Topiramaatti on epilepsian hoitoon ja jonkin migreenin muodon ennaltaehkäisyyn hyväksytty antikonvulsantti. Se on neuromoduloiva lääke, jonka antikonvulsanttiaktiivisuus johtuu oletettavasti jännitteestä riippuvien natriumkanavien estämisestä, GABA: n aiheuttamien virtojen kasvusta, kainaatin aiheuttamien virtojen estoon, suurten kanavien estoon kalsiumin aktivoitu jännite ja hiilihappoanhydraasin esto.
Tarkkaa toimintamekanismia, jolla topiramaatti auttaa sinua laihtumasta, ei ole vielä kuvattu. Eri mekanismeja on kuitenkin oletettu: 1) energiankulutuksen lisääntyminen anorektiseen vaikutukseen liittyvän vähäisen kalorimäärän edessä; 2) syljen entsyymien aktiivisuuden vähentäminen, mikä on tärkeää ruoan maun havaitsemiseksi; 3) leptiinin ja kortikosteroidikonsentraatioiden väheneminen; 4) glykemian ja insuliinin väheneminen.
Topiramaatti osoittautui tehokkaaksi laihtumiseen jopa monoterapiassa, mikä ilmenee joidenkin kliinisten tutkimusten tuloksista, jotka on tehty potilaille, jotka kärsivät liikalihavuudesta, joka ei liity komplikaatioihin, potilaille, joilla oli psykotrooppisten lääkkeiden aiheuttama painonnousu, ja potilaille, jotka kärsivät oireista syömishäiriö. Yleisimmin raportoidut haittavaikutukset näissä tutkimuksissa olivat parestesia, muistin heikkeneminen, makuun vääristyminen, väsymys, uneliaisuus, unettomuus, keskittymisvaikeudet ja huimaus. Näiden haittavaikutusten vähentämiseksi on yritetty kokeilla uusia hitaasti vapauttavien topiramaatin formulaatioita, jotka eivät kuitenkaan näytä tuovan merkittäviä etuja. Yleensä topiramaatin monoterapia on hyvin siedetty, ja vaikka parestesiat ovat yleisiä käytön aikana, niiden intensiteetti on yleensä lievä tai kohtalainen, harvoin voimakkuus, joka vaatii hoidon keskeyttämistä.
Edellä mainituissa kliinisissä tutkimuksissa testatun monoterapian topiramaatin annokset liikalihavuuden hoidossa vaihtelivat 32 - 384 mg: aan päivässä. vähäkalorinen ruokavalio; nämä annokset varmistivat, että keskimääräinen painonpudotus oli 5-15% suurempi kuin kontrolliryhmässä. Tehokkain topiramaattiannos lihavuuden hoidossa näyttää olevan 100 - 200 mg päivässä. Vaikka lyhyen ja pitkän aikavälin teho on verrattavissa sibutramiinin ja orlistaatin tehoon, tarvitaan lisätutkimuksia hoidon turvallisuuden määrittämiseksi paremmin.
Katso myös: Topiramaatti tupakoinnin lopettamiseksi