yleisyys
Sydämentahdistin on elektroninen laite, joka istutetaan kehoon normalisoimaan tiettyjen sairauksien tai sydänsairauksien, kuten bradykardian, sydämen vajaatoiminnan tai eteisvärinän, muuttaman sydämen rytmin.
Sydämentahdistimen implantointi kehossa on melko yksinkertainen ja pieni riski; lisäksi se ei vaadi erityistä valmistelua, paitsi perheenjäsenen täydellistä paasto- ja interventio-apua.
Lyhyt muistutus: normaali sydämen rytmi ja rytmihäiriöt
Sydän on lihaksen muodostama elin, jota kutsutaan sydänlihakseksi, jolla on erityinen kyky tuottaa ja johtaa impulsseja atrioiden ja kammioiden supistumiseen. Näiden impulssien lähde (tai generaattori), joka on verrattavissa sähköisiin signaaleihin, löytyy sydämen oikean atriumin tasosta ja tunnetaan eteissiinisolmuna .
Eteisen sinusolmun tehtävänä on merkitä sydämen supistumisen oikea taajuus siten, että taataan normaali sydämen rytmi (jota kutsutaan myös sinus-rytmiksi ), 60-100 lyöntiä minuutissa ja oikea verenkierto.
Sydämen rytmihäiriö on sinuksen rytmin muutos, jonka vuoksi jälkimmäinen voi olettaa hitaamman, nopeamman tai epäsäännöllisemmän taajuuden. Rytmihäiriön puhkeaminen vaikuttaa sydänlihaksen supistumiseen ja veren jakautumiseen kehon eri elimiin, mikä yleensä aiheuttaa hengenahdistusta, väsymystä, pyörtymistä, pyörtymistä ja sekavuutta.
Mikä on sydämentahdistin?
Sydämentahdistin (jonka italialainen käännös on merkkiaine ) on pieni elektroninen laite, joka, kun se on yhdistetty liian hitaaseen, liian nopeaan tai epäsäännölliseen sydämeen, normalisoi supistukset, jolloin syntyy riittäviä sähköimpulsseja.
MITEN PACEMAKER ON MESSE?
Klassinen sydämentahdistin koostuu pulssigeneraattorista ja yhdestä tai useammasta johdosta .
- Pulssigeneraattori lähettää sähköisiä signaaleja oikean sykkeen säätämiseksi ja ylläpitämiseksi. Se on virtalähteenä akku ja se on tallennettu pieneen metalliastiaan.
- Johdot ovat metalliyhteyksiä, jotka yhdistävät sydämen pulssigeneraattoriin, mahdollistavat sähköisten signaalien saavuttamisen määränpäähänsä.
Lisäksi monissa nykyisissä sydämentahdistimissa on aistijärjestelmä, joka havaitsee yksilön liikkeet ja välittää ne pulssigeneraattorille, jotta sydämen rytmi muuttuu asianmukaisesti. Tämä sallii näiden laitteiden kantajien suorittaa vapaasti tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, joiden aikana fysiologisista syistä sydämen supistusten määrä ja hengitysnopeus vaihtelevat.
PACEMAKERIEN TYYPIT
Numerosta riippuen ja missä johtimet yhdistyvät sydämeen, sydämentahdistin voi olla yksittäinen kammio, kaksikamarinen tai kaksisuuntainen.
| Yhden kammion, kaksikamarisen ja kaksisuuntaisen sydämentahdistimen pääominaisuudet. | |||
| Yhden kammion sydämentahdistin | Kaksikammioinen sydämentahdistin | Biventrikulaarinen sydämentahdistin | |
| piirteet | Siinä on yksi johdin, joka on liitetty joko oikeaan atriumiin tai oikeaan kammioon. | Se on varustettu kahdella johtimella, joista toinen on liitetty oikeaan atriumiin ja toinen kytketty oikeaan kammioon. | Se on varustettu kolmella johtimella, joista toinen on kiinnitetty oikeaan atriumiin, toinen oikeaan kammioon ja toinen vasempaan kammioon. |
Koska se on asennettu
Sydämentahdistin on asennettu palauttamaan sairaan sydämen rytmi, joka lyö liian hitaasti tai epäsäännöllisesti.
Jos sydänsairaudet ovat ohimeneviä ja palautuvia, lyhytaikainen hoito voi aiheuttaa väliaikaisen ratkaisun ( väliaikainen sydämentahdistin ); päinvastoin, jos sydänsairaudet ovat pitkäkestoisia ja vaativat jatkuvaa hoitoa, merkki on pysyvä ratkaisu ( pysyvä sydämentahdistin ).
Tässä artikkelissa huomautukset kohdistuvat pysyviin sydämentahdistimiin, joten vain tällaisia ratkaisuja koskevat patologiset olosuhteet ja käyttötavat kuvataan yksityiskohtaisesti.
Esimerkkejä tilanteista, joissa tarvitaan väliaikainen sydämentahdistin:
- Sydämen hyökkäyksen myöhäiset vaikutukset
- Sydänkirurgian myöhäiset vaikutukset
- Yliannostus lääkkeistä, joilla on bradykardiavaikutuksia (eli hidastaa sykettä)
PYSYVÄT PACEMAKERIA KOSKEVAT PATHOLOGISET EHDOT
Pysyvä sydämentahdistin voidaan asentaa rajoittamaan seuraavien patologisten tilojen oireita ja komplikaatioita:
- Bradykardia . Se on sydämen rytmin muutos, jolle on ominaista huomattava lyöntien määrän väheneminen minuutissa. Bradykardisen potilaan sydän itse asiassa tuskin saavuttaa 50 supistusta minuutissa. Bradykardia on tyypillistä edistyneelle iälle, koska se johtuu sydänlihaksen muodostavan lihaskudoksen vanhenemisesta.
- Sydämen vajaatoiminta (tai sydämen vajaatoiminta) . Se on vakava kliininen tila, joka voidaan määrittää erilaisilla tekijöillä (esimerkiksi verenpainetauti), ja sille on tunnusomaista alentunut sydämen ulostulo (HUOM: sydämen ulostulo on kammioiden poistaman veren määrä, kun ne sopivat). Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla esiintyy hengenahdistusta, väsymystä, takykardiaa (korkea syke), nilkan turvotusta jne.
- Eteisen sinusolmun sairaudet . Ne ovat poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat eteisen sinusolmuun, joka on sydämen sähköimpulssien luonnollinen generaattori. Näissä olosuhteissa nopeus, jolla sydämen lyönti muuttuu hitaammaksi.
- Pitkä QT-oireyhtymä . Se on sairaus, jolle on tunnusomaista sähkön impulssien epäsäännöllinen johtuminen, joka stimuloi sydänlihaa. Ihmiset, joilla on tämä tauti, ovat alttiita synkopeille ja lisääntyneelle sykkeelle (takykardia).
- Eteisvärinä . Se on rytmihäiriö, joka sijaitsee atrian tasolla ja joka tekee sydämen rytmin erittäin nopeaksi ja epäsäännölliseksi. Oireita ovat sydämentykytys, huimaus, synkopeus ja hengenahdistus. Mahdolliset komplikaatiot, jopa kuolemaan johtaneet, liittyvät sydäntehon voimakkaaseen vähenemiseen.
- Atrioventrikulaarinen lohko . Kuten voitte arvata nimestä, se johtuu atriumin ja kammion välisestä keskeytyksestä, sähköisistä signaaleista, jotka solmivat sydämen. Tämä johtaa siihen, että eri sydänonteloiden välillä ei ole synkroniaa.
Interventioon valmistautuminen
Mitä kokeita on tehtävä ennen leikkausta?
Jotta voidaan selvittää, onko sydämentahdistin asennettu, kardiologi toimittaa sydämen potilaan (eli sydänpotilaan) koko joukolle testejä, mukaan lukien elektrokardiogrammi, ehokardiogrammi, sydämen holteri ja harjoitustesti. Näitä diagnostisia testejä käytetään kuvaamaan sydänelimen terveydentilaa ja meneillään olevien vaivojen vakavuutta.
sydänfilmi
EKG ( elektrokardiogrammi ) mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta joidenkin elektrodien käyttö rinnassa ja raajoissa. Kardiologi pystyy löytämään sydämen supistumisen signaalin tallennuksen siitä, miten sinusykli muuttuu.
EKG on melko yksinkertainen tentti, ei vaadi erityistä valmistelua, ei ole invasiivinen ja antaa melko selkeän käsityksen sydämen häiriön alkuperästä.
sydämen ultraäänitutkimus
Echokardiogrammi on ultraäänitutkimus, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti sydämen anatomiaa. Testi mahdollistaa siksi sydämen venttiilin vikojen, sydänlihaksen epämuodostumien, sydänlähtöongelmien jne. Tunnistamisen.
Echokardiogrammi, kuten EKG, on yksinkertainen ja ei-invasiivinen tentti.
CARDIAC HOLTER
Sydämen holteri, joka tunnetaan myös nimellä Holterin sydänelektrokardiogrammi, toimii kuin normaali EKG, ja ainoa ero on se, että potilaan seuranta kestää 24–48 tuntia ilman keskeytyksiä.
Tämä tutkimus on erityisen hyödyllinen, kun rytmihäiriöitä esiintyy satunnaisesti.
Huomaa, että koko sydämen Holterin toteutuksen aikana potilasta kehotetaan huomioimaan, millä kertaa ja minkä jälkeen ne vaikuttavat sydämen sairauden oireisiin.
EFFORT TEST
Harjoitustesti on arvio siitä, miten yksilön sydän toimii liikunnan aikana.
Siinä säädetään, että hyvin yksinkertaisen harjoitustestin aikana mitataan joitakin elintärkeitä parametreja, kuten syke, verenpaine ja hengitys.
Miten valmistaudut leikkaukseen?
Sydämentahdistimen leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa .
Tämä tarkoittaa, että potilas:
- Toiminnan päivänä hän esittelee itsensä loppuun nopeasti edellisen illan jälkeen.
Tämä varotoimenpide on hyväksytty, koska interventioon liittyvissä komplikaatioissa se mahdollistaa välittömästi yleisanestesian (johon on ehdottoman välttämätöntä olla tyhjä vatsa).
- Palauta kotiisi perheenjäsenen tai luotettavan ystäväsi kanssa.
Anestesia-aineiden käyttö hidastaa refleksejä ja aiheuttaa sekaannusta, joten se voi olla vaarallista ajaa tai olla avustamatta erityistarpeiden varalta.
Näiden varotoimenpiteiden laiminlyönti velvoittaa lääkäriä ja toimintakirurgia lykkäämään menettelyä toisella kertaa.
HUOM: täydellinen paasto tarkoittaa pidättymistä sekä kiinteistä elintarvikkeista että juomista (lukuun ottamatta vettä, joka voidaan ottaa pari tuntia ennen leikkausta).
menettely
Sydämentahdistimen asennus on suhteellisen yksinkertainen leikkaus, joka kestää 30-90 minuuttia ja joka tapahtuu tietoisella potilaalla.
Anestesoidun ruumiin pinta-ala sijaitsee lohkareen tasolla ja juuri sen alapuolella: tässä itse asiassa johdot (jotka kytketään sydämentahdistimeen) ja todellinen sydämentahdistin lisätään.
Kun eri yhteydet on tehty, elektroniikkalaitteen ohjelmointi on järjestetty, mikä periaatteessa muodostuu siitä, miten äskettäin istutetun pulssigeneraattorin täytyy toimia.
Ohjelmoinnin jälkeen potilasta tarkkaillaan koko päivän ajan (eli 24 tuntia); näin ollen eroaminen tapahtuu yleensä seuraavana päivänä väliintulon jälkeen.
ANESTESIA JA SEDATION
Kuten odotettiin, anestesia on paikallista; siksi anestesia-aineet ruiskutetaan kohtaan, jossa johdot ja sydämentahdistin lisätään.
Kun anestesia on tapahtunut, rauhoittavien aineiden antaminen alkaa, mikä auttaa potilasta rauhoittamaan ja helpottamaan koko menettelyä. Sedaatiolääkkeitä injektoidaan neulakanyylin läpi, joka on asetettu käsivarren laskimoon.
SÄHKÖISET SÄHKÖISET TEKIJÄT
Johdot ovat ohuita metallilankoja, joiden pituus on noin 50-60 cm ja jotka yhdistävät sydämen sähköpulssigeneraattoriin.
Niiden käyttöönotto tapahtuu yhdessä suurista suonista, jotka kulkevat lähellä solinaa (tavallisesti brachiokefalinen laskimo tai ulkoinen jugulaarinen laskimo ) ja jotka vaativat äärimmäistä varovaisuutta.
Jotta heidät voidaan ohjata oikeaan kohteeseen (eli sydämeen), heidän on saatava mukanaan kontrastinestettä, joka on näkyvissä röntgensäteille.
Huomaa: johtojen lukumäärä ja tarkka sijainti, joka saavutetaan, riippuu käytetyn sydämentahdistimen tyypistä.
PACEMAKERIN ASENNUS
Pulssigeneraattoria sisältävä metallikotelo (itse asiassa edustavin osa sydämentahdistinta) on asetettava hieman pienemmäksi kuin solukko, ihonalaisen viillon avulla .
Sen asennus tapahtuu sen jälkeen, kun johdot on otettu käyttöön, johon se on liitettävä oikein.
Lähes suorakaiteen muotoinen, se mittaa noin 3-4 cm, yleensä painaa 20-21 grammaa ja sen akun kesto on 7-8 vuotta.
Mitä tehdä voimakkaan kivun tapauksessa?
Ihonalainen viilto voi ensimmäisten päivien jälkeen olla tuskallista.
Jos tunne on erityisen merkittävä, on mahdollista ottaa kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai parasetamolia .
PACEMAKERIN OHJELMOINTI
Kun johdot ja metallikontti on asennettu ja kytketty, sydämentahdistin on ohjelmoitava .
Ohjelmointi suoritetaan käyttämällä erityistä tietokoneistettua laitetta ja riippuu potilaan häiritsevästä sydänongelmasta.
Kun asetus on asetettu, pulssigeneraattori on tarkistettava säännöllisesti, jotta näet, toimiiko se oikein.
Syventäminen: "nopeusherkkä" ohjelmointi
Aiemmin sydämentahdistimet normalisoivat sydämen rytmiä antamatta sydämelle mitään fysiologista vaihtelua. Tämä esti potilasta suorittamasta fyysistä toimintaa, jopa maltillisinta.
Nykyään lääketieteellinen teknologia on edennyt suuresti, mikä mahdollistaa älykkäiden, itse ohjelmoitavien sydämentahdistimien perustamisen myös fyysisen toiminnan ja liikkeen aiheuttamien fysiologisten muutosten pohjalta (esimerkiksi hengitystaajuuden nousu, kasvun nostaminen) syke ja veren lämpötilan nousu).
Tämäntyyppistä asetusta kutsutaan "nopeusherkäksi" ohjelmoinniksi tai taajuusvasteen ohjelmoinniksi .
Irtisanoutuminen
Päästöt tapahtuvat tavallisesti seuraavana päivänä sen jälkeen, kun ensimmäiset 24 tuntia ovat välttämättömiä ymmärtääksesi, että sydämentahdistin on ohjelmoitu oikein.
Sairaalahoidon aikana potilasta seurataan hänen elintärkeissä parametreissään (syke, verenpaine jne.) Ja apua tarvittaessa.
POST-INTERVENTIO-OHJEET
Jotkin elektroniset instrumentit, kuten matkapuhelimet tai laitteet, sekä jotkut lääketieteelliset diagnostiikkamenettelyt, kuten ydinmagneettinen resonanssi tai sädehoito, voivat häiritä sydämentahdistinta ja muuttaa sen toimintaa.
Siksi on hyvä käytäntö:
- Älä sijoita matkapuhelinta sydämentahdistimen lähelle;
- Välittää ennen jokaista sähkömagneettista diagnostista testiä tai ennen sädehoidon aloittamista sydämentahdistimen kantaja;
- Vältä lähestymästä mikroaaltouunia, jääkaappia, televisiota, sähkötyökalua jne. Liian usein ja / tai usein.
Lisäksi ensimmäisten 30 päivän aikana käytön jälkeen on suositeltavaa välttää liiallisia ponnisteluja, kuten painojen nostamista.
Metalli-ilmaisin
Lentokenttien ja kauppojen metalliilmaisimet, jotka eivät häiritse sydämentahdistinta, varoittavat niiden läsnäolosta ja käynnistävät niihin liittyvän hälytyksen.
Näiden ärsyttävien tilanteiden välttämiseksi on hyvä ilmoittaa kunnossasi turvallisuushenkilöstölle ja tehdä vaihtoehtoisia tarkastuksia.
tulokset
Nykyiset sydämentahdistimet ovat erittäin tehokkaita laitteita, jotka yleensä toimivat tarkoitetulla tavalla.
Lisäksi kardiologin esittämien varotoimenpiteiden mukaisesti ja ajoittain laitteen ohjaimiin nähden on mahdollista estää useimmat toimintahäiriöt.
MITÄ KÄYTETÄÄN AKUN VAIHTOEHTOISSA?
Sydämentahdistimen akku kestää tyypillisesti 7-8 vuotta; sen jälkeen se on muutettava.
Muutos edellyttää entistä yksinkertaisempaa ja nopeampaa edellä kuvatun järjestelmän leikkausta, koska ainoa olennainen toiminto on korvata vanha akku uuteen. Sydämentahdistimen elektrodit ja metalliastiat voivat itse asiassa pysyä samoina.
riskejä
Mitä riskejä käytät sydämentahdistimen implantilla?
Sydämentahdistimen istuttaminen on melko turvallinen menettely. Kuitenkin, kuten mikä tahansa kirurginen toiminta, se voi piilottaa ansoja ja johtaa:
- Erilaisia infektioita, jotka ovat kohdassa Sydämentahdistimen asettaminen.
- Allergiset reaktiot kontrastinesteeseen tai anestesia-aineisiin, joita käytetään menettelyn aikana.
- Verisuonten vaurioituminen, jonka ylittää johtimet tai hermot, jotka on sijoitettu sydämentahdistimen lähelle.
- Keuhko romahtaa .
- Sydän- ja verenvuotohäiriöt, jotka johtuvat johtojen kotelosta. Näissä tilanteissa on ryhdyttävä välittömästi toimiin, pysäytettävä haava ja valuttava vuotanut veri.
- Turvotus, hematomas ja verenvuoto, jossa sydämentahdistin sijaitsee.
