge-syömishäiriö: Diagnostiikkakriteerien multisite-kenttäkokeilu ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. ja Horne RL (1993) Binge-syömishäiriö: sen lisäarviointi monikohdassa tutkimus; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM ja Crowther JH (1983) Persoonallisuus- ja syömiskäyttäytymisen muuttujat ennusteena syömisen ja painon vakavuudesta. Addictive Behavior; 8: 335 - 344.
• Womble LG et ai. (2001) Psykososiaaliset muuttujat, jotka liittyivät liikalihavuuteen lihavilla miehillä ja naisilla; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK ja Spitzer RL (1993) Ylivoimaisen syömishäiriön ja psykiatrisen comorbiditeetin yhdistys lihavilla henkilöillä; American Journal of Psychiatry; pag 150, 1472-1479.