tartuntataudit

pneumokokki

lähtökohta

Kansainvälisissä tapauksissa pneumokokki kuvataan etiopatologisena tekijänä, joka liittyy eniten keuhkokuumeeseen.

Pneumokokin nykyinen tieteellinen nimi on Streptococcus pneumoniae, kun taas aikaisemmin se tunnetaan paremmin nimellä Diplococcus pneumoniae bakteerin ominaiseen morfologiaan viitaten: itse asiassa havaittiin optisen mikroskoopin alla, jolloin pneumokokki esiintyy kahtena liittyneenä kookkina, jotka on ilmeisesti sulautettu yhteen päähän, joka antaa tyypillisen "liekki" -muodon.

Tässä johdanto-osassa keskitytään yleiseen ja mikrobiologiseen kuvaukseen pneumokokista ja infektion epidemiologiasta.

Mikrobiologinen analyysi

Sen lisäksi, että se on keuhkojen keuhkolääkityksen päähenkilö, se on mukana myös muissa erittäin invasiivisissa sairauksissa ja muissa vähäisissä häiriöissä. Pneumokokki yhdessä Nisseria meningitidiksen (meningokokin) kanssa liittyy esimerkiksi bakteerien aivokalvontulehduksen ilmenemiseen, joka on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka koostuu akuutista, äkillisestä ja väkivaltaisesta meningien tulehdusprosessista.

  1. Lisää tuhoisia sairauksia, joita välittävät pneumokokki → septinen niveltulehdus, aivojen paise, bakteerit, tarttuva selluliitti (jota ei pidä sekoittaa esteettiseen selluliittiin), aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, perikardiitti ja peritoniitti.
  2. Pienet sairaudet, jotka ovat kehittyneet pneumokokki → keuhkoputkentulehdus, sidekalvotulehdus, otiitti ja sinusiitti.

Streptococcus pneumoniae on grampositiivinen hemolyyttinen alfa-tyypin bakteeri aerobisessa ja beeta-hemolyyttisessä tyypissä anaerobisissa olosuhteissa. Streptococcus-sukuun kuuluva pneumokokki sisältää pyöreän genomin, joka sisältää 2, 0-2, 1 miljoonaa emäsparia; ytimessä on 1553 geeniä, joista 154 edistää virulenssia ja 176 säilyttää invasiivisen fenotyypin.

Jotkut pneumococcus -kannat, erityisesti ne, joilla on kapsulapolisakkaridi, ovat erityisen virulentteja; juuri kapselipolysakkaridi antaa virulenssin patogeenille, koska tämä ulkoinen pinnoite suojaa mikro-organismia fagosytoosilta ja samalla lisää sen patogeenisyyttä.

Pneumokokin soluseinä koostuu pääosin M-proteiinista ja C-antigeenistä, joka puolestaan ​​koostuu teikkahaposta, koliinista ja galaktosamiini-6-fosfaatista.

Pneumokokki altistuu autolyysi- ilmiöille, minkä jälkeen se pyrkii muodostamaan kapseloimattomia bakteeri- pesäkkeitä, jotka ovat paljon vähemmän virulentteja kuin aikaisemmat muodot (kapseloitu).

Pneumokokki on fermentoiva bakteeri, joka kykenee muodostamaan maitohappoa glukoosista: tämä kapasiteetti vaikuttaa voimakkaasti viljelyalustan valintaan, joka koostuu vähäisestä määrästä glukoosia; itse asiassa glukoosilla rikastetulla veren agar-maaperällä viljelty pneumokokki muuttaisi tämän sokerin nopeasti maitohapoksi, mikä johtaisi pH: n alenemiseen, minkä vuoksi maaperän liiallinen happamuus vaarantaisi mikro-organismin kasvun. Ihanteellinen viljelyväliaine pneumokokille on verirauha, joka on koristeltu härkäsydämellä tai soijaproteiinilla, joka on selvästi huono glukoosissa.

Vaikka pneumokokki on kommensaalinen mikro-organismi, joka tavallisesti esiintyy hengitysteiden limakalvoissa, optimaalisissa olosuhteissa se voi replikoitua erottamattomasti, jolloin siitä tulee opportunistinen patogeeni .

Tähän mennessä on yli 90 pneumokokin seerumin ryhmää, joista suurin osa kykenee laukaisemaan infektioita, erityisesti hengityselimiä ja hermostoa. Näiden joukossa serotyypit 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 ja 19 ovat ne, jotka ovat yhteisiä useimmille pneumokokki-infektioille.

Infektioiden esiintyvyys

Pneumokokki-infektiot ovat vakava kansanterveysongelma kaikkialla, vaikka bakteerin kehittämä vaurio vaikuttaa voimakkaasti maan hygieniaolosuhteisiin. Ajatelkaa vain vaaraa, että pneumokokkitartunta voi kehittyä kehitysmaissa. Taudinaiheuttaja vaikuttaa ensisijaisesti (vaikkakaan ei yksinomaan) alle 5-vuotiaisiin (erityisesti 6 kuukauden ikäisiin) lapsiin, mikä aiheuttaa vuosittain noin miljoonan kuolemantapauksen: pneumokokin kuolemat todetaan pääasiassa niissä maissa, joissa kun terveysresurssit (lääkkeet ja sairaalat) ovat niukat, ja henkilökohtainen ja ympäristöhygienia jättävät jotain toivomisen varaa.

Lapset ovat bakteerin edullisia kohteita, todennäköisesti siksi, että ne eivät vielä pysty kehittämään vasta-aineita pneumokokin polysakkaridiantigeeneille; tähän ensimmäiseen tekijään lisätään myös bakteerien kolonisaation korkea esiintymistiheys lapsilla, mikä voisi selittää sekä alttiuden pneumokokkihyökkäykselle että konjugoimattomien polysakkaridirokotteiden huonon tehokkuuden.

Yleensä pneumokokki on etiologinen elementti, joka liittyy eniten keuhkokuumeeseen, otiitti-mediaan ja okkulttiseen bakteeriin; Italiassa pneumokokki-infektioiden esiintymistiheys on samanlainen kuin meningokokin.

DATA:

Kädessä olevat tiedot on havaittu, että jotkut spesifiset seerumiryhmät tukevat pneumokokin välittämiä tärkeimpiä infektioita: tämä tarkoittaa sitä, että kaikki pneumokokit eivät yleensä aiheuta vakavia vaurioita. Ottaen huomioon kaikenikäisten tartunnan saaneiden potilaiden arvioidaan, että 80% pneumokokki-infektioista kestää yhtä tai useampaa pneumokokkia, jotka kuuluvat 12 seerumin ryhmään (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); alle 6-vuotiaat lapset puolestaan ​​kärsivät enemmän kuudesta seerumin ryhmästä (4, 6, 9, 14, 18, 23).

Yleisesti arvioidaan, että pneumokokki vaikuttaa 5, 2-15, 2 asukasta 100 000: een.

Pneumokokki-infektioita hoidettujen potilaiden määrä kasvaa, jos kohde on supistunut: 0–5-vuotiailla lapsilla uskotaan esiintyvän pneumokokki-infektioita 10, 1–24, 2 tapausta 100 000 lasta kohti.

Riskitekijät

RISKITEKIJÄT : on havaittu, että pneumokokki-infektiot ovat yleisempiä miehillä, mustan rodun lajeilla; esimerkiksi mustat Amerikassa, Australian aborigeenit ja amerikkalaiset intiaanit ovat yleensä 2-10 kertaa enemmän kuin terveillä valkoisilla lapsilla.

Yleisimpiä riskitekijöitä, jotka voivat edistää pneumokokki-infektioita, emme voi unohtaa tupakointia, keuhkoputkien astmaa ja influenssatautia. Muut patologiat voivat kuitenkin altistaa potilaan pneumokokin loukkauksille: synnynnäiset tai hankitut immuunipuutokset (AIDS), komplementtitekijöiden puutteet, diabeteksen kuolema, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkosairaus, nefroottinen oireyhtymä ja talassemia.

Myös lääkkeiden ja lääkkeiden saanti voi vähentää makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta (puolustusfunktio) sekä yskärefleksiä, joka voi edistää pneumokokkien hengittämistä.