tentit

Kilpirauhasen tutkimukset

yleisyys

Kilpirauhasen tutkimukset ovat diagnostisia testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa kilpirauhasen patologiat. Kilpirauhasen testien ansiosta lääkärit voivat siis tunnistaa sellaiset olosuhteet, kuten hypertreoosi, hypotireoosi, kilpirauhasen solmut, kilpirauhassyöpä, struuma, Gravesin tauti ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen kokeen luettelossa on: kilpirauhasen visuaalinen ja tunkeutuva tutkimus, kilpirauhashormonien T3- ja T4-veren määrien määritys sekä aivolisäkkeen hormoni TSH, kilpirauhasen ultraääni, kilpirauhasen autoantitestit, kilpirauhasen skintigrafia ja kilpirauhan neulan biopsia.

Lyhyt kilpirauhasen anatominen ja toiminnallinen muutos

Kilpirauhasen on epätasainen rauhaselimessä, joka sijaitsee kaulan etuosassa kurkun pohjalla.

Samanlaisella tavalla kuin perhonen, tällä rauhasella on hyvin tärkeä fysiologinen rooli; sen tehtävänä on säännellä:

  • Kehon aineenvaihdunta (esimerkiksi vaikuttaa hapen kulutukseen; kontrolloi kolesterolin synteesiä ja hajoamista; stimuloi lipolyysiä ja lipogeneesiä; lisää glykogenolyysiä ja glukooneeneesiä jne.);
  • Luuston ja aivojen kehitys, alkaen sikiön elämästä;
  • Proteiinisynteesi;
  • Ihon, hiustenlaitteiden ja sukuelinten kehittyminen;
  • Syke;
  • Kehon lämpötila;
  • Verisolumuodostuskaskadiin.

Kaikkien näiden sääntelytoimien oikean suorittamisen kannalta kilpirauhasella on 3 hormonia, jotka hän itse tuottaa ja valuu vereen; nämä 3 hormonia, joiden tuotannossa hypotalamuksen hormoni TRH ja aivolisäkkeen hormoni TSH ovat ratkaisevassa asemassa, ovat: trijodyroniini (kutsutaan myös T3: ksi ), tyroksiinia (kutsutaan myös T4: ksi ) ja kalsitoniinia .

Kaksoiskyky tuottaa ja ruiskuttaa hormoneja verenkierto- virtaan on välttämätöntä, jotta kilpirauhasen tuonti ihmiskehon endokriinisten rauhasien luetteloon palautuu.

Kuva (kilpirauhasesta): kilpirauhanen sijaitsee kurkunpään ja henkitorven välisellä rajalla, etuosassa molempien rakenteiden suhteen.

Kilpirauhasella on tunnistettavissa kaksi sivuosaa, joita kutsutaan lohkoiksi (vasen lohko ja oikea lohko), ja keskiosa, nimeltään isthmus.

Tyypillisesti kilpirauhasen paino on noin 20 grammaa; Elämän aikana sen paino voi kuitenkin vaihdella, koska tietyt erityistapaukset, kuten murrosikä, vaihdevuodet, raskaus, kuukautiset, imetys jne.

Mitkä ovat kilpirauhasen testit

Kilpirauhasen tutkimukset ovat diagnostisia tarkastuksia, joita käytetään kilpirauhasen terveydentilan (anatomian, toimivuuden, poikkeavuuksien jne.) Toteamiseksi.

Kilpirauhasen kokeen luetteloon kuuluu:

  • Visuaaliset ja palpatoriset kilpirauhasen tutkimukset;
  • Kilpirauhashormonien T3 ja T4 sekä aivolisäkkeen hormonin TSH veren määrän kvantifiointi;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Kilpirauhasen auto-vasta-ainetesti;
  • Kilpirauhasen skintigrafia;
  • Kilpirauhasen biopsia.

viitteitä

Kilpirauhasen taudin diagnosoinnissa käytetään kilpirauhasen testejä.

Kilpirauhasen sairauksien joukossa on enemmän tai vähemmän tunnettuja olosuhteita, kuten:

  • Pertiroidismi . Se on suora seuraus kilpirauhasen kilpirauhasesta, joka tuottaa kilpirauhashormoneja, vaikka sitä ei todellakaan tarvita. Toisin sanoen hypertyreoosi ilmenee, kun kilpirauhanen tuottaa hormonien määrää, joka on suurempi kuin kehon tarpeet.

    Hyperthyroidismia on neljä: primitiivinen hypertyreoosi, sekundaarinen hypertyreoosi, tertiäärinen hypertreoosi ja iatrogeeninen hypertyreoosi;

  • Hypothyroidism . Se on hyperthyroidismin vastakohta. Siksi se on suora seuraus kilpirauhasesta, joka ei ole kovin aktiivinen eikä tuota kilpirauhashormonien määriä, jotka kykenevät vastaamaan organismin tarpeisiin.

    Hypotyreoidisuudessa on 4 erilaista alatyyppiä: primitiivinen hypotireoosi, sekundaarinen hypotireoosi, tertiäärinen hypotireoosi ja iatrogeeninen hypotyroidismi

  • Goiter . Se on kilpirauhasen yleinen laajentuminen. Sen puhkeaminen voi liittyä erilaisiin ongelmiin, mukaan lukien hypertreoosi ja hypothyroidism.

    On olemassa erilaisia ​​ruukutyyppejä, mukaan lukien: synnynnäinen struuma (eli syntymästä geneettisistä syistä), satunnainen struuma (esimerkiksi virheellisten farmakologisten oletusten vuoksi), endeeminen struuma (jodin puutteesta ruokavaliossa), struuma raskaudesta, kilpirauhanen kilpirauhastulehduksesta, kyhmyistä tai kilpirauhasen syöpä ja myrkyllinen adenoma.

  • Basedow'n tauti (tai Gravesin tauti ). Se on tunnettu sairaus, joka koostuu hypertyreoidismin ja struumauksen yhdistelmästä.
  • Kilpirauhasen solmut . Ne ovat hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka tietyissä erityisolosuhteissa voivat aiheuttaa erilaisia ​​terveysongelmia.
  • Kilpirauhasen syöpä . Se on pahanlaatuinen kilpirauhasen tuumori ja se on yksi tärkeimmistä syistä käyttää kilpirauhasenpoistoa, joka on kilpirauhasen poistokirurgia;
  • Thyroidiitti . Se on kilpirauhasen tulehdus. On olemassa erilaisia ​​kilpirauhastulehduksen tyyppejä, kuten Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuunisairaus), synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta ja akuutti kilpirauhasen tulehdus.

Kilpirauhasen sairaudet ovat hyvin yleisiä olosuhteita väestössä; WHO: n (Maailman terveysjärjestö) tilastojen mukaan ne vaikuttaisivat maailmanlaajuisesti yli miljardiin ihmiseen.

Jos oireita esiintyy, on hyvä käyttää kilpirauhasen testejä?

Kuten helposti ymmärrettävä, lääkäri määrää yhden tai useamman kilpirauhasen testin, kun hän kamppailee henkilön kanssa, joka valittaa kilpirauhasen sairauden klassisia oireita ja osoittaa niitä.

Alla olevassa taulukossa on esitetty edellä mainittujen kilpirauhasen sairauksien oireet, jotta lukijat saisivat tietoa kilpirauhasen testien käytön kliinisistä syistä.

Kilpirauhasen sairaus

Oireet ja merkit

Kilpirauhasen liikatoiminta

  • Vähentynyt ruumiinpaino, vaikka ruokahalua ja ruokaa kulutettiin
  • Liiallinen hikoilu, lämmin ja samettinen iho ja korkea lämpötila-intoleranssi
  • Lisääntynyt syke, rytmihäiriöt, sydämentykytys, verenpaine ja vasemman kammion hypertrofia
  • Ahdistus, hermostuneisuus, levottomuus, henkinen väsymys ja unettomuus
  • Hengenahdistus, väsymys (lihasheikkous), lisääntynyt hengitystaajuus ja käsien vapina
  • Ulkonevat, turvonneet ja punasilmäisyydet, silmäkipu, valoherkkyys, kaksoisnäkymä ja silmän liikkuvuuden väheneminen (Graves-silmäsairaus)
  • Hauras, hieno ja ohut hiukset
  • Syntyminen hedelmällisyyteen ja seksuaaliseen haluun
  • Miesten ja gynekomastian kuukautiskierron poikkeavuuksia (vähentyneet tai poissa olevat virrat) miehillä
  • ripuli
  • struuma

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Ihminen on nuori ja nuori:

  • Erittäin hidas kasvuvauhti
  • Kääpiö (tai aivolisäkkeen kääpiö)
  • Psyykkinen hidastuminen (ns. Kretinismi)
  • Vähentynyt seksuaalinen kehitys

Aikuisessa ihmisessä:

  • Kuiva iho ja ohut ja ohut hiukset
  • Fyysinen väsymys ja krooninen lihasheikkous
  • Kapeat silmäluomet ja riimit, niukat kulmakarvat, puoli-avoin suu ja turvonnut kieli (" sekalaiset kasvojen kasvot")
  • Kylmä iho ja sietämättömyys alhaisissa lämpötiloissa
  • Uneliaisuus, letargia, masennus ja ideointien hidastuminen
  • Ummetus, ruumiinpainon lisääntyminen, kasvojen turvotus, pallor, anemia, käheys ja äänen sävyn alentaminen
  • Muistin alijäämä
  • Vähentynyt kuulo
  • Runsas kuukautiskierto (menorragia)
  • Lihaskrampit, nivelten jäykkyys ja nivelten turvotus
  • Bradykardia (alentunut sydämen lyöntitiheys), sydämen supistunut voimakkuus ja verisuonten supistuminen
  • Alhaisen tiheyden omaavien lipoproteiinien (LDL) ja seerumin triglyseridien lisääntynyt määrä

struuma

  • Dysfagia (nielemisvaikeudet)
  • Hengenahdistus (hengitysvaikeudet)
  • Dysfonia (vaikeudet tehdä ääniä)
  • päänsärky
  • Exophthalmos (silmämunojen patologinen ulkonema)

Basedow'n tauti

Hyperthyroidismin oireet yhdistettynä struusihäiriöihin.

Tyypillinen häiriö on Gravesin silmälääketiede.

Kilpirauhasen solmut

Useimmissa tapauksissa:

  • Oireiden puuttuminen.

Harvemmin:

  • Epämukavuus tai kipu kaulassa
  • Laajennettu kilpirauhas
  • Nielemisvaikeudet
  • käheys
  • Hengitysongelmat
  • Kilpirauhasen hormonaalisen aktiivisuuden muutos (hypertyreoosi tai hypotireoosi)

Kilpirauhasen syöpä

Alkuvaiheessa:

  • Oireiden puuttuminen

Edistyneessä vaiheessa:

  • Laterokervikaalisten imusolmukkeiden laajentuminen;
  • Käheys ja lisääntynyt kilpirauhas
  • Pieni turvotus, kova ja ei kovin liikkuva (pahanlaatuinen kasvain)
  • Äänen muutokset
  • Hypotyreoosin oireet

kilpirauhastulehdus

Alkuvaiheessa:

  • Hypotyreoosin oireet

Edistyneessä vaiheessa

  • Hyperthyroidismin oireet

Riskit ja komplikaatiot

Kilpirauhasen testeistä on joitakin, jotka ovat täysin vaarattomia, ja toiset, jotka tietyn invasiivisuuden vuoksi voivat aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita.

Esimerkiksi T3-, T4- ja TSH-tasojen veren kvantifiointi on turvallinen ja minimaalisesti invasiivinen testi; kilpirauhasen skintigrafia on toisaalta menetelmä, joka aiheuttaa radioaktiivisen lääkkeen käytön (joka on radioaktiivinen ja voi aiheuttaa allergisen reaktion).

Vasta

Vasta-aiheiden läsnäolo riippuu kilpirauhasen tutkimuksen tyypistä: kilpirauhasen tutkimukset ovat vasta-aiheita tietyissä olosuhteissa ja kilpirauhasen tutkimukset on vapautettu minkäänlaisesta vasta-aiheesta.

Kun otetaan jälleen huomioon T3-, T4- ja TSH-veren määrien määritys ja kilpirauhasen skintigrafia, ensimmäinen diagnostinen tutkimus ei esitä kontraindikaatiota, kun taas toinen on kontraindisoitu raskauden, imetyksen ja tiettyjen kontrastivälineiden allergian tapauksessa.

syventäminen

Tämä luku on tarkoitettu edellä mainittujen kilpirauhasen tutkimusten pääpiirteisiin.

Kilpirauhasen silmämääräinen tarkastelu ja tunkeutumistesti

Kilpirauhasen silmämääräinen tarkastelu ja tunkeutumistutkimus ovat kaksi ensimmäistä diagnoosiarviointia, jotka lääkärit toteuttavat käytännössä, jos he epäilevät kilpirauhasen sairautta.

Toisin sanoen ne ovat testejä, joilla jokaisen kilpirauhasen sairauden diagnoosi alkaa.

Jos visuaalinen tarkastus ei edellytä erityisiä kuvauksia (se perustuu kilpirauhasen yksinkertaiseen havaintoon), palpatoriointitesti ansaitsee jonkin verran huomiota: suoritettaessa sitä lääkäri tunnistaa kaulan (selvästi kilpirauhasen sijainti) eri tavoin ja eri asennoista (edestä ja takaa), kaikki, jotta voidaan tunnistaa kilpirauhasen häiriöt, kuten esimerkiksi kyhmyt ja / tai turvotus.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • Ei invasiivisuutta;
  • Null-komplikaation vaara.

Hormonien T3, T4 ja TSH veritasojen kvantifiointi

Hormonien T3, T4 ja TSH veritasojen kvantifiointi on laboratoriotesti, joka seuraa verikokeita . Itse asiassa se on yksinkertainen verikoe.

T3: n, T4: n ja TSH: n veripitoisuuden tunteminen on välttämätöntä sellaisten tärkeiden tilojen, kuten hypertyreoosi ja hypotyroidismin, toteamiseksi.

Tarkemmat tiedot:

  • Hyperthyroidismin esiintyminen vastaa T3: n ja T4: n korkeita veritasoja ja aivolisäkkeen hormonin TSH: n alhaisia ​​veritasoja;
  • Toisaalta hypotyreoosi esiintyy samanaikaisesti alhaisen T3- ja T4-veren ja TSH: n korkean tason kanssa.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • Minimi invasiivisuus;
  • Vereen vetäytyminen voi aiheuttaa lievää kipua ja sen toteuttamisen jälkeisinä aikoina hematoomin kehittymistä, joka häviää 1-2 päivän kuluessa;
  • Suuri luotettavuus.

Miksi on tärkeää mitata myös aivolisäkkeen hormoni?

Kuten ensimmäisessä lähtökohtana mainittiin, kilpirauhasen T3: n ja T4: n tuotanto riippuu myös aivolisäkkeen aktiivisuudesta, erityisesti aivolisäkkeen hormonin TSH: n läsnäolosta.

Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, korkeat TSH-pitoisuudet selittyvät aivolisäkkeen pyrkimyksellä stimuloida kilpirauhasen tuotantoa T3: n ja T4: n tuottamiseen (koska ne ovat määrällisesti pieniä); Hyperthyroidisissa ihmisissä TSH: n alhainen veren pitoisuus on perusteltua hypofyysiyrityksen pyrkimyksessä poistaa T3: n ja T4: n kilpirauhasen tuotanto (koska ne ovat suuria määriä).

Huolimatta siitä, mitä jotkut saattavat uskoa, TSH-mittaus on herkempi testi kuin T3- ja T4-mittaukset; Lisäksi se sallii kilpirauhasen toiminnallisen puutteen varhaisen tunnistamisen ja terapeuttisten hoitojen paremman suunnittelun sellaisille sairauksille, kuten hypotireoosi tai hypertyreoosi.

Kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on instrumentaalinen diagnostinen testi, joka ultraäänianturin (ns. Muuntimen) avulla tarjoaa melko yksityiskohtaiset kuvat kilpirauhasesta ja mahdollisista anatomisista poikkeavuuksista.

Kilpirauhasen ultraääni on erittäin tärkeä tutkimus kilpirauhasen solmujen ja pahanlaatuisen kilpirauhassyövän tutkimukseen ja tutkimukseen; Näistä poikkeavuuksista kilpirauhasen ultraääni mahdollistaa sellaisten ominaisuuksien tunnistamisen, kuten sijainti, koko ja yhtenäisyys.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • Invassiivisuus null (toisin kuin röntgenkuvat, ultraäänit ovat täysin vaarattomia);
  • Nopea ja edullinen tentti;
  • Suuri luotettavuus.

Testia kilpirauhasen autoantikehoille

Kilpirauhasen autovasta-aineet (tai kilpirauhasen vasta-aineet ) ovat epänormaaleja vasta-aineita, joita ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vahingossa, ja joilla on erityinen ominaisuus toimia kilpirauhasen vastaisesti tai kilpirauhasen toiminnan perustekijöitä vastaan. Tällä on selvästi seurauksia; Itse asiassa se voi johtaa vakaviin patologisiin tiloihin, kuten kilpirauhasen tulehdukseen, kilpirauhasen kudoksiin tai kilpirauhasen toimintahäiriöön.

Kilpirauhasen autoantivasta-aineiden esiintymisestä johtuvat kilpirauhasen patologiset tilat ovat nimittäin autoimmuunisen kilpirauhasen sairaudet (ymmärtää, mitä autoimmuunisairaus on tässä artikkelissa). Tyypillisin esimerkki autoimmuunista kilpirauhasesta on edellä mainittu Hashimoton kilpirauhastulehdus.

Edellä mainitussa yhteydessä kilpirauhasen auto-vasta-ainetesti on testi, jonka avulla lääkärit tarkistavat kilpirauhasen auto-vasta-aineiden esiintymisen yksilön veressä.

Liikkumatta liikaa yksityiskohtiin on erilaisia ​​kilpirauhasen auto-vasta-aineita (tyroglobuliini-auto-vasta-aineita, kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineita jne.); kilpirauhasen auto-vasta-aineen tyyppi on tärkeä diagnostisiin tarkoituksiin, koska sen avulla voidaan tarkasti määritellä, mikä autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus on käynnissä.

Koska kilpirauhasen vasta-ainetesti on verinäytteestä suoritettu arviointi, sen toteuttamiseksi tarvitaan verinäyte.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • Minimi invasiivisuus;
  • Vereen vetäytyminen voi aiheuttaa lievää kipua ja sen toteuttamisen jälkeisinä aikoina hematoomin kehittymistä, joka häviää 1-2 päivän kuluessa;
  • Uskottavuutta.

Kilpirauhasen skintigrafia

Kilpirauhasen skintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kilpirauhasen anatomiaa ja toimintaa havaittaessa mahdollisia poikkeamia. Kilpirauhasen skintigrafia sisältää radiofarmaseuttisen lääkkeen käytön (jota ydinlääkäri pistää potilaaseen menettelyn aikana) ja gamma-kameran (jota käytetään kääntämään kuvaksi, miten radiofarmaseuttinen aine jaetaan tasolle) kilpirauhasen).

Kilpirauhasen skintigrafia on hyödyllinen testi erilaisten kilpirauhasen sairauksien, kuten Gravesin taudin, struuma, kilpirauhasen solmujen, kilpirauhassyövän ja tiettyjen hypo- ja hyper-kilpirauhasen muotojen, diagnosoinnissa ja tutkimuksessa.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • Radiofarmaseuttisen lääkkeen (radioaktiivinen aine) käytön vuoksi kohtalaisen invasiivinen;
  • Suuri luotettavuus.

Neulan biopsia kilpirauhasesta

Kilpirauhasen (tai kilpirauhas biopsian ) neulbiopsia koostuu otosta kilpirauhasen soluista käyttäen erityistä neulaa ja tämän solunäytteen myöhempää analyysiä laboratoriossa.

Kilpirauhasen kasvaimilla suoritettu kilpirauhasen biopsia on kilpirauhasen testeissä eniten osoitettu tuumorimassan tarkan luonteen (pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen) määrittämiseksi.

Mielenkiintoisia ominaisuuksia:

  • invasiivisuus;
  • Solujen näytteenotto voi aiheuttaa kipua; lisäksi, jos se tapahtuu, se voi aiheuttaa pienen tuskallisen hematooman;
  • Suuri luotettavuus.