traumatologian

Schmorlin tyrä

yleisyys

Schmorlin hernia on tietyntyyppinen herniated nykimuotoinen levy, jolle on tunnusomaista ytimen pulposuksen ja ympäröivän kuiturenkaan pystysuuntainen ulkonema.

Luotettavimpien teorioiden mukaan näyttää siltä, ​​että Schmorlin tyrä voi aiheuttaa traumoja selkärangan pohjalla, väärän esineen väärän nostamisen, selkärangan synnynnäisiä sairauksia ja joitakin idiopaattisia selkärangan poikkeavuuksia.

Schmorlin hernia on usein kliinisestä näkökulmasta vähäinen merkitys; useimmissa tapauksissa se on oireeton ja ei aiheuta vakavia seurauksia.

Radiologiset tutkimukset, kuten selkärangan röntgensäde tai selkärangan magneettinen magneettinen resonanssi, ovat välttämättömiä Schmorl-tyrä tunnistamiseksi ja sen ominaisuuksien tutkimiseksi.

Schmorlin tyrä vaatii hoitoa vain harvoissa tapauksissa, joissa se on oireenmukaista.

Kyseinen hoito voi olla konservatiivinen (vähemmän vakavia oireita aiheuttavia tapauksia) tai kirurgisia (vakavampia oireita).

Lyhyt selkärangan tarkistus

Rungon kantoakseli, selkäranka tai selkäranka ovat noin 70 senttimetrin (aikuisen ihmisen) luurakenne, johon kuuluu 33–34 epäsäännöllistä luuta ; pinottu toisiinsa ja liitetään yhteen ns.

nikaman

Geneerisessä nikamassa voidaan tunnistaa kolme ominaispiirrettä, jotka ovat:

  • Selkäranka, etuosassa;
  • Selkäranka, takaosassa;
  • Selkäranka . Se on selkärankaisen kaaren erityisestä järjestelystä johtuva aukko suhteessa selkärangan kehoon.

    • Kaikkien nikamien selkärangan reiät muodostavat ns. Selkäydinkanavan ; selkäytimessä on selkäydin .

INTERVERTEBRAL DISCS

Intervertebraalinen levy on pyöreä fibrokartiinirakenne, joka sisältää sen sisällä gelatiinista ainetta, jota kutsutaan pulpy-ytimeksi, ja rustokudosta, joka ympäröi edellä mainittua ydinainetta, ts. Niin sanottua kuiturengasta .

Vierekkäisten nikamien yhdistämisen lisäksi keskinäisillä kiekoilla on tehtävänä imeä selkärangan painavilla iskuilla ja kuormituksilla pulpy-ytimen avulla. Toisin sanoen, niiden välisen sisäkkäisen levyn erityinen sisältö toimii iskua vaimentavina laakereina.

Mikä on Schmorlin hernia?

Schmorlin hernia on nimi, joka lääketieteen alalla osoittaa nikamien välisen levyn (nucleus pulposus ja kuiturengas) sisällön ulkonemista kohti yhtä kahden vierekkäisen nikaman nikamaa (siksi se on pystysuuntainen ulkonema, joka on suunnattu kohti ylemmän nikaman tai alemman nikaman suuntaan).

Kuten myöhemmin havaitaan, Schmorl-tyrä on läsnä vain harvoissa kliinisissä tapauksissa harvoin.

Se on esimerkki herniated-verisuonikiekosta

Schmorlin hernia on erityinen esimerkki herniated- verisuonikiekosta.

Herniated välikappale on melko yleinen selkärangan sairaus, jolle on tunnusomaista ytimen pulposuksen ja kuitumaisen renkaan poistuminen luonnolliselta alueeltaan (esim. Nikavälilevyltä) hermorakenteiden suuntaan, jotka kulkevat sivusuunnassa kolonniin selkärangan (selkäydinjuuret ja hermot) tai selkärangan kehojen suuntaan, jotka sijaitsevat ylä- tai alapuolella (mikä tapahtuu Schmorlin hernian tapauksessa).

Schmorlin hernia on verisuonikiekon pystysuuntainen hernia .

Ulkonen pystysuuntaisuus on ominaisuus, joka erottaa Schmorlin hernia nikamalevyn sivusuuntaisista hernioista, joissa ulkonema puristaa selkärangan sivuilla olevia hermorakenteita (selkäydinjuuret ja hermot).

Missä se perustuu?

Useimmissa tapauksissa Schmorlin tyrä on sijainnin, rintakehän tai lannerangan mukaan .

On kuitenkin syytä huomata, että Schmorlin hernian jaksot voivat esiintyä missä tahansa selkärangan osassa ja siten myös kohdunkaulan ja sakraalisilla alueilla.

epidemiologia

Schmorlin hernia näyttää olevan melko laajalle levinnyt ilmiö; joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan se itse asiassa vaikuttaisi noin 30 prosenttiin väestöstä.

synonyymit

Schmorlin hernia tunnetaan myös Schmorlin kyhmyinä, Schmorlin intraspongius- herniana ja Schmorlin intraspongient- solmuna .

Nimen alkuperä

Schmorlin hernia on nimeltään ensimmäinen henkilö, joka kuvaili sitä yksityiskohtaisesti: saksalainen patologi Christian Georg Schmorl, joka asui vuosina 1861–1932 .

syyt

Schmorlin hernian syyt eivät ole vielä täysin selviä; aiheesta on kuitenkin useita teorioita. Näiden teorioiden mukaan Schmorlin hernia voi johtua:

  • Trauma-selkärangan pohjassa oleva trauma, joka pakottaa massan ytimien ja kuiturenkaiden kompleksin ylöspäin, eli kohti selkärankaa. Tämäntyyppinen trauma tapahtuu väkivaltaisilla putoamisilla pakaroihin (esim. Laskeminen suksilta) ja hyppyjä korkealta asemalta (esim. Kuntosalien lasku tiettyjen harjoitusten lopussa).
  • Raskaiden esineiden virheellinen ja toistuva nostaminen ajan myötä . Varsinkin nuorena tämä väärä käyttäytyminen ylikuormittaa selkärankaa liian paljon siihen pisteeseen, että se vaihtelee nikamien välisten levyjen normaalia anatomiaa.
  • Selkärangan synnynnäiset häiriöt, kuten Scheuermannin tauti (tunnetaan myös dorsaalisen nikaman juvenilinen osteokondriitti tai juvenilinen idiopaattinen kyphosis).
  • Selkärangan idiopaattiset poikkeavuudet . Lääketieteessä sairautta tai poikkeavuutta, joka syntyy tuntemattomista tai tunnistamattomista syistä, kutsutaan "idiopaattiseksi".

Riskitekijät

Schmorlin hernian riskitekijöitä ovat:

  • Edistynyt ikä. Käytössä olevat tilastot, potilaat, joilla on Schmorlin hernia, ovat enimmäkseen vanhuksia;
  • Työtehtävät, joissa raskaat esineet on nostettava;
  • Sataa pakarat;
  • Käytäntö korkealla taiteellisella voimistelulla;
  • Joidenkin selkärangan synnynnäisten sairauksien esiintyminen (esim. Scheuermannin tauti);
  • D-vitamiinin puutos Jotkut asiantuntijat epäilevät tämän tilanteen todellista vaikutusta; tästä syystä keskustelu on avoinna.

Oireet ja komplikaatiot

Schmorlin hernia on usein oireeton (ts. Oireeton ) kuin oireenmukaista läsnäoloa (ts. Vastuussa häiriöistä); lisäksi sen degeneraatio komplikaatioissa on ehdottoman epätavallinen.

Oireellinen Schmorlin tyrä: mitä oireita se aiheuttaa?

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa se on oireenmukaista, Schmorlin hernia aiheuttaa ärsyttävää selkäkipua, joka voi joskus olla hyvin voimakas, heikentävä ja erityisen pitkäikäinen (voi kestää useita kuukausia).

Toisin kuin selkärangan välisen levyn sivusuuntaisista hernioista aiheutuvat kiput (ne, jotka murskata juuret ja selkärangan hermojen juuret), Schmorlin hernia kipu ei vaikuta alaraajoihin.

Mikä on kivun syy?

Tällä hetkellä ei ole selvää, mikä on Schmorlin hernioihin liittyvä kipu ja miksi tämä oire koskee vain tiettyjä potilaita.

Joidenkin teorioiden mukaan - joita ei ole vielä täysin todettu - edellä mainitulla kipulla olisi tulehduksellinen luonne ja se voisi johtua kahdesta eri tilanteesta:

  • Ulkonen läsnäolo siten, että ytimen pulposus ja kuiturengas kykenevät kosketuksiin ja puristamaan selkäytimen selkärankaa, jota kohti ne suuntautuvat;
  • Ulkonema, joka on aiheuttanut ajan myötä selkärangan tulehduksen ja nekroosin, jonka kanssa ytimen pulposus ja kuiturengas koskivat.

Schmorlin hernian komplikaatioita

Vakavimmat Schmorl-rodun jaksot ovat vastuussa niin voimakkaasta selkäkipusta, että on vaikeaa, ellei mahdotonta, suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa.

Lisäksi tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Schmorlin vakavan kipeyden takia nikamamurtuman riski kasvaa noin 10% (Huom: selvästi, selkäranka, jonka murtumariski kasvaa, on se, jolla ytimen pulposus vaikuttaa ja kuiturengas).

diagnoosi

Selkeän oireiden puuttumisen vuoksi Schmorlin hernia on vaikea diagnosoida; jälleen samasta syystä sen tunnistaminen on useimmissa tapauksissa täysin satunnainen, mikä johtuu muista syistä tehdyistä diagnostisista testeistä.

Miten Schmorlin hernia löydetään?

Schmorlin hernian tunnistamiseksi tarvitaan radiologisia tutkimuksia, kuten röntgenkuvat, CT tai ydinmagneettinen resonanssi, jotka kaikki liittyvät ilmeisesti selkärangan.

Tarkasteltaessa tarkemmin kolmesta edellä mainituista radiologisista tutkimuksista röntgensäteily edustaa diagnostista menetelmää, joka tarjoaa vähemmän yksityiskohtia ja voi antaa vääriä negatiiveja (ts. Schmorlin hernia on läsnä, mutta se ei johdu testistä).

Schmorlin hernian diagnoosin helpottamiseksi on epäilemättä tuskallisen oireiden läsnäolo; selkäkipu, itse asiassa, vaikka se on epäspesifinen oire, on selvä merkki jotain epänormaalia / patologista.

Uteliaisuus: miten oireelliset Schmorlin herniat radiologisiin kuviin?

Radiologisissa kuvissa oireenmukaiset Schmorlin herniat ovat yleensä suurempia kuin ei-oireenmukaiset Schmorlin herniat.

Tämä suuntaus on johtanut lääkäreiden ajattelemaan, että Schmorlin kyhmyn oireet liittyvät jonkin verran ulkoneman mittoihin.

terapia

Schmorlin tyrä vaatii hoitoa vain, jos se on oireenmukaista; oireiden puuttuessa se on itse asiassa täysin vaaraton ja sille ei ole mitään järkeä suunnitella parannusta.

Schmorlin hernian oireiden hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen .

Yleensä konservatiivinen hoito on perus- (tai ensimmäisen linjan) hoito, kun taas leikkaus on äärimmäinen hoito, joka on otettu käyttöön vain ja yksinomaan silloin, kun edellä mainittu konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi tai huonosti tehokkaaksi.

Konservatiivinen hoito: mitä se koostuu?

Schmorlin hernia konservatiivinen hoito sisältää:

  • Farmakologiset hoidot, jotka perustuvat tulehduskipulääkkeisiin, kuten parasetamoliin tai ibuprofeeniin (NSAID);
  • Fysioterapia . Fysioterapiahoito koostuu kuntoutusohjelmasta selkälihaksen vahvistamiseksi ja runkojen joustavuuden parantamiseksi;
  • Jään soveltaminen selkän kivuliaalla alueella . Jäällä on huomattava anti-inflammatorinen voima, joka kuitenkin on aliarvioitu;
  • Kiropraktiikka- istunnot. Kiropraktiikka on vaihtoehtoisen lääketieteen käytäntö, joka tekee selkärangan manipuloinnista keskeisen kohdan;
  • Lantion tai thoracolumbar-kiinnikkeen käyttö .

Kirurginen hoito: mitä se koostuu?

Schmorlin hernian hoitoon on olemassa kaksi mahdollista kirurgista hoitoa: perkutaaninen vertebroplastinen leikkaus ja kyphoplastyn interventio .

Vertebroplastia ja kyphoplasty ovat kaksi melko herkkää toimintaa, jotka molemmat käsittävät, vaikkakin erilaisilla tekniikoilla, nikaman remodelingin, joka tunkeutuu ytimen pulposuksen ja kuiturenkaan hyökkäykseen.

ennuste

Jos Schmorlin hernian oireettomien jaksojen ennuste on erinomainen, samaa ei voida sanoa Schmorlin hernian oireellisista tapauksista; näissä jälkimmäisissä olosuhteissa kyseessä olevan selkärangan sairaus voi joskus olla vakava ongelma, joka vaatii useita kuukausikäsittelyjä ennen kovettamista.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei tiedetä, miten estää Schmorlin hernia; ymmärtäminen triggereitä tarkasti, voisi kuitenkin auttaa.