yleisyys
Malassezia furfur on hiiva, joka tavallisesti esiintyy useimpien terveiden populaatioiden ihon pinnalla. Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä mikro-organismi käyttäytyy opportunistisena patogeeninä, joten se voi aiheuttaa paikallisia ja / tai systeemisiä infektioita.
Malassezia furfur voi lisääntyä ihon pinnalla erityispiirteensa vuoksi: nämä hiivat ruokkivat talirasvassa esiintyvistä rasvahapoista ja niistä, jotka ovat peräisin ihosolujen hajoamisesta; tästä syystä niitä pidetään todellisina "ruokailijoina".
Joillakin herkillä yksilöillä tämän mikro-organismin aiheuttama infektio voi aiheuttaa ihon muutoksia - kuten hilseileviä rupia, kutinaa ja punoitusta - jotka voivat olla äärimmäisen ärsyttäviä. Lisäksi Malassezia furfur voi vapauttaa aineita, jotka voivat muuttaa ihon normaalia pigmentaatiota, jolloin syntyy valkeita valkeita tai ruskeita täpliä.
Yleensä infektioon liittyvien patologisten tilojen hoitoon liittyy sienilääkkeiden käyttö, jotka levitetään paikallisesti iholle tai jotka otetaan suun kautta, sopivimman lääkärin ilmoittaman järjestelmän mukaisesti.
piirteet
Malassezia furfur on sientä (tarkemmin sanottuna hiiva), joka voidaan löytää osana useimpien terveiden aikuisten normaalia ihon kasvistoa (90%).
Koska tämä mikro-organismi on ihon saprofyytti, se on yleensä vaaraton, mutta kun tietyt sen proliferaatiolle suotuisat olosuhteet on todettu, se voi käyttäytyä opportunistisena patogeeninä .
Missä se on
Näiden hiivojen ihon kolonisaatio alkaa kolmen ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ja kasvaa ajanjaksona, jolloin talirauhaset aktivoituvat. Malassezia furfurin pitoisuus kasvaa itse asiassa suoraan verrannollisesti ihon lipidien konsentraatioon nähden, mikä on huippu myöhäisessä nuoruudessa ja varhaisessa aikuisuudessa.
Tämä organismi löytyy yleisemmin rinnassa, hartioissa, käsissä ja päänahassa. Malassezia furfur kolonisoi pääasiassa kaukasialaisten ihmisten ihon pintaa.
ulkomuoto
Malassezia furfurilla on yleensä pallomainen muoto, jossa on pullonkaula. Mitat ovat noin 1, 5-4, 5 mikronia leveitä ja 2-6 mikronia. Nämä hiivat ovat yleensä yksisoluisia, mutta voivat muodostaa hypha (eli pitkät lieriömäiset filamentit), kun ne tulevat patogeenisiksi.
Kasvun kannalta suotuisat tekijät
Hiiva löytää parhaan tilanteen omalle kehitykselleen ympäristössä, jossa on korkea rasvapitoisuus (lipofiilinen ja lipidiriippuvainen), etenkin kesällä, jolloin korkeimmat lämpötilat ja korkeat kosteussuhteet suosivat hikoilua ja kasvua talirauhasten erittymistä.
Malassezia furfurin lisääntyminen voi johtua myös rasun muuttumisesta tai tiettyjen kehon alueiden liiallisen kosteuden aiheuttamisesta, joka on toissijainen tapana käyttää vaatteita, jotka eivät ole kovin hengittäviä.
Muita riskitekijöitä ovat immunodepressiot, kortikosteroidipohjaiset hoidot, aliravitsemus, diabetes ja muut samanaikaiset sairaudet.
Lopuksi Malassezia furfurin liiallinen lisääntyminen voi riippua henkilökohtaisesta alttiudesta (esim. Potilailla, joilla on taipumus seborrheaan).
Rooli dermatologiassa
Malassezia furfuria pidetään eri dermatologisten häiriöiden, mukaan lukien pityriasis versicolor ja seborrheic dermatitis, aiheuttavana tekijänä. Lisäksi hiiva vaikuttaa olevan mukana psoriaasin, follikuliitin, hilse- ja joidenkin atooppisen ihottuman muotojen patogeneesissä.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur on sieni, joka tunnetaan pääasiassa sen patogeneettisestä roolista pityriasis versicolorissa. Tämä iho-infektio ilmenee epäsäännöllisten litteiden ja värjäytyneiden kohtien (hypo- tai hyperpigmentoituneiden, väriltään valkoisesta ruskeaan) ilmestymisestä; pääasiassa kyseiset paikat ovat niska, runko, vatsa, hartiat, kädet ja kasvot.
Pityriasis versicolor -vammat voivat liittyä kutinaan, verenvuotoon ja ärsytykseen.
Taudin riskitekijöitä ovat lisääntynyt talirauhasen erittyminen, immunosuppressio ja kuumakosteuden yhdistelmä.
Diagnoosi perustuu leesioiden kliiniseen ulkoasuun ja ihon scarification-tutkimukseen. Pityriasiksen versicolor-hoidon yhteydessä käytetään paikallisia sienilääkkeitä (paikallisen infektion läsnä ollessa) tai systeemistä (jos kyseessä on laaja sairaus tai toistuva uusiutuminen).
Seborrheic dermatitis
Seborrheic-ihotulehdus on ihon tulehdus, joka johtuu ihosolujen liian nopeasta lisääntymisestä, joka liittyy talirauhasen korkeaan aktiivisuuteen. Häiriö on yleinen etenkin 30-40-vuotiailla miehillä.
Käytettävissä olevat tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että Malassezia furfur voi edistää seborrheic-dermatiittia yhdessä muiden isäntätekijöiden kanssa. Näitä ovat geneettinen alttius, sebumin määrän ja koostumuksen muutokset, stressi ja lisääntynyt ihon emäksisyys (johtuen hikoilusta). Potilaat, jotka kärsivät neurologisista häiriöistä (kuten Parkinsonin taudista) ja aidsia sairastavista, kärsivät useammin.
Tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ovat kutina ja hilseilevä punoitus, erityisesti alueilla, joissa on runsaasti talirauhasia (päänahka, kasvot, kulmakarvat, korvat ja rungon yläosa). Iho on peitetty kuivilla tai kellertävillä rasvaisilla astioilla (hilse); kaikkein vakavimmissa tapauksissa papulat näkyvät punaiselta kellertävinä hiusten asettamiselle.
Diagnoosi tekee ihotautilääkäri fyysisen tarkastuksen yhteydessä. Hoidon osalta paikallisen imidatsolin käyttö on yleensä osoitettu. Tarvittaessa voidaan myös määrätä kortikosteroideja.
follikuliitti
Malassezia furfur voi aiheuttaa kutiava purkauksen, jolle on ominaista papuleja ja pustuloita hiusten follikkelissa, usein altistuksen jälkeen auringolle. Nämä vauriot sijaitsevat pääasiassa selässä, rinnassa ja käsivarsissa.
Leikkaukset tai biopsianäytteet osoittavat tartuntaprosessiin osallistuvien hiusten follikkelien tukkeutumisen. Useimmissa tapauksissa ne reagoivat hyvin paikalliseen imidatsolihoitoon; kuitenkin potilailla, joilla on laaja leesio, tarvitaan usein suun kautta annettavaa ketokonatsolia tai itrakonatsolia.
Kynsisilsa
Malassezia furfur voi olla syynä onychomycosis, kynsien infektio, joka aiheuttaa muutoksia, kuten hauraus, halkeamia ja läpinäkymättömien valkoisten laikkojen muodostumista.
Tämä tauti on kuitenkin todennäköisemmin muiden sienilajien, mukaan lukien Candida albicansin, aiheuttama .
hilse
Malassezia furfur voi kolonisoida päänahan rasvan sisältämän rasvan ansiosta.
Lisääntyneen talirauhaserityksen läsnä ollessa tämä mikro-organismi lisääntyy ja tuottaa joitakin ärsyttäviä metaboliitteja, jotka aiheuttavat tulehdusta. Vakavimmissa tapauksissa se voi ilmetä hilseen lisäksi myös päänahan kutinaa ja punoitusta.
Muut ihosairaudet
Muita Malassezia furfur -infektion aiheuttamia tai pahentamia ihosairauksia ovat:
- Gougerot-Carteaudin konfluenttinen ja verkostettu papillomatoosi : pigmentoitunut purkaus, joka esiintyy pääasiassa rintakehässä, selässä ja kaulassa nuorilla tytöillä;
- Vastasyntyneen kefaliinipustuli : dermatoosi, joka esiintyy elämän ensimmäisinä päivinä, jolle on tunnusomaista, että kasvojen tai päänahan pustulaarinen purkaus on samanlainen kuin akne.
Muut siihen liittyvät patologiset tilat
Iho-sairauksien lisäksi Malassezia furfur voidaan liittää moniin muihin kliinisiin oireisiin, kuten:
- Allergioita. Jotkut Malassezia furfurin metabolian tuotteet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Mahdollisia allergeeneja ovat Mala f2 ja Mala f3 (peroksisomaaliset membraaniproteiinit) ja Mala f4 (mitokondrioiden dehydrogenaasin malaatti). Tässä tapauksessa mikro-organismille voidaan löytää spesifisiä IgE-vasta-aineita Malassezia- ja Prick-positiivisia testejä vastaan.
- Fungemia . Immunosuppressoiduilla potilailla Malassezia furfur -infektio voi aiheuttaa paikallisia ja / tai systeemisiä mykooseja, kun mikro-organismi on levinnyt verenkiertoon, jolloin on mahdollista kehittää keuhkokuume ja peritoniitti.
Hiivat voivat tulla opportunistisiksi taudinaiheuttajiksi, etenkin imeväisillä ja heikentyneillä aikuisilla, jotka saavat infuusioita keskuslaskimokatetrien kautta tai jotka saavat täydellisen parenteraalisen ravitsemus- tai lipidiliuoksen. Korkea lämpötila ja kosteus voivat helpottaa perkutaanisten katetrien insertiokohdan kolonisaatiota.
Harvemmin Malassezia furfur- hiivaa on todettu septisen niveltulehduksen, mastiitin, sinuiitin, kyynelkanavan tukkeutumisen ja virtsateiden infektioiden tapauksissa.
Diagnoosi ja hoito
Malassezia furfurin ihon infektion diagnoosi perustuu pinnallisten vaurioiden kliiniseen ilmeeseen ja kudosnäytteen histologiseen tai sytologiseen tutkimukseen. Asianomaisten alueiden tutkiminen ultraviolettipuun lampulla osoittaa sienten pesäkkeiden kirkasta kultaista fluoresenssia.
Malassezia furfurin tunnistaminen voidaan vahvistaa suoraan havainnoimalla patogeeniä ja laboratoriokulttuurien positiivisuutta. Tutkittavaa materiaalia edustavat näytteet ihon scarificationista (pinnallisten vaurioiden läsnä ollessa) tai verestä (jos on epäilty fungemia).
Mikro-organismin in vitro -kasvu sisältää spesifisiä tukia ja niitä on stimuloitava luonnollisilla öljyillä tai muilla rasva-aineilla. Palautetta voidaan tukea käyttämällä molekyylitekniikoita.
Malassezia furfurin mikroskoopilla suorassa havainnoinnissa käytetään tuoreita kaliumhydroksidivalmisteita (KOH), jotka mahdollistavat hiivasolujen ja pitkien filamenttien (hyphae) esiintymisen korostamisen.
Malassezia furfur -infektion hoito riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista, ja siihen kuuluu yleensä sopivimpien sienilääkkeiden käyttö iholle tai suun kautta ottaminen ihotautilääkärin ohjeiden mukaan.
Lääkäri voi myös määrätä ennaltaehkäisevää terapeuttista hoitoa ajankohtaisella aineella toistumisen estämiseksi. Lisäksi relapsien välttämiseksi on tärkeää noudattaa tarkkaa hygieniaa ja valita luonnonkangasta (ei synteettisestä) valmistetut vaatteet.
