kuolio

Määritelmä gangreeni

Gangreeni (tai gangreeni) on patologinen tila, jolle on ominaista yhden tai useamman kehon kudoksen kirjaimellinen massiivinen tuhoaminen. Tämä on äärimmäisen huolestuttava kliininen kiireellisyys, koska - verenvirtauksen puuttumisen vuoksi - gangrenous kudos kuolee väistämättä (kudosekroosi). Usein veren riittämättömän tarjonnan vuoksi bakteerit tunkeutuvat nopeasti gangreeniin vaikuttavaan kudokseen.

Vaikka gangreeni ilmenee yleensä kehon äärissä (kädet, jalat ja sormet), se voi myös vahingoittaa lihaksia ja sisäelimiä (yleinen on liitteen gangreeni). Gangreeniriski kasvaa eksponentiaalisesti patologisten tilojen läsnä ollessa, jotka vaikuttavat veriin ja vahingoittavat verisuonia, erityisesti diabetesta ja ateroskleroosia.

Potilaan ennuste on hyvä vain silloin, kun gangreeni diagnosoidaan varhain ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa raskaiden antibioottien ja / tai kirurgian avulla: kaikissa muissa tapauksissa potilas kuolee.

Syyt ja tyypit gangreeni

1. KUIVATUT CANCRENE : iskemia indusoi asteittainen mutta mahdoton kuiva gangreeni, eli veren virtauksen väheneminen / lohko valtimoissa tietyillä kehon alueilla (erityisesti raajojen raajoissa). Useimmissa tapauksissa tällaisesta gangreenimuodosta kärsivillä potilailla ei ole infektioita (koska bakteereilla on vaikeuksia selviytyä ja vain lisääntyä vain vähän). Syy on melko haluttu aineenvaihdunnan sairauksien tai altistavien olosuhteiden vuoksi, kuten erityisesti:
• Atherosclerosis ja diabetes (erityisesti), katso diabeettinen jalka, yleisempää vanhuksilla
• Valtimoiden alusten tromboosi
• hyperkolesterolemia
• tupakointi
• Geneettinen taipumus: tämä tekijä voi myös vaikuttaa merkittävästi gangreenille alttiiden sairauksien esiintymiseen.

Kuivassa muunnoksessa kyseessä oleva kangas läpäisee selkeän kromaattisen vaihtelun: tämä voi itse asiassa kestää vaalean värin, sinertävän, violetin, punaisen tai jopa mustan (värivaihtelu riippuu gangreenia aiheuttavan patologian tyypistä). Kuiva gangreeni leviää hitaasti, kunnes se saavuttaa alueen, jossa verenkierto kykenee pitämään kudokset elossa; tällä alueella se pysähtyy.

uteliaisuus

Gangreenin aiheuttama kromaattinen vaihtelu johtuu pääasiassa hemoglobiinin vapautumisesta punasoluista, joita indusoi vuorostaan ​​vety- sulfidin tuottaminen bakteereilla. Tällä tavalla muodostuu rautasulfidia, joka pysähtyy kudoksissa, jolloin saadaan tyypillinen musta tai punainen väri.

Vaurioitunut alue muuttuu myös kylmäksi, kuivaksi, numbediseksi ja tunnottomaksi, aivan kuten muumion raajo.



Kuiva gangreeni on kudoksen kuolema ilman tarttuvaa päällekkäisyyttä. Sille on ominaista dekydraatio ja nekrotisoitujen kudosten mumifiointi.

Kun leikkausta ei poisteta kirurgisesti, kärsivä osa pyrkii irrottamaan itsestään. Tästä syystä kuivaa gangreenia ei yleensä pidetä kiireellisenä; kuitenkin on syytä mainita nekroottisten kudosten tartuntavaara, jonka seurauksena transformoituu märkä gangreeniksi. Lisäksi, jos kuiva gangreeni on diagnosoitu ajoissa, raajan voi joskus pelastaa verisuonikirurgia. Vakavimmissa tapauksissa raajo on amputoitu.

2. WET TAI WET CANCRENE : tartunnan saaneen haavan tyypillinen komplikaatio ja riittämätön hoito, märkä gangreeni vaikuttaa sellaisiin alueisiin kuin suon limakalvo, keuhkot, suolet, kohdunkaula ja vulva. Myös tässä tapauksessa, kuten itse gangreenin käsitteeseen kuuluu, veren virtaus pysähtyy kärsineelle alueelle; toisin kuin edellisessä tapauksessa, iskemia ei riipu okklusiivisista prosesseista, vaan trauman ja bakteeri-infektioiden aiheuttamista aluksen vaurioista.

   uteliaisuus

   Jopa kuivia, vaikkakin kalkkeja, voidaan pitää märkänä gangreenin muodossa.

   Kudos, johon märkä gangreeni vaikuttaa, on kohdennettu bakteereihin (esim. Clostridium perfringens tai Bacillus fusiformis ); näin ollen se alkaa turvota, samalla kun se antaa hyvin epämiellyttävän haisun, joka johtuu pysähtyneestä verestä. Kostea gangreeni pyrkii leviämään melko nopeasti laskimo- ja valtimoverenkierron takia: tällä alueella pysähtyvät bakteerit lisääntyvät hyvin nopeasti, jopa septikemiaan (veren infektio) saakka.

   Pehmeän gangreenin aiheuttama kudos on mätännyt, edemaattinen ja väriltään tumma. Toisin kuin kuiva gangreeni, märkä on todella kiireellinen, jota on käsiteltävä välittömästi leikkauksella (infektoidun kudoksen puhdistaminen leikkaussalissa) ja suonensisäisillä antibiooteilla (yleensä moninkertaisesti). Itse asiassa riski ei rajoitu raajan häviämiseen, vaan se koskee myös vaaraa menettää elämäsi.

3. GASEOUS CANCER : se on bakteeri-infektio, joka aiheuttaa kaasun muodostumista kudoksiin. Tärkein syy näyttää olevan klostridien tuottama eksotoksiini (josta Clostridium perfringens näyttää olevan vaarallisinta). Nämä ympäristöbakteerit tunkeutuvat ihmiskehoon haavan läpi: kun ne saapuvat kehoon, ne alkavat lisääntyä valinnaisesti, erittävät voimakkaita ja tappavia toksiineja. Nopeasti leviäminen, bakteerien tuottamat kaasut tunkeutuvat naapurikudoksiin: tällä tavoin vaurio leviää kuin öljyvärjäys. Kaasun gangreeni voi aiheuttaa kudoksen nekroosia, sepsiä (tai septikemiaa), tokemiaa (aineen myrkyllisiä pitoisuuksia veressä) ja septista sokkia. Myös tässä tapauksessa se on todellinen lääketieteellinen kiireellisyys.

Muut gangreenityypit

Gangreenin eri muodoista emme voi unohtaa nekrotisoivaa fasciitea, väkivaltaista ja äkillistä infektiota, joka vaikuttaa pehmeisiin kudoksiin. Infektioita aiheuttavat yleensä bakteerit, kuten A-ryhmän streptokokki-p-hemolyyttiset aineet, stafylokokit (erityisesti Staphylococcus aureus ) ja Clostridium- sukuun kuuluvat anaerobit.

Myös perineaalinen flegmoni (jota kutsutaan myös Fournier Gangrena -lajiksi) on hirvittävä gangreenimuoto, joka vaikuttaa Streptococcus pyogenesin ja muiden bakteerien, kuten Klebsiella, E. coli ja clostridia, aiheuttamiin sukupuolielimiin.

Emme voi unohtaa Nomaa (gangrenoosista stomatiittia), eräänlainen gangreeni, joka heikentää ja tuhoaa kasvot, erityisesti posket ja suu. Tämä gangreenimuoto, joka vaikuttaa pääasiassa lapsille, jotka ovat immunosuppressoituja tai aliravittuja, on vastuussa kasvoille aiheutuneista vaurioista: taudista kärsivät lapset kärsivät jopa luista ja hampaista.