verikoe

Anti-Gliadin-vasta-aineet

yleisyys

Anti-gliadin-vasta-aineiden (AGA) veren annostelu, joka otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä 1980-luvun alkupuolella, on arvokas apu seulottaessa potilaita, joilla on epäilty gluteenia herkkä enteropatia ( keliakia ).

Viime vuosina anti-gliadiinivasta-aineiden merkitystä keliakian diagnosoinnissa on vähentänyt sellaisten serologisten markkereiden syntyminen, joilla on suurempi herkkyys ja spesifisyys, kuten anti-endomysiaaliset autoantitestit (EmA) ja anti-transglutaminaasin autoantitestit (TGA ).

Keliakia on gluteenin nauttimisen aiheuttama sairaus; tämä proteiini sisältää pääasiassa vehnää, ruista, kauraa ja ohraa. Geneettisesti alttiilla potilailla suoliston limakalvo ei siedä gluteenia. Tämä esiintyminen määrittelee tulehdus- ja immuunireaktion, joka ohentaa suolen seinää ja ei ajan myötä salli otetun ravinnon sisältämien ravintoaineiden asianmukaista imeytymistä. Celiakiasta kärsivässä organismissa on myös muuttunut immuunijärjestelmän vaste, joka määrittää auto-vasta-aineiden muodostumisen gluteenia vastaan ​​(nimeltään AGA, anti-gliadin-vasta-aineet) ja suoliston limakalvoa (EMA tai TG) vastaan.

Keliakia voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, koska se vaikuttaa lapsia ja aikuisia syrjimättä.

Mikä

Gliadin on osa gluteenia, joka on lähes kaikissa viljoissa (erityisesti vehnässä, mutta myös rukissa, kaurassa ja ohrassa).

Gliadin on gluteenia sisältävä proteiiniosa; olisi kuitenkin oikein puhua gliadineista, koska on olemassa erilaisia ​​muotoja tai proteiinikomponentteja, jotka eroavat toisistaan ​​hieman ja jotka jaetaan neljään fraktioon molekyylipainon ja elektroforeettisen vasteen perusteella: α, Β, γ ja ω.

Gluteenin ruoansulatus ruokavalion kautta synnyttää peptidejä (eli pienempiä molekyylejä), kuten gliadiinia, joka voi indusoida IgG: n ja IgA: n spesifisen vasteen.

Esimerkki vehnän gliadinin kemiallisesta rakenteesta

Anti-gliadiinivasta-aineet ovat auto-vasta-aineita, jotka on tuotettu osana immuunivastetta gliadiinia vastaan, joka esiintyy ihmisissä, jotka ovat herkkiä gluteenille ja altistuvat sille tietyn ajan.

Tästä syystä gliadinin uskotaan olevan yksi suurimmista syyllisistä epänormaalissa immuunivasteessa, joka johtaa suoliston villien atrofiaan celiakian sairaudessa. Lukuun ottamatta gluteenia sairastuneiden ihmisten ruokavaliosta, on todellakin nopeaa paranemista ja parannetaan pieniä suolen vaurioita.

Miksi mittaat

AGA-annostus tunnistaa vasta-aineiden läsnäolon, jotka laukaisevat tulehduksellista ja immuunireaktiota, joka perustuu keliakiaan.

Tämä laboratoriotesti edistää siten keliakian diagnosointia ja mahdollistaa gluteenittoman ruokavalion seurannan tai hoidon (gluteeniton).

Lääkäri on todennut tutkimuksen, jossa esiintyy oireita, jotka viittaavat keliakian esiintymiseen, mukaan lukien:

  • Ripuli ja oksentelu;
  • Vatsakipu;
  • anemia;
  • Laihtuminen;
  • Lihasten heikkous;
  • Huono ruokahalu.

AGA-tutkimus on hyödyllinen myös celiakian diagnosoinnissa alle 2-vuotiailla lapsilla, joilla on epäilyttäviä tai negatiivisia anti-transglutaminaasivasta-aineita (TG) ja IgA-puute.

Normaalit arvot

Normaalisti anti-gliadin-vasta-aineet puuttuvat (ts. AGA-haku antaa negatiivisen tuloksen).

Anti-gliadiinivasta-aineiden (AGA) vertailuarvot voivat muuttua riippuen iästä, sukupuolesta ja laitteesta, jota käytetään yksittäisessä laboratoriossa. Siksi on suositeltavaa tutustua laboratorion suoraan toimittamiin alueisiin raporttiin.

AGA Alti - Syyt

Anti-gliadin-vasta-aineet ovat kohtalaisesti koholla tai huomattavasti lisääntyneet gluteenia herkillä yksilöillä. Yleensä, jos testi on positiivinen, keliakian diagnoosi on todennäköistä.

AGA Bass - Syyt

Anti-gliadin-vasta-aineiden alhaiset tasot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.

Miten sitä mitataan

Anti-gliadin-vasta-aineiden (AGA) etsiminen suoritetaan yksinkertaisen verinäytteen avulla, joka otetaan paastoksi.

valmistelu

Anti-gliadin-vasta-aineiden annostelu on laboratorioanalyysi, joka ei vaadi spesifistä valmistetta. Lääkkeen ottaminen ei vaikuta testin tulokseen, mutta lääkäri voi ilmoittaa, että olet paastoamassa vähintään 8 tuntia ennen testiä.

Tulosten tulkinta

Jos anti-gliadin-vasta-aineiden etsiminen on "negatiivinen" tai "poissa", se tarkoittaa, että henkilö ei kärsi keliakiasta. "Positiivinen" tai "nykyinen" tulos osoittaa sen sijaan taudin läsnäolon.

On kuitenkin huomattava, että testi voi helposti olla positiivinen myös tulehduksellisissa suolistosairauksissa, joita ei aiheuta gluteenin intoleranssi.

Tentin herkkyys ja spesifisyys

Anti-gliadin-vasta-aineiden seerumin löydökset viittaavat keliakiaan, mutta se ei ole kovin herkkä eikä hyvin spesifinen.

Keliakiapotilaiden seerumissa havaitaan anti-gliadin-vasta-aineita sekä IgA-luokassa että IgG-luokassa, kun taas allergisissa kohteissa on IgE-luokan anti-gliadin-vasta-aineita.

IgG-luokan anti-gliadiini-vasta-aineet ovat hieman herkempiä, mutta vähemmän spesifisiä markkereita verrattuna IgA-luokan vasta-aineisiin (siksi ne kykenevät tunnistamaan suuremman määrän selliakeja, mutta niillä on taipumus ottaa huomioon myös suurempi prosenttiosuus terveistä potilaista). IgA-luokan anti-gliadin-vasta-aineet ovat hieman vähemmän herkkiä, mutta selvästi tarkempia.

testi

herkkyys *

spesifisyys *

AGA IgG

82-87%

67-80%

AGA IgA

80-85%

88-92%

Anti-gliadin-IgG-vasta-aineiden suurempi herkkyys johtuu siitä, että celiacsit, jotka eivät tuota IgA: ta, ovat vähäpätöisiä; erityisesti AGA-IgG: n annos voidaan rajoittaa yksilöiden, joilla on IgA-puutos, tunnistamiseen ja alle 2-vuotiaille lapsille, joissa IgA-luokka on edelleen huonosti esitetty.

Yleensä alle kolmen vuoden ikäisillä anti-gliadin-vasta-aineilla on erittäin suuri diagnostinen merkitys, koska vasta-ainevaste gliadiinille on ensimmäinen, joka esiintyy ajankohdassa gluteenin käyttöönoton jälkeen.

Tämä selittää, miksi seerumin IgA-tasot havaitaan yleensä yhdessä keliakian serologisten markkereiden kanssa.

  • AGA-positiiviset väärennökset ovat yleisiä potilailla, joilla on pitkittynyt suoliston jälkeinen ripuli, tulehdukselliset suolistosairaudet, Downin oireyhtymä, kystinen fibroosi, allergiat ja muut patologiat.
  • AGA IgG -väärennökset ovat yleisiä potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, potilailla, joilla on autoimmuunisairaus, ja myös vähäisessä määrin terveitä henkilöitä.

Äskettäin on kehitetty AGA-annostelua koskevia laboratoriokokeita käyttäen deamidoituja gliadiinipeptidejä, jotka ovat osoittaneet ylivoimaisen diagnostisen tarkkuuden keliakiaa vastaan ​​verrattuna standardeihin antigliadiinitesteihin. Erityisesti deamidoitujen synteettisten peptidiä sitovien vasta-aineiden (DGP) määritystesti sallii niin sanottujen "väärien positiivisten" merkittävän talteenoton, mikä osoittaa, että herkkyys on yli 90% epäilemättä parannetun spesifisyyden lisäksi.

Vaikka AGA: iden merkitys keliakian diagnostiikassa on tällä hetkellä vähenemässä, IgA-luokan anti-gliadiinivasta-aineet säilyttävät merkittävän roolin seuratessaan keliakian vastausta gluteenittomaan ruokavalioon; yleensä 3 - 6 kuukauden ruokavalion jälkeen AGA IgA: n häviäminen, kun taas myöhemmin (12-18 kuukautta) AGA IgG vähenee. Jatkuva positiivisuus, jopa alhaisella tiitterillä, osoittaa, että potilas on heikentynyt gluteenittoman ruokavalion kanssa.