yleisyys
Diabeettinen kooma on yksi vakavimmista diabeteksen komplikaatioista, jotka, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti, voivat jopa johtaa kuolemaan.
Diabeettisen kooman tyypit
Usein termiä "diabeettinen kooma" käytetään yleisellä tavalla ilmaisemaan diabeteksen sairaudelle tyypillisiä erilaisia komplikaatioita, joille on tunnusomaista potilaan pitkittynyt tajunnan menetys.
Tarkemmin sanottuna on usein todettu, että diabeettinen kooma on diabeteksen komplikaatio, joka voi johtua hypoglykemiasta, hyperglykeemisestä hyperosmolaarisesta ei-ketosisesta oireyhtymästä tai diabeettisesta ketoasidoosista.
Tämä yleinen sana "diabeettinen kooma" ei kuitenkaan ole täysin tarkka. Itse asiassa olisi oikein puhua vastaavasti:
- Hypoglykeminen kooma, joka johtuu hypoglykemiasta ja jota kutsutaan myös "insuliinisokiksi" tai "insuliinireaktioksi".
- Ei-ketosinen hyperglykeminen-hyperosmolaarinen kooma, joka on tunnistettavissa hyperglykeemisen hyperosmolaarisen oireyhtymän kanssa, tyypin II diabeteksen komplikaatio, joka ilmenee yleensä oireenmukaisen hyperglykemian jälkeen.
- Ketoakidoosi kooma tai diabeettinen kooma, joka voi esiintyä diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa, jota ei hoideta riittävästi ja / tai diagnosoidaan.
Tässä artikkelissa käsitellään siis vain diabeettista koomaa, joka on tarkoitettu diabeettisen ketoasidoosin seurauksena.
syyt
Mitä juuri sanottu, diabeettinen kooma ilmenee diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa, josta se edustaa evoluutiota. Ei ole yllättävää, että jotkut kirjoittajat käyttävät sanaa "diabeettinen kooma" synonyyminä "diabeettiselle ketoasidoosille".
Diabeettinen ketoasidoosi itsessään on diabeteksen komplikaatio (erityisesti tyypin I diabetes mellitus, vaikka joissakin tapauksissa se voi esiintyä myös potilailla, joilla on tyypin II diabetes) insuliinin absoluuttisen puutteen vuoksi.
Insuliinin puutteen vuoksi glukoosi - vaikka se on kehossa ja verenkierrossa - ei pääse soluihin; näin ollen sitä ei voida käyttää.
Siksi solut yrittävät korvata tämän puutteen hyödyntämällä rasvahappoja, joiden aineenvaihdunnasta ne tarvitsevat energiaa.
Rasvahappojen aineenvaihdunta solussa ei kuitenkaan ole riittävästi glukoosia, mikä johtaa niin kutsuttujen ketonirunkojen synteesiin.
Lisäksi samanaikaisesti - kun otetaan huomioon solunsisäisen sokerin puute - keho tuottaa paradoksaalisesti hormoneja, jotka stimuloivat glukoosin erittymistä verenkiertoon; tämä ei ainoastaan muuta potilaan hyperglykemiaa, koska insuliinin puutteen vuoksi äskettäin syntetisoitu glukoosi ei vieläkään saavuta solunsisäistä tasoa.
Kaikki nämä ilmiöt johtavat siten ketoasidoosin alkamiseen ja siten diabeettiseen koomaan.
oireet
Diabeettinen kooma ei näy äkillisesti, mutta sen alkamista edeltää tietty oireita ja sen alkaminen on hidasta ja progressiivista.
Oireet, jotka edeltävät tämän komplikaation alkamista, koostuvat olennaisesti seuraavista:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Vatsakipu;
- Voimakas jano;
- Polyuria ja pollakiuria;
- Näön hämärtyminen;
- sekavuus;
- Henkinen sekavuus;
- Väsymys, uneliaisuus ja uneliaisuus, jotka voivat kehittyä koomaan.
Näiden oireiden yhteydessä potilas esittää hyperglykemiaa, glykosuriaa, ketonemiaa, ketonuriaa, sydämen rytmihäiriöitä ja syvää ja hengittävää hengitystä.
Lyhyesti yhteenvetona voidaan todeta, että tajunnan menetys diabeettisessa koomassa liittyy potilaan voimakkaaseen maailmanlaajuiseen dehydraatioon (erityisesti silmät ovat onttoja ja limakalvoja kuivina), ketoottinen hengitys (johtuen ketonirunkojen tuotannon lisääntymisestä). kehon osa), kohonnut verensokeri, elektrolyyttihäiriöt ja veren pH-arvon aleneminen.
hoito
Kuten edellä mainittiin, diabeettinen kooma on diabeteksen komplikaatio, joka voi olla myös kohtalokas. Tästä syystä heti, kun diabeettisen ketoasidoosin tyypilliset oireet tulevat esiin, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ja mennä sairaalaan.
Siksi on selvää, että diagnoosin ennaltaehkäisy ja oikea-aikaisuus ovat paras hoito tälle vakavalle komplikaatiolle.
Diabeettisen kooman hoito on kuitenkin ehdottomasti tehtävä sairaalassa ja lääkärin tarkassa valvonnassa:
- Ensinnäkin on välttämätöntä rehydratoida potilas laskimonsisäisen nesteen antamisen kautta.
Jos dehydraatio on hyvin vakava, yleensä suonensisäinen infuusio annetaan nopeasti. Jos toisaalta dehydraatio on vähemmän vakava, lääkäri vahvistaa annettavan nestemäärän tapauskohtaisesti.
On selvää, että lääkäri hoitaa myös elektrolyyttien epätasapainon hoitoa.
- Tämän jälkeen tai samanaikaisesti rehydraatioprosessin kanssa (riippuen lääkärin päätöksestä) potilaalle on annettava myös asianmukainen annos insuliinia (aina lääkäri vahvistaa tapauskohtaisesti) normaalitasojen palauttamiseksi ja estää ketonirunkojen synteesi elimistössä.
Tietenkin veren glukoositasoja on seurattava säännöllisesti, jotta voidaan arvioida potilaan vaste hoitoon, jotta potilaan annettavaa insuliiniannosta voidaan säätää, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.
