määritelmä
Myokardiitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa sydänlihakseen, erityisesti sydämen seinämän keskikerrokseen tai sydänlihakseen.
Tämä tauti voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.
syyt
Sydänlihaksen aiheuttavat syyt voivat olla useita, mukaan lukien virus- tai bakteeri-infektiot, Chagas-tauti ja tulehdus- ja autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi, skleroderma ja systeeminen vasculitis.
Lisäksi tauti voi johtua myös säteilystä, altistumisesta myrkyllisille aineille (kuten kemikaaleille, raskasmetalleille ja alkoholille), tai se voi ilmetä eräiden huumausaineiden sivuvaikutuksena.
oireet
Lievemmissä tapauksissa myokardiitti voi olla oireeton ja siihen liittyy yleisen huonovointisuus. Toisaalta vakavammissa tapauksissa saattaa esiintyä kuumetta, kipua ja rintakehän tunnetta, sydämen rytmihäiriöitä, nesteen kertymistä, väsymystä, hengenahdistusta, pyörtymistä, sydämen vajaatoimintaa ja äkillistä kuolemaa.
Potilailla, joilla on virusinfektio, saattaa myös olla samanaikainen perikardiitti.
Lapsilla myokardiitti ilmenee vähemmän spesifisinä oireina, kuten yleisen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, vatsakipu, krooninen yskä, hengitysvaikeudet, nopea hengitys, kuume ja sinertävä tai harmahtava ihon väritys.
Tietoa sydänlihaksesta - lääkkeistä ja sydänlihaksesta ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen sydänlihaksen - lääkkeiden ja sydänlihaksen hoitoa.
huumeita
Myokardiitin hoitoon tarkoitettu hoito vaihtelee syystä, joka laukaisi tulehduksellisen patologian. Jos esimerkiksi sydänlihaksen aiheuttama bakteeri-infektio, lääkäri määrää antibiootteja potilaille. Lisäksi on yleensä suositeltavaa levätä ja välttää fyysisiä ponnisteluja sydämen elpymisen edistämiseksi.
Sydämen oireiden hoidossa toisaalta hoito voidaan toteuttaa digoksiinin, diureettien, ACE: n estäjien ja beetasalpaajien perusteella siten, että sydän suorittaa tehtävänsä, jotka tulehdus muuten vaarantavat.
Hyvin vakavilla potilailla, joilla tavanomainen hoito on tehotonta, lääkäri saattaa joutua käyttämään sydämensiirtoa.
Digoksiini
Digoksiini (Lanoxin ®) on lääke, joka kuuluu digitaalisten glykosidien luokkaan. Digoksiinilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, eli se pystyy lisäämään sydänlihaksen supistumisen voimakkuutta, joka voi laskea sen aiheuttaman tulehduksen vuoksi.
Se on lääke, joka on saatavilla farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka sopivat parenteraaliseen tai oraaliseen antamiseen. Viimeksi mainitulla tavalla annosteltuna digoksiiniannos, jota yleensä käytetään aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla, on 0, 25–1, 5 mg vuorokaudessa, otetaan yhdellä annoksella tai jaettuina annoksina.
Lapsilla ja alle 10-vuotiailla lapsilla käytettävä lääkeannos on määritettävä potilaan iän ja painon mukaan.
Iäkkäillä potilailla ja / tai niillä, joilla on munuaisongelmia, annosteltu digoksiiniannos voi olla tavallista pienempi.
diureetit
Diureetit voivat olla käyttökelpoisia pienentämään myokardiitin aiheuttamaa nesteen kertymistä, mikä puolestaan aiheuttaa turvotusta (turvotusta) jaloissa, nilkoissa ja jaloissa.
Eri diureettien tyypeistä, jotka voivat vähentää edellä mainittua nesteen kertymistä, muistamme furosemidin (Lasix®). Aikuisina suun kautta annettavien lääkkeiden annos on 25-75 mg. Potilaan hoitovasteesta riippuen lääkäri voi päättää antaa lääkkeen uudelleen neljän tunnin kuluttua.
Lapsilla toisaalta tavallisesti käytetty annos on 1-2 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Lääkärin on kuitenkin määritettävä tarkka annostus varmistaen, ettei koskaan ylitä 40 mg / kg kehon painoa.
ACE-estäjät
ACE-estäjät suorittavat vaikutuksensa inhiboimalla angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (englanniksi: Angiotensin Converting Enzyme tai ACE). Nämä lääkkeet voivat olla käyttökelpoisia sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja siihen liittyvien oireiden estämisessä. Näistä muistetaan:
- Enalapriili (Enapren®, Converten ®): Enalapriili on saatavilla suun kautta. Tavanomainen aloitusannos on 2, 5 mg vuorokaudessa. Sitten lääkäri nostaa asteittain päivittäistä annosta, kunnes kullekin potilaalle saavutetaan sopivin ylläpitoannos. Yleensä ylläpitoannos on noin 20-40 mg enalapriilia päivässä.
- Lisinopriili (Zestril®): tavallinen lisinopriilin annos on 5-20 mg vuorokaudessa. Lääkäri vahvistaa annettavan lääkkeen tarkan annoksen.
- Ramipriili (Triatec ®): ramipriilin alkuannos, jota tavallisesti käytetään suun kautta, on 1, 25-2, 5 mg päivässä. Myöhemmin lääkäri voi päättää lisätä otettavan lääkkeen määrän enintään 10 mg: aan päivässä.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat ovat hyödyllisiä lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoidossa, jotka voivat johtua sydänlihaksesta. Näistä muistetaan:
- Metoprololi (Seloken®, Lopresor ®): Metoprololin annos, jota yleensä annetaan aikuisilla, on 100-200 mg vuorokaudessa, otetaan suun kautta kerta-annoksena tai 2-3 annoksena.
- Karvediloli (Dilatrend®): karvedilolin aloitusannos, jota yleensä käytetään suun kautta, on 3, 125 mg, joka otetaan kaksi kertaa päivässä. Tämän jälkeen lääkäri voi päättää lisätä annettavan lääkkeen määrää kunnes optimaalinen annos saavutetaan kullekin potilaalle. Siksi lääkärin on määritettävä karvedilolin annos tiukasti yksilöllisesti.
Antibiootit ja viruslääkkeet
Kun sydänlihaksen aiheuttava syy on bakteeri-infektio, on tarpeen käyttää antibioottilääkkeisiin perustuvaa hoitoa. Bakteerit, jotka voivat edistää sydänlihaksen tulehdusta, ovat monia, joten on välttämätöntä tunnistaa tautia aiheuttavan mikro-organismin tyyppi, jotta pystytään muodostamaan sopivin hoito sen torjumiseksi.
Samanlainen väite voidaan tehdä, jos sydänlihaksen aiheuttama virusinfektio. Monissa tapauksissa viruslääkkeiden käyttö ei kuitenkaan ole osoittautunut erittäin hyödylliseksi myokardiitin hoidossa.
Siksi, jos tiettyjen lääkkeiden kanssa ei ole mahdollista torjua tulehduksen alkamisesta johtuvaa virusta, ainoa käytettävissä oleva hoito on edelleen oireenmukaista.
