Viperin puremassa on kaksi pientä reikää, jotka ovat noin 1 cm: n päässä toisistaan. Kuitenkaan ei aina ole mahdollista erottaa puremisen tarkkaa pistettä, koska tämä voi aiheutua vain yhdestä myrkkyhammasta (vain yksi reikä on havaittavissa, jos käärme on aiemmin menettänyt tuskan ja ei ole vielä kehittänyt uutta korvaavaa elementtiä) . Inokulaatiopisteessä olevien reikien lisäksi on mahdollista löytää enemmän tai vähemmän samansuuntaisista viivoista myös matelijoiden muiden suurikokoisten hampaiden jättämät jäljet.
On helpompaa havaita viperin purema, koska se tuntuu suurelta kipulta, joka liittyy kova paikallisen turvotuksen nopeaan ulkonäköön. Uhrella on pieni verenvuoto loukkaantuneella alueella, jota seuraa huimaus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, hengenahdistus, vakava hypotensio ja takykardia, liikkumisvaikeudet ja tajunnan menetys. Iskun tila voi huipentua hyytymis- ja verenkiertohäiriöiden häiriöihin, joskus kuolemaan. On kuitenkin huomattava, että hyvin harvoin viperin purema on kohtalokas normaalin ja terveen perustuslain miehelle.
