traumatologian

Homerin murtuma

yleisyys

Humeruksen murtuma on käsivarren murtuma.

Useimmissa tapauksissa olkaluun murtuman episodit ovat seurausta fyysisestä traumasta, vahingossa tapahtuvasta putoamisesta, käsivarren liiallisesta rasituksesta tai tiettyjen perussairauksien esiintymisestä.

Humerus-murtumia on kolme päätyyppiä: proksimaalisen raajan murtumat, rungon murtumat ja distaalisen raajan murtumat.

Tyypillisiä oireita ovat: kipu, hematoma, turvotus ja käsivarren liikkumisen vaikeus.

Oikean diagnoosin, fyysisen tarkastuksen, anamneesin ja röntgenkuvat ovat lähes aina riittäviä.

Hoito riippuu murtuman sijainnista ja vakavuudesta.

Lyhyt anatominen tarkistus

Ihmisessä olkavarsi on tasainen luu, joka muodostaa käsivarren luurankon; käsivarsi on yläreunan anatominen osa, joka kulkee olalta kyynärpään.

Humerus kuuluu pitkien luiden luokkaan ja osallistuu kahden tärkeän nivelten muodostumiseen: olkapään ja kyynärpään liitos.

Kuten kaikki pitkät luut, olkaluu voidaan jakaa kolmeen pääosaan: ns. Proksimaalinen pää (tai proksimaalinen epifyysi), ns. Elin (tai diafyysi) ja ns. Distaalinen pää (tai distaalinen epifyysi).

  • Humeruksen proksimaalinen pää on osa, joka muodostaa osan glenohumeralisesta nivelestä ja joka edeltää olkapäätä;
  • Runko on olkaluun keskiosa, joka sijaitsee proksimaalisen pään ja distaalisen pään välissä;
  • Humeruksen distaalinen pää on luun osa, joka muodostaa osan kyynärpäästä ja joka on ennen kyynärvarresta.

Toiminnallisesti olkaluu on tärkeä, koska:

  • Se osuu nivelissä, jotka ovat olennaisia ​​koko yläreunan, erityisesti varren, liikkeille;
  • Se vastaanottaa lihakset, jotka tukevat edellä mainittujen nivelien liikkeitä;
  • Pienillä lapsilla se tukee nelijalkaista liikkumista.

Mikä on humeruksen murtuma?

Humeruksen murtuma on luustovaurio, joka koostuu ihmiskehon anatomisessa alueessa esiintyvän luun rikkomisesta, joka on tunnistettu käsivarrella .

Humeruksen murtumien tyypillisin luokittelu erottaa jälkimmäisen rikkomisen sijainnin mukaan, ja siinä on kolme luokkaa: olkaluun proksimaalisen pään murtumat, olkaluun rungon (tai diafyysin) murtumat ja olkaluun distaalisen pään murtumat.

Anatomiassa, proksimaalinen ja distaalinen ovat kaksi termiä, joilla on päinvastainen merkitys.

Proksimaalinen tarkoittaa "lähempänä kehon keskustaa" tai "lähempänä alkupistettä". Esimerkiksi reisiluun viitaten se osoittaa tämän luun osan, joka on lähinnä runkoa.

Toisaalta distaalinen tarkoittaa "kauempana kehon keskustasta" tai "kauempana alkupisteestä". Esimerkiksi (aina reisiluun) viitataan siihen, mikä osa tästä luusta on kauimpana rungosta (ja lähempänä polviniveltä).

HUMERIN PROXIMAALISEN LOPPUKSEN KIINNITYS

Humeruksen proksimaalisessa päässä on ainakin 6 tietyn anatomisen alueen aluetta: pään, anatomisen kaulan, suuremman tuberkelin, pienemmän tuberkuleen, interkubulaarisen uran ja kirurgisen kaulan.

Humerus-murtuman episodit, joihin liittyy proksimaalinen ääre, koskevat yleensä yhtä seuraavista: suurempi tubercle, pienempi tuberkle, kirurginen kaula ja anatominen kaula.

Epidemiologian osalta olkaluun proksimaalisen pään murtumat edustavat yleisellä aikuisväestöllä 4-5% kaikista luunmurtumien tapauksista.

HOMERIN KUNNON KURSSIT

Olkapään murtuma, johon liittyy kehon osallistuminen, voi olla:

  • Poikittainen murtuma. Tämän vahingon erityispiirteenä on, että murtumaero sijoitetaan suorassa kulmassa luun pituusakseliin ("vaakasuora" murtuma).
  • Spiroidimurtuma. Tämän vahingon erityispiirteenä on, että murtumalinja ottaa spiraalikurssin murtuneeseen luuhun pitkin.
  • Perhosmurtuma. Se on poikittaisten murtumien ja spiroidimurtumien välinen risti.
  • Patologinen murtuma. Patologiset murtumat ovat murtumia, jotka johtuvat samanaikaisista luuta heikentävistä patologioista. Patologisia murtumia aiheuttavia patologioita ovat pahanlaatuiset luukasvaimet, hyvänlaatuiset luukasvaimet, metaboliset sairaudet (esim. Pagetin tauti), luuinfektiot ja osteoporoosi.

Epidemiologian osalta humerus-rungon murtumat edustavat yleisessä aikuisväestössä 3% kaikista luunmurtumien tapauksista.

* Huomaa: lukijat, jotka ovat kiinnostuneita lisätietoja luun kasvaimista, voivat napsauttaa tätä.

HUMERIN LÄHIAJAN LOPPUUN SYÖTÄ

Humeruksen distaalisen pään anatomisesti merkitykselliset alueet ovat ylhäältä alaspäin: mediaalinen supracondylar harja, sivuttainen supracondylar harja, mediaalinen epicondyle, sivusuunnassa epicondyle, coronoid fossa, säteittäinen fossa, olecranon fossa, troclea ja capitulum.

Useimmissa tapauksissa humeruksen distaalisen pään murtumat lokalisoituvat supracondyloid-harjanteilla.

Epidemiologian osalta he edustavat yleisessä aikuisväestössä 2% kaikista luunmurtumien tapauksista.

syyt

Humeruksen murtumien tärkeimpiä syitä ovat:

  • Fyysiset traumat, jotka johtuvat esimerkiksi joidenkin kontaktiurheilulajien, kuten rugbyn, amerikkalaisen jalkapallon, jalkapallon jne. Harjoittamisesta;
  • Satunnaiset putoamiset tai kompastumiset, joita voi ilmetä esimerkiksi työn tai kotimaisen toiminnan aikana;
  • Liiallinen ja toistuva fyysinen rasitus käsivarteen . Näissä tilanteissa lääkärit puhuvat stressin murtumista;
  • Joidenkin erityisten sairauksien, mukaan lukien osteoporoosi tai B-vitamiinin puutos, esiintyminen. Lääketieteellisiä tiloja, kuten osteoporoosia tai B-vitamiinin puutetta, pidetään itse asiassa olkapään murtumien riskitekijöinä.

PROXIMAALISEN LOPPUUN SYTTÄMINEN

Useimmissa tapauksissa olkaluun proksimaalisen pään murtumat johtuvat tahattomista putoamisista, joissa uhrin käsivarsi oli kokonaan laajennettu eteenpäin. Harvemmin ne ovat seurausta urheiluvammoista tai liikenneonnettomuuksista.

Humeruksen proksimaalisen raajan murtumien pääasialliset riskitekijät ovat vanhuus, osteoporoosin tai osteopenian esiintyminen ja tupakointi.

RUNKAUDEN SYYDET

Humerus-rungon murtuman yleisimpiä syitä ovat sattumanvaraiset putoamiset, kuten proksimaalisen pään murtumat ja fyysiset traumat.

Vähemmän yleisiä syitä ovat maininta, että rintasyövästä peräisin olevat metastaasit ja suoritetun eleen toistuva toistaminen, yleensä baseball-pelaajat, kun heittää palloa.

DISTAL END: N SYTTÄVÄT SYYT

Yleensä olkaluun distaalisen pään murtumat ovat seurausta kyynärpään vakavista fyysisistä vammoista. Tällaisissa olosuhteissa ulna-olekranoni "liukuu" voimakkaasti ylöspäin, nimenomaan olkaluun distaalisen epipyysiä vastaan.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Humeruksen murtuman tyypilliset oireet ja merkit ovat:

  • Arm-kipu;
  • Avaimen liikkuvuus;
  • Varren turpoaminen;
  • Hematoma vaihtelevan koon varrella;
  • Epänormaalit äänet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin halkeamat, kärsineen käsivarren liikkeiden aikana.

Jos murtuman syy on myös heikentänyt käsivarren kautta kulkevien hermojen hyvää terveyttä (esim. Säteittäinen hermo, aksillaryhmi jne.), Ihon herkkyys ja / tai lihaskontrollin häviäminen on osa ylärajan osaa .

Jos murtuman laukaisutekijä on myös aiheuttanut vammoja käsivarren verisuonille (esim. Brachiaalinen valtimo), potilas on kyynärvarren ja varsinkin ranteen alentuneen verenkierron uhri.

Lopuksi, jos murtuma hajoaa, käsivarren deformiteetti on enemmän tai vähemmän korostunut ja onnettomuuden uhreilla on vakavia vaikeuksia taivuttaa kyynärpää.

PAININ JA HEMATOMAN OMINAISUUDET

Humerus-murtuman aiheuttama kipu on välitön, siinä mielessä, että se ilmenee välittömästi vamman jälkeen.

Tuskallinen tunne on niin voimakas, että onnettomuuden uhri pyrkii tekemään edes pienimmän liikkeen vaurioituneen käsivarren kanssa.

Hematoomin osalta tämä tunnusmerkki voidaan havaita vasta 24–48 tunnin kuluttua onnettomuudesta. Humeroman murtumasta johtuva hematooman koko vaihtelee edellä mainitun vahingon vakavuudesta riippuen.

HUMER-PYÖRÄN GRAVITEEN LAATU

Luunmurtuma voidaan muodostaa tai hajottaa, stabiili tai epävakaa, yksinkertainen tai monisegmenttinen, suljettu tai avoin jne.

Yleensä olkalaukun vähemmän vakavat murtumat ovat niitä, jotka ovat yhdistettyjä, stabiileja, yksinkertaisia ​​ja suljettuja, kun taas olkaluun vakavimmat murtumat ovat ne, jotka hajoavat, epävakaat, monisäikeiset ja avoimet.

Lukijat, jotka ovat kiinnostuneita tuntemaan yhdisteen tai rikkoutuneen murtuman, vakaan tai epävakaan murtuman merkitykset, voivat napsauttaa tätä.

KOMPLIKAATIOT

Humerus-murtuman mahdollisten komplikaatioiden joukossa on syksyllä

  • Humeruksen pään avaskulaarinen nekroosi (tai osteonekroosi);
  • Aivoverisuonivamma;
  • Glenohumeraliitoksen dislokointi;
  • Pyörivän mansetin vaurioituminen.

diagnoosi

Yleensä diagnoosimenetelmään, johon potilaat, joilla on epäilty murtuman murtuma, kuuluu: tarkka fyysinen tutkimus, huolellinen sairaushistoria ja joukko diagnostisia kuvantamistestejä.

Diagnostiset kuvantamistestit ovat välttämättömiä luunmurtuman esiintymiseen liittyvien epäilysten vahvistamiseksi.

TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS

Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten "manööverien" joukko, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.

Humeruksen epäiltyjen murtumien tapauksessa klassisimmilla objektiivisilla tutkimuksilla on tuskallinen käsi ja siihen kuuluu vähintään kaksi diagnostista "manööriä": jonkin veren hematoomin, turvotuksen tai epämuodostuman etsiminen ja liikkuvuuden kyvyn arviointi.

Anamneesiin siirtyminen on viimeksi mainittu potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellisten etujen oireiden ja tosiseikkojen kriittinen kerääminen ja tutkiminen (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea, kun potilas on pieni).

Humeruksen epäiltyjen murtumien tapauksessa anamnesis-klassikko kykenee paljastamaan mahdolliset laukaisutekijät ja riskit.

KUVIEN DIAGNOSTIIKKA

Diagnostiset kuvantamistestit, jotka ovat ihanteellisia olkaluun murtuman havaitsemiseksi, ovat:

  • Röntgensäteily: se on käytännön tutkimus, joka osoittaa selvästi valokuvauslevyllä luunmurtuman ominaisuudet. Esimerkiksi röntgensäteiden ansiosta lääkärit pystyvät ymmärtämään, onko olkaluun murtuma muodostettu, hajotettu, vakaa, epävakaa, avoin jne.

    Vaikka se on kivuton, sitä on pidettävä minimaalisesti invasiivisena, koska sen toteuttaminen edellyttää potilaan altistamista pienelle annokselle ihmisille haitallista ionisoivaa säteilyä.

  • CT-skannaus: on testi, joka tarjoaa kolmiulotteisia kuvia sisäelimistä, mukaan lukien luut. Kuvat ovat hyvin selkeitä ja niissä on yksityiskohtia, joita röntgenkuvat eivät voi tarttua.

    Toisin kuin röntgensäteiltä, ​​esimerkiksi CT-skannaus voi havaita hermojen osuuden käsivarressa tai verisuonissa.

    Lääkärit käyttävät TACia vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska kyseinen tutkimus, vaikkakin täysin kivuton, edellyttää potilaan altistamista ihmiselle haitallisen ionisoivan säteilyn vähäiselle annokselle.

  • Ydinmagneettinen resonanssi (tai MRI): magneettikenttien luomisen ansiosta MRI tarjoaa yksityiskohtaiset kuvat pehmeistä kudoksista (nivelsiteet jne.) Ja kovista kudoksista (luut), jotka sijaitsevat tutkittavassa anatomisessa alueella. Täysin kivuton, se on myös täysin ei-invasiivinen testi, koska magneettikentät, joita käytetään kuvien luomiseen, eivät ole lainkaan haitallisia ihmisten terveydelle.

terapia

Humerus-murtuman hoito riippuu murtuman sijainnista ja vakavuudesta.

Yleisesti ottaen sääntö on pätevä, että jos luustovaurio ei ole vakava (eli yhdistelmämurtuma, vakaa, yksinkertainen ja / tai suljettu), levon ja vaurioituneen ylärajan immobilisoinnin kesto on vähintään 6-8 viikkoa ; jos vaurio on vakava (siis syrjäytynyt, epävakaa, moninkertainen ja / tai avoin murtuma), leikkaus on välttämätöntä.

TERAPIIKKA PROXIMAALISEN LOPPUUKSEN VOIMASSA

Humeruksen proksimaalisen pään ei-vakava murtuma käsittää konservatiivisen hoidon, joka koostuu lepoajasta, vaikuttavan ylärajan immobilisoinnista, rappauksesta ja kipulääkkeiden antamisesta . Yleensä näissä olosuhteissa rappaus vaikuttaa käsivarteen kompleksiin, niin että ylemmän raajan siirtäminen on mahdotonta, ja sen kesto on noin 6 viikkoa (luunmurtumien liittämiseen tarvittava vähimmäisaika).

Toisaalta proksimaalisen pään vakava murtuma vaatii kirurgin väliintuloa, jonka täytyy ensin sijoittaa luunpalat oikeassa anatomisessa asennossaan ja hitsata ne sitten yhteen ruuveilla, nastoilla jne. Leikkauksen päätyttyä levottomuus, käsivarteen monimutkaisuuden immobilisointi ja kipulääkkeiden antaminen kipua vastaan ​​ovat välttämättömiä. Yleensä lepo ja immobilisointi kestävät 6–8 viikkoa.

TERAPIIKKA KUNNOSTA KUNNOSTA

Useimmat olkapään rungon murtumat ovat sellaisia, että konservatiivinen hoito on riittävä. Kuten edellisessä tapauksessa, konservatiivinen hoito perustuu seuraaviin seikkoihin: lepo, käsivarteen monimutkaisuuden immobilisointi ja kipulääkkeiden antaminen.

Leikkauksen käyttö on harvinaista ja se on yleensä odotettavissa, kun murtuma liittyy verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen käsivarteen.

Yleensä lepoa ja immobilisointia - riippumatta siitä, onko hoito säilynyt tai kirurginen - tulisi kestää 6–8 viikkoa.

TERAPIA TAPAHTUMISEN LÄHETYKSEN SYTTÄMISEKSI

Yleensä olkaluun distaalisen pään murtumien hoito on konservatiivinen ja se koostuu seuraavista: lepo, käsivarren ja kyynärpäiden kompleksin immobilisointi ja kipulääkkeiden antaminen.

Kirurgin väliintuloa odotetaan vain hermo- ja / tai verisuonirakenteiden vaurioitumisen tai syrjäytyneiden, epävakaiden, avoimien murtumien läsnä ollessa.

Lepo ja immobilisointi kestävät luunpalojen yhdistymisen, joka kestää yleensä 6–8 viikkoa.

MITEN YHTEYTTÄ, ETTÄ OLEN OLETTAVAT TERVEYS?

Olipa vakavien murtumien läsnä ollessa tai ei-vakavien murtumien läsnä ollessa ainoa tapa selvittää olkavarren hitsaus, on tarkkailla sen terveydentilaa röntgenkuvauksen avulla.

Jos röntgentutkimuksen perusteella eräs luun vaurio jatkuu, hoitava lääkäri on pakko immobilisoida käsivarteen tai käsivarren kyynärpää monimutkaiseksi ja suositella enemmän lepoa.

FYSIOTERAPIA: PERUSTEET

Humerus-murtuma vaatii lepoajan ja ylemmän raajan immobilisoinnin jälkeen fysioterapiajaksojen syklin.

Tällaisissa olosuhteissa fysioterapiaa käytetään tukemaan olkapään ja kyynärnivelen yhteistä liikkuvuutta, vahvistamaan pitkäksi aikaa liikkumattomia ylemmän raajan lihaksia jne.

Fysioterapian perimmäisenä tavoitteena on palauttaa koko yläsilmukan normaali toiminta, joka on kärsinyt olkapään murtumasta.

ennuste

Asianmukaisesti kovettuneen olkaluun murtuman ennuste riippuu murtuman vakavuudesta. Tämä tarkoittaa, että vähemmän vakavilla murtumilla on parempi ennuste kuin vakavampi murtuma.

Humeruksen murtuman lopullinen paraneminen voi kestää 4–10 kuukautta.