Coxa Vara

yleisyys

Coxa vara on lonkan epämuodostuma, jossa reisiluun pää- ja kaulakompleksin ja reisiluun rungon välinen kulma on pienempi kuin normaali normaali, joka on 120 astetta.

Kuva otettu osoitteesta en.wikipedia.org

Esimerkki varus, coxa vara voi olla synnynnäinen epämuodostuma (eli läsnä syntymästä lähtien) tai hankittu (eli kehitetty elämän aikana jonkin sairauden tai muun tilan jälkeen).

Ihmisillä, jotka kärsivät coxa varaista, oireiden läsnäolo riippuu epämuodostuman vakavuudesta: jos epämuodostuma on lievä, coxa vara on oireeton; päinvastoin, jos epämuodostuma on vakava, coxa vara vastaa erilaisista oireista ja oireista, kuten kipu, niveljäykkyys, lameness, valgus-polvi, lonkan abductor-lihasten epänormaali kehitys jne.

Coxa vara: n diagnoosi perustuu yleensä: lonkkaan liittyvään fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen.

Vakavimmissa tapauksissa coxa vara -hoito on yksinomaan kirurginen.

Lyhyt viittaus varismiin

Varismo on ortopedinen termi, joka ilmaisee raajojen epämuodostumat, joissa kahden vierekkäisen luun tai saman luun kahden osan välisen epänormaalin suhteen vuoksi näiden kahden kaikkein etäisimmän osan välissä on mediaalinen suuntaus, eli se pyrkii lähestymään epätyypillinen tapa sagitaaliselle tasolle.

Varuksen läsnäololla voi olla erilaisia ​​seurauksia niveltymiselle, jossa poikkeama luurankoelementti osallistuu; seuraukset, jotka voivat olla anatomisia ja vakavimmissa tapauksissa myös toiminnallisia. Lisäksi jotkut kivulias oireet voivat myös riippua varusista

Mikä on coxa vara?

Coxa vara on lonkan epämuodostuman nimi, jossa reisiluun pään ja kaulan välisen kompleksin ja reisirungon välinen ominaiskulma on pienempi kuin 120 astetta eli vähimmäisraja, joka määrittää kulman normaalin alueen. (Huom: enimmäismäärä on 135 astetta).

Miksi se on esimerkki varuksesta?

Coxa vara on esimerkki varuksesta, koska reisiluun ja reisiluun kehon pään ja kaulan välisen kompleksin välisen alemman kulman takia jälkimmäinen pyrkii saamaan enemmän mediaalista suuntautumista kuin normaali, jotta tämä pienempi asteikko kompensoitaisiin edellä mainitusta kulmasta.

Coxa vara voi olla mono- tai kahdenvälinen

Coxa vara voi vaikuttaa yhteen tai molempiin lonkkaniveliin; kun kyseessä on vain yksi lantio, sitä kutsutaan yksipuoliseksi coxa varaksi, kun taas kun sitä esiintyy molemmissa lonkissa, sitä kutsutaan kahdenväliseksi coxa varaksi .

Onko se coxa valgan vastakohta?

Coxa vara on lonkan epämuodostuma, joka on vastapäätä coxa valgaa . Lääketieteellisten määritelmien mukaan coxa valga on itse asiassa lonkan poikkeavuus, jossa reisiluun proksimaalisen pään ja reisiluun kehon välinen kulma on tavallista pienempi kuin vähintään 5-15 astetta (joten jos normaalien enimmäismäärä on 135 astetta, vähintään 140 astetta, ).

Ennen kuin suljet tämän lyhyen sulkijan coxa valgalle, on syytä muistaa, että tämä viimeinen on esimerkki valgismista, joka on varismin vastainen ehto.

syyt

Coxa vara voi olla synnynnäinen epämuodostuma, joka esiintyy syntymän jälkeen tai hankitun epämuodostuman, joka kehittyy elämän aikana sairauden tai tietyn tapahtuman vuoksi.

Syyt synnynnäisen coxa vara

Coxa vara -valmisteen synnynnäinen syy on sikiön kehityksessä tapahtunut virhe, johon liittyy reisiluun epämuodostuma sairastuneessa kohteessa.

Synnynnäinen coxa vara voidaan havaita jo syntymähetkellä tai hieman myöhemmässä vaiheessa, täsmällisesti ensimmäisten vaiheiden aikana.

uteliaisuus

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan ensimmäisissä vaiheissa havaittavan synnynnäisen coxa-varaosan oikea nimi on kehitystyö .

Coxa vara -tuotteen syyt

Hankitun coxa-varauksen syitä ovat:

• Ricketit;
• Jotkut luun sairaudet, kuten Pagetin tauti, osteogenisointi epätäydellinen osteoporoosi;
• Perthesin tauti;
• osteomyeliitti;
• Lonkan trauma nuorena iänä, joka voi häiritä reisiluun oikeaa kasvuprosessia;
• Fibroidinen dysplasia, luusyöpä;
• Jotkut tulehdussairaudet, kuten tuberkuloosi.

Riskitekijät

Coxa varuksen riskitekijöinä ovat reisiluun traumat nuorena iässä, Perthes-taudin esiintyminen, luun sairaudet, osteomyeliitti, fibroosinen dysplasia ja alaraajojen luuston poikkeavuuksia, jotka johtuvat väärien sikiön kehityksestä.

epidemiologia

Vain luotettavia epidemiologisia tietoja, jotka liittyvät coxa vara -tuotteeseen, koskevat synnynnäistä muotoa.

Synnynnäinen coxa vara on hyvin harvinainen sairaus (se vaikuttaa vastasyntyneeseen joka 25.000), se vaikuttaa molempiin sukupuoliin yhtä lailla ja sillä on kahdenvälinen luonne yhdessä tapauksessa joka kolmas.

Oireet ja komplikaatiot

Niillä, jotka kärsivät coxa-varaista, oireiden läsnäolo riippuu epämuodostuman vakavuudesta.

Itse asiassa, jos se on lievä, coxa vara on yleensä oireeton ; päinvastoin, jos se on vakava, se on yleensä vastuussa laajasta oireenmukaisesta kuvasta, joka sisältää:

• Kipu lonkassa (tai lonkka, jos epämuodostuma on kahdenvälinen);
• Liitosjäykkyys, joka tuntui yhdeltä tai molemmilta puolilta, riippuen siitä, onko muodonmuutos yksi- tai kaksipuolinen;
• lameness;
• Yhden tai molempien alaraajojen lyhentäminen riippuen siitä, onko muodonmuutos mono- tai kahdenvälinen (kuten voidaan arvata, yksipuolisessa coxa varassa, alaraajan lyhennysobjekti on se, jonka reisiluu on epämuodostunut);
• Lonkan abductor-lihasten epätavallinen kehitys;
• Ns. Polven valgus tai polven kehittäminen X: ään. Se on erityisesti anatominen epämuodostuma, jossa yksi tai molemmat polvet osoittavat sisäänpäin.

  Vaikeissa tapauksissa coxa vara, valgus polvi on seurausta vahva mediaalinen suuntautuminen yhden tai molempien reisien.

Sairaudet, jotka liittyvät synnynnäiseen coxa varaan

Hyvin usein synnynnäisen coxa vara -entsyymin (eli virheen aikana alkionkehityksen aikana) takia viimeksi mainittujen kantajat esittävät muita synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten esimerkiksi fibulaarista hemimeliaa tai sleidokraniaalista dysostoosia .

Nämä poikkeamat ovat vastuussa omasta oireenmukaisesta kehyksestään, joka on selvästi lisätty coxa vara: n oireisiin.

• Hemimelia-fibulare → tunnusmerkit: fibulan puuttuminen, toinen kaaren kahdesta luista (toinen on sääriluu);
• Cleidokraniaalinen dysostoosi → tunnusmerkit: ns. Fontanellien lohkojen puuttuminen, vika tai viivästynyt sulkeminen, luiden ja nivelten heikko kehitys, lyhytkasvu, ulkonevat otsa ja hampaiden epämuodostumat.

komplikaatiot

Pitkällä aikavälillä vakavalla coxa-varalla on suuri todennäköisyys aiheuttaa keuhkoputkia tai lonkan niveltulehdusta . Lonkan osteoartriitissa nivelellä tapahtuu progressiivinen degeneratiivinen prosessi, joka johtaa ns. Nivelruston asteittaiseen ohenemiseen, joka on "laakeri", joka suojaa reisiluun päätä ja asetabulumia keskinäisistä hankauksista ja hankauksesta.

Koksartroosi on peruuttamaton tila, joka kehittyneimmissä vaiheissa voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun; itse asiassa sen läsnäolo voi olla esteenä yksinkertaisimmille moottoritoiminnoille, mikä velvoittaa potilaan riippumaan muista ihmisistä ja psykologisesti herkemmissä yksilöissä aiheuttamaan masennusta.

diagnoosi

Kanonisesti Coxa Varan diagnoosi perustuu: perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen, perusteelliseen sairaushistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen, kuten lonkkatutkimukseen.

Mitä voi olla syvällisiä tutkimuksia?

Joskus lonkkatutkimuksessa lääkärit voisivat lisätä joitakin muita diagnostisia kuvantamistestejä, kuten ydinmagneettista resonanssia tai CT: tä.

Näiden syvällisempien instrumentaalisten testien käytön perusteleminen on hyödyllisen tiedon puute, joka liittyy kanonisen tentin kautta esiin tulleisiin coxa vara -ongelmiin.

Mikä on reisiluun ulkonäkö radiologisissa kuvissa?

Yksittäisen lonkan ja coxa vara: n radiologiset kuvat osoittavat reisiluun pään melkein kohtisuorassa reisiluun kehoon nähden. Tämä johtuu kahden tarkasteltavan reisilohkon välisen kulman vähenemisestä normaaliin nähden.

terapia

Säilytetty kaikkein vakavimpiin tapauksiin (normaalielämän kanssa yhteensopimattomien oireiden esiintyminen), ainoa tällä hetkellä käytettävissä oleva hoito niille, jotka kärsivät coxa varaista, on kirurginen toimenpide, joka tunnetaan femoraalisena osteotomiana ja jossa on valaiseva vaikutus .

Femoraalinen osteotomia, jossa on valaiseva vaikutus

Melko herkkä toimenpide, femoraalinen osteotomia, jossa on valgusvaikutus, käsittää proksimaalisen reisiluun osan uudelleenmuodostuksen läsnäolon pienentämiseksi (Huom. Johtuu valgusista, varus-vastakkaisesta tilasta, termi "valgante-vaikutus" viittaa omaan edellä mainittuun tarkoitukseen).

Vakavan coxa-vara-aineen läsnä ollessa herkän toiminnan, kuten femoraalisen osteotomian, valoiva vaikutus, riski- / hyötysuhde suosii sekuntia. Toisin sanoen, kun coxa vara on vakava, on parempi toimia ja ottaa huomioon odotetun hoidon riskit sen sijaan, että vapaan tilan säilyttäisi nykyisen muodonmuutoksen mahdollisiin komplikaatioihin.

Onko spontaani paraneminen mahdollista?

Tietty prosenttiosuus synnynnäisestä coxa vara -annoksesta (noin 20%) paranee spontaanisti (niin ilman hoitoa) normaalin kasvuprosessin aikana.

ennuste

Coxa vara: n tapauksessa ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Deformaation vakavuusaste. Mitä vakavampi muodonmuutos on, sitä vaikeampaa hoito;
• Hoidon oikea-aikaisuus. Myöhäisellä hoidolla, kun lonkkanivel on jo osteoartriitin kohde, voi olla rajallisia etuja;
• Käynnistävä syy (tämä pätee tietysti myös hankittuihin coxa vara -muotoihin). Coxa Vara on kliinisesti vakavampia kuin toiset.

Ihanteellisissa olosuhteissa (hoidettavissa oleva epämuodostuma, oikea-aikainen hoito jne.) Coxa Varan korjaamiseen tähtäävät kirurgiset toimenpiteet voivat taata erinomaiset tulokset.