yleisyys
Dermatomerit ovat ihon osia, joihin yksi selkäydinhermo täyttää herkät toiminnot.
Dermatomer on hyvin rajattu ihoalue, joka on harvoin (ja joka tapauksessa aina hyvin kevyesti) päällekkäinen vierekkäisten dermatomien kanssa.
Ihmisen kohdalla kehon jokaiselle puolelle on jokaiselle selkäydinhermolle hyvin tarkka dermatomere, lukuun ottamatta selkärangan hermoa C1 ja selkäydinhermoa Co1, jotka eivät liity mihinkään dermatomeihin.
Anatomisten näkökohtien lisäksi dermatomerilla on myös diagnostinen apuohjelma; ne mahdollistavat selkärangan vammojen läsnäolon ja laajuuden toteamisen ja mahdolliset vyöruusujen ylläpitämät selkärangan hermostulehdukset.
Lyhyt katsaus selkäydinnesteistä
Selkärangan hermot ovat perifeerisen hermoston hermoja, jotka ovat peräisin selkäydin vatsaalisista ja selkä- juurista ja jotka jakautuvat sen vasemmalle ja oikealle puolelle.
Selkärangan hermot esiintyvät pareittain (tai pareittain ); kussakin selkärangan parissa osatekijät jakautuvat täysin symmetrisesti, yksi oikealle ja toinen ihmiskehon vasemmalle puolelle.
Kaiken kaikkiaan selkärangan parit ovat 31 ja kunkin yksittäisen parin nimi vastaa selkäytimen segmenttiä, josta se on peräisin (kuvio auttaa ymmärtämään selkäydin hermojen rakennetta selkäydintä pitkin).
Selkärangan hermot kuuluvat sekoitettujen hermojen luokkaan, joten ne sisältävät sekä hermosoluja, joilla on aistinvaraisia funktioita, että neuroneja, joilla on motorisia toimintoja.
| Selkärangan hermot | Tietty numero ja nimi |
| Kohdunkaulan selkärangan hermot | Niitä on yhteensä 8. Ne on merkitty kirjaimella C ja numerot 1-8 (C1, C2, C3 jne.). |
| Rintakehän hermot | Niitä on yhteensä 12. Ne on merkitty kirjaimella T ja numerot 1 - 12 (L1, L2, L3 jne.). |
| Lannerangan hermot | Ne ovat kaikissa 5. Ne on merkitty kirjaimella L ja numerot 1 - 5 (T1, T2, T3 jne.). |
| Sacral spinal nerves | Ne ovat kaikissa 5. Ne on merkitty kirjaimella S ja numerot 1 - 5 (S1, S2, S3 jne.). |
| Coccygeal-selkärangan hermot | Se on vain yksi. Se on merkitty lyhenteellä Co1. |
Mitä ovat Dermatomers?
Dermatomerit ovat ihon osia, jotka ovat innostuneet yhden selkäydinhermoston selän juuresta.
Tämän valossa ja koska selkärangan dorsaljuuri edustaa näiden aistinvaraista komponenttia, kukin dermatome heijastaa ihon aluetta, jossa yksi selkäydinhermo suorittaa sen aistinfunktion.
Epäselvyyksien välttämiseksi on syytä huomata, että dermatomerit on ymmärrettävä ihon ihanteellisiksi osastoiksi, jotka tunnistetaan selkärangan hermojen herkän kontrollin perusteellisten tutkimusten jälkeen.
Tärkeä huomautus
Symmetria, joka ohjaa kunkin selkärangan parin elementtien jakautumista ihmisen kehon oikealle ja vasemmalle puolelle, johtaa ihmisen kehon oikealla puolella ja vasemmalla puolella olevien dermatomien symmetriaan.
Vaikka joillekin se voi tuntua vähäpätöiseltä ja välitöntä, tämä käsite on erittäin tärkeä, koska:
- Se edustaa vahvistusta siitä, että jokaisen selkärangan parin elementeillä on sama jakauma ihmisen kehon oikealle ja vasemmalle puolelle;
- Sen avulla voit puhua dermatoijista ja niihin liittyvistä selkärangan hermoista ilman, että jokaisella puolella ihmiskehosta, johon olet viitannut, on määriteltävä (koska nykyinen symmetria olisi tarpeeton).
piirteet
- Dermatomer on hyvin tarkka ihoalue, joka ihmisen kehon oikealla puolella ja vasemmalla puolella on tietyn spinaalin hermojen parin sisällä.
- Ihmiskehon koko ihon pinta on ihanteellisesti jaettavissa dermatomeihin;
- Ihmisen kehon pinnalla on mahdollista tunnistaa vain yksi sperman hermolle jokin spesifinen dermatomi, lukuun ottamatta selkärangan hermoa C1 ja kokkiluu selkärangan hermoa, johon ei voi liittyä dermatomia;
- Yleensä vierekkäisten dermatomien välillä ei ole päällekkäisyyksiä, ja jos se on olemassa, se on juuri mainittu. Siksi on mahdollista vahvistaa, että eri dermatomit vastaavat hyvin määriteltyjä alueita;
- Kunkin dermatomin nimi vastaa siihen liittyvän selkärangan hermon nimeä. Esimerkiksi I-sakraaliseen selkärangan hermoon (spinal nerve S1) liittyvää dermatomeria kutsutaan dermatomer S1: ksi;
- Rintakehässä ja vatsassa dermatomeja esiintyy päällekkäisten levyjen pinona; raajojen tasolla, toisaalta, niillä on pituussuuntainen jakauma, eli ne on järjestetty pituutta pitkin (esim. jokainen ylempien raajojen dermatomer kulkee käsivarren, kyynärvarren ja käden läpi).
- Dermatomerit ovat ihoalueita, joissa selkärangan hermot suorittavat herkkiä toimintojaan. Tämä on syy siihen, miksi selkärangan hermojen (erityisesti niiden herkän komponentin) kärsimys johtaa herkkyyden muuttumiseen korreloitujen dermatomeiden tasolla.
kehitys
Dermatomeja vastaavien ihoalueiden alkion alkuperällä on päähenkilöitä niin kutsutuilla somiteilla ; pareittain järjestettävät somitit ovat solukkoryhmittymiä, jotka on saatu paraksiaalisen mesodermin organisoinnista, joka alkaa alkion 20. elämästä alkaen niin sanotun akselin luurankon (eli selkärangan), lihaksen ja täsmälleen ihon luomiseksi. dermatomien .
Jokaisella somitalla on vatsan osa ja selkäosa.
Vatsaosuuden solut muodostavat ns. Sklerotomin, jonka kohtalo on antaa elämä aksiaaliseen luurankoon; dorsaalisen osan solut puolestaan muodostavat ns. dermomyotomin, jonka tarkoituksena on jakaa myotomeihin ja dermatomeihin ihmiskehon lihakset (myotomin kautta) ja iho (dermatomin kautta).
kartoitus
Yksittäisten dermatomien jakautumista ihmisen kehon ihon pinnalle on vaikea raportoida kirjallisesti; Tämän vuoksi anatomit ovat viime vuosina kehittäneet selkäytimen osiin perustuvan yksinkertaistetun dermatomien jakauman, jonka mukaan:
- Kohdunkaulan dermatomeja ; ovat dermatomeja, jotka heijastavat kohdunkaulan selkärangan hermostumista ja jotka peittävät:
- Pää takana;
- Neck;
- lapa;
- Raajojen ja käsien yläpuolella.
- Rintakehän dermatomeja ; ovat dermatomeja, jotka heijastavat rintakehän selkäydinhermojen ihoa ja jotka peittävät:
- Varsien sisäosa;
- rinta;
- vatsa;
- Selän keskiosa.
- Lannerangan dermatoijat ovat dermatomeja, jotka heijastavat lannerangan hermojen ihon innervaatioita ja jotka "peittävät" ihon alueet:
- Alaosa;
- Alaraajojen etuosa;
- Reiden ja vasikoiden ulkopinta;
- Jalkojen yläpinta ja alempi pinta.
- Sacral dermatomers ; ovat dermatomeja, jotka heijastavat sakraalisten selkärangan hermojen ihoa ja jotka peittävät:
- Sukuelinten alue ja peräaukon alue;
- Reiden ja jalkojen selkä;
- Jalkojen ulkopuolella.
Onko Dermatomersin jakelu sama kaikille?
Ihon pinnalla olevien dermatomien osaamisalueet ovat innoittamana kaikille ihmisille tarkoitetusta pätevästä vertailumallista.
On kuitenkin syytä huomauttaa, että kunkin yksittäisen dermatomin tarkka laajentuminen vaihtelee, jopa vain hieman, yksilöstä yksilöön; tietyssä mielessä dermatomerit vastaavat sormenjälkiä: ne ovat innoittamana yhteisestä mallista, mutta ne analysoidaan yksityiskohtaisesti eri ominaisuuksista ihmisestä toiseen.
Dermatomer-kartat
Tällä hetkellä lääketieteen ammatti hyväksyy kaksi "karttaa" dermatomeista, joita käytetään havainnollistamaan niiden ihanteellista jakautumista ihmiskehoon.
Kyseiset kartat ovat: niin sanottu " Foersterin kartta ", jonka muotoilu on peräisin vuodelta 1933, ja niin kutsuttu " Keaganin ja Garrettin kartta ", päivätty 1948; näiden välillä on eniten käytetty.
| Dermatomer-osaamisalueet: joitakin erityispiirteitä | |||
| Selkäydinhermo - Dermatomer | Mitä innervaatti merkitsee? | Selkäydinhermo - Dermatomer | Mitä innervaatti merkitsee? |
| C2 | Occipital-alue (ks. Niskakalvo). | T9 | Keskipisteisen linjan ja vaakasuoran viivan leikkauspiste, joka on peräisin kolmesta neljäsosasta etäisyydestä, joka erottaa peräsuolen xiphoid-prosessin napasta. |
| C3 | Supraclavicular fossan yläpuolella, keskiviivaisen linjan mukaisesti. | T10 | Keskikohdan linjan leikkauspiste napasta peräisin olevasta vaakasuorasta viivasta. |
| C4 | Akromioklavikulaarisen liitoksen yläpuolella. | T11 | Keskikohdan ja leikkauspisteen leikkauspiste vaakasuoran viivan kanssa, joka on puolivälissä navan ja nivuksen välillä. |
| C5 | Ante cubital fossan säteittäinen puoli, juuri ennen kyynärpää. | T12 | Keskikohdan ja leikkauspisteen leikkauspiste nivelten keskiosan kanssa. |
| C6- | Peukalon proksimaalisen fantaxin selkäpinta. | L1 | Puolivälissä T12- ja L2-dermatomeja. |
| C7 | Keskisormen proksimaalisen suorakulman selkäpinta. | L2 | Mediaalinen osa (sisäinen) reiteen etupuolella, puolivälissä nivelsidoksen ja reisiluun mediaalisen episondyleen välillä. |
| C8 | Pienen sormen proksimaalisen fantaxin selkäpinta. | L3 | Reisiluun episondyle. |
| T1 | Ante-kuutiometrin ulvainen (mediaalinen) puoli, juuri ennen humeruksen mediaalista epicondyleä. | L4 | Mediaalisen malleoluksen yläpuolella. |
| T2 | Kainalon Apex. | L5 | Jalkapään taakse, kolmanteen metatarsopalangeaaliliitokseen asti. |
| T3 | Keskikohdan ja kolmannen välikohdan välisen leikkauspisteen leikkauspiste. | S1 | Kalkin sivusuunnassa. |
| T4 | Keskikohdan linjan leikkauspiste neljännen ristikohdatilan kanssa (nippien tasolla). | S2 | Keskellä popliteal fossa (takana polvi). |
| T5 | Keskikohdan viivan ja viiden välikohdan välisen leikkauspisteen leikkauspiste. | S3 | Ischiumin (tai ischial tuberosity) tuberositeetin yläpuolella. |
| T6 | Rintalastan keskikohdan ja vaakasuuntaisen linjan leikkauspiste rintalastan xiphoid-prosessista. | S4 ja S5 | Perianal alue, alle senttimetrin päässä limakalvon alueelta. |
| T7 | Keskikohdan linjan leikkauspiste ja vaakasuora viiva, joka on peräisin neljänneksestä etäisyydestä, joka erottaa peräsuolen xiphoid-prosessin napasta. | - | - |
| T8 | Keskikohdan linjan ja vaakasuoran linjan leikkauspiste, joka on puolivälissä perän sisäisen xiphoid-prosessin ja navan välillä. | ||
Kliininen merkitys
Dermatomerilla on erittäin hyödyllinen diagnostinen apuohjelma.
Itse asiassa niiden selkärangan hermoihin liittymisen ansiosta ne antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää selkäydinvamman (tai selkäydinvamman ) olemassaolon ja laajuuden ja jopa määrittää vyöruusujen ylläpitämät selkäydinhermot (tai Sant'Antonio ).
Dermatomers ja Herpes Zoster
Ymmärtääksesi ...
Selkärangan gangliot ovat pieniä turvotuksia, jotka ovat havaittavissa selkärangan juurilla, pian niiden alkuperän jälkeen, jolloin kaikki kehon ja niiden neuronien suhteelliset soluytimet, jotka muodostavat sen johtavan selkäydinhermon aistikomponentin, sisältyvät.
Herpes zoster on virus, joka pystyy pesemään, syömään jonkinlaista latenssitilaa selkä- juurien selkärangan sisällä ja heräämään tästä latenssista tilasta tiettyjen tapahtumien jälkeen (esim. Psykofyysinen stressi, liiallinen altistuminen kylmälle, liiallinen altistuminen auringonvalolle, immuunivasteiden väheneminen jne.).
Dermatomien avulla voidaan tunnistaa välittömästi herpes zosterin herääminen ja tarkat selkärangan hermot, koska dermatomeissa itsessään esiintyy tyypillinen ihottuma (punaiset täplät ja nesteet täytettävät vesikkelit) näyttävät erittäin tuskallisilta.
Dermatomers ja selkärangan vammoja
Diagnostiikkaprotokolla sisältää selkärangan vaurion läsnäolon ja laajuuden arvioimiseksi dermatomeilla:
- Potilaan silmien sulkeminen siten, että jälkimmäisellä ei ole mahdollisuutta nähdä lääkärin myöhempää toimintaa;
- Pintapuolisen ihon herkkyyden säätely, joka suoritetaan kevyellä hankauksella puuvillavillaa eri raajojen alueille ja rintakehälle, joka vastaa dermatomeja.
Tämän tarkistuksen aikana potilaan tehtävänä on vain välittää ele tai sana milloin tahansa, kun hän tuntee kosketuksen puuvillavillan kanssa;
- Testi ihon reaktiivisuudesta kipuun, joka suoritetaan pin-lävistyksillä eri dermatomien vastaaviksi.
Edellisen arvioinnin tavoin potilaan tehtävänä on edes tämän testin aikana raportoida vain lääkärille, eleellä tai puheella, kun hän tuntee pinprickin.
Selkäydinvammat keskeyttävät herkän kommunikoinnin selkärangan hermojen ja niihin liittyvän ihon pinnan (eli dermatomien) välillä; tämä tarkoittaa sitä, että jos potilas ei tunne mitään, aistien stimulaatiosta huolimatta, selkärangan ja siihen liittyvien dermatoomien välinen yhteys on epäonnistunut.
TULOSTEN TULKINTA: MIKSI SOVELLETTAA KAKSI TESTIT?
Pinnallisen ihon herkkyyden kontrollin yhdistäminen kivun reaktiivisuuden testiin on olennaisen tärkeää, jotta ymmärretään vaurion vakavuus. Itse:
- Lievän vaurion läsnä ollessa ihon pintaherkkyyden hallinta antaa positiivisen tuloksen (ts. Potilas ei tunne mitään), kun taas kipua reaktiivisuuden testi on negatiivinen (ts. Potilas tuntee kipua);
- Tärkeän vaurion läsnä ollessa sekä pinnallisen ihon herkkyyden hallinta että kivun reaktiivisuuden testi antavat positiivisen tuloksen (ts. Potilas ei tunne mitään).
Siksi molempien testien käyttö on välttämätöntä selkärangan vaurion läsnä ollessa ymmärtämiseksi aistinvaraisen muutoksen vakavuutta dermatomeiden tasolla.
