haimatulehdus

yleisyys

Haimatulehdus on yleinen haiman tulehdus, joka on tärkeä runko koko kehon ruoansulatus- ja glykeemisen tasapainon kannalta.

Pohjimmiltaan tunnistetaan kaksi muotoa, akuutti haimatulehdus, joka ilmestyy äkillisesti ja väkivaltaisesti, ja krooninen haimatulehdus, joka kestää pitkään ja jolla on taipumus pahentua ajan myötä.

Artikkeli-indeksi

Syitä komplikaatioihin Diagnoosi paranee ja hoitaa lääkkeitä haimatulehduksen hoitoon Pankreatiitin ruokavalio

oireet

Lisätietoja: haimatulehduksen oireet

Akuutti haimatulehdus ilmenee äkillisenä ja väkivaltaisena kipuna vatsan yläosassa, haiman anatomisessa paikassa, jolla on taipumus säteilyttää taaksepäin. Kivulias oireet pahentavat tyypillisesti aterioiden jälkeen, syvään hengitettynä ja vatsan palpoitumisen aikana; sen sijaan ne pyrkivät lievittämään taivutusta eteenpäin (potilas etsii ja ylläpitää analgeettista asemaa). Kipua seuraa usein pahoinvointi ja ruoansulatus- ja sapen oksentelu (tummanvihreä), kun potilas on erityisen kärsivällinen, kuumeinen, ahdistunut ja kiihtynyt, usein merkkejä shokista (kylmä ja vaalea iho, merkittävä hypotensio, pieni pulssi). ja usein). Hoidon puuttuessa kipu, joka usein on vastustuskykyinen lääkkeille, saavuttaa maksiminsa asteittain, pysyy voimakkaana pitkään ja pienenee vähitellen päivien tai viikkojen aikana.

Kroonisessa haimatulehduksessa oireet ovat monipuolisempia, joten joskus tulehdus alkaa paucisintomatic; potilas valittaa vatsan ylemmän osan kipua, johon liittyy selittämätön painon menetys, ruokahaluttomuus ja ruoansulatusvaikeudet steatorrhean (rasvainen, öljyinen uloste, erityisesti yhdessä rasvaisen kopiosejauhon kanssa) kanssa.

syyt

Monet haiman ruoansulatusentsyymit, erityisesti proteaasit, syntetisoidaan inaktiivisessa muodossa suojaamaan ne solut, jotka tuottavat niitä haitallisesta vaikutuksesta. Kun nämä entsyymit kulkevat haiman mehun läpi, ne kulkeutuvat pohjukaissuoleen (ohutsuolen alkujuoksuun), ne käyvät läpi aktivointiprosessin, joka on tarpeen ruoansulatuskanavan toiminnan optimaalisen täyttämisen kannalta. Haimatulehduksessa haiman tulehdusprosessia ylläpitää näiden entsyymien varhainen aktivointi rauhasen sisällä. Toistuvat loukkaukset voivat siksi aiheuttaa kroonista haittaa haimulle (itsestään pilkkoutuminen, alusten nekroosi ja siitä johtuva tulehduksellinen reaktio), jolloin sen toiminnallisuus häviää asteittain; näissä tapauksissa puhumme haiman vajaatoiminnasta. Valitettavasti haiman vähentynyt toiminnallisuus aiheuttaa vakavia ruoansulatusvaikeuksia ja huonoa glykeemista kontrollia diabeteksen ilmentymisellä.

Haimatulehduksen mahdolliset syyt ovat lukuisia ja niihin liittyy usein; yleisimpiä ovat sappilaskelma, jossa yksi tai useampi "pikkukivi" siirtyy sappirakon tai sappitien kautta Vaterin ampulliin (yhteisen sappitien laajeneminen, jossa sappikanavan mukana tulevat haiman mehut tulevat sappiin, tulevat maksasta. ja sappirakosta, hyvin lyhyen venytyksen aikana, ennen kuin kaadetaan pohjukaissuoleen). Tämän tason tukos estää sapen ja haiman mehun normaalin ulosvirtauksen suolistoon; näin ollen nämä eritteet pyrkivät nousemaan ja kertymään rauhasen sisällä, mikä aiheuttaa ja ylläpitää tulehdusprosessia. Samasta syystä haimatulehdusta aiheuttaa tyypillisesti Oddin sulkijalihaksen tulehdus tai toimintahäiriö (lihaksikas rengas, joka sijaitsee Vaterin ampullan alapuolella, joka antaa ruoansulatusmehujen virtauksen vapaasti aterian jälkeen ja estää niitä paastoamisen aikana, kun niiden toiminta ei ole enää tarpeen). Hyperparatyreoosi ja hyperkalsemia, jotka helpottavat entsyymien aktivoitumista haiman sisällä ja erittyvän ductal-järjestelmän ja haiman parenhyymin kalkkeutumisen ilmentymistä, voivat myös suosia eri tasojen obstruktiivisia prosesseja.

Toinen melko yleinen syy haimatulehdukseen on alkoholismi (ductal hypertension ja ödeema), varsinkin kun sitä pahentaa muita epäterveellisiä tapoja, kuten tupakointi (tupakointi) tai tavallisesti hyperlipidinen ja runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio. Ei ole yllättävää, että akuutin haimatulehduksen sattuessa esiintyy usein raskaan aterian tai näkyvän alkoholin nauttimisen jälkeen. Hypertriglyseridemia on myös haimatulehduksen riskitekijä sekä väistämätön perheen taipumus ja jotkut lääkkeet (kuten atsatiopriini, tiatsididiureetit, asparaginaasi, estrogeenit, tetrasykliinit ja kortikosteroidit).

Vähemmän yleisiä syitä mainittakoon kystinen fibroosi, väkivaltaiset vatsan traumat, kasvaimen kasvaimet tai Oddin sulkijalihaksen tunkeutuvat pohjukaissuolihaava, virusinfektiot, kirurgiset toimenpiteet naapurielimiin (mahalaukku, sappitie, pohjukaissuoli), perna) ja interventio-diagnoosimenetelmä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrograde-colangiopancreatografiaksi.

Vähäisessä määrin tapauksia ei ole mahdollista tunnistaa alkuperää; näissä tapauksissa puhumme idiopaattisesta haimatulehduksesta.